Kuidas HIV diagnoositakse

Sisu

• Katse eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Enne testi
• Testi ajal
• Pärast testi
• Tulemuste tõlgendamine

HIV-testi abil tehakse kindlaks, kas olete nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega (HIV). Kui testi tehakse tavaliselt vere- või süljeprooviga, kinnitati 2015. aastal Ameerika Ühendriikides kasutamiseks uuem uriinipõhine test. Kui nii hoolduspunkti kui ka kodus testimise võimalused on õige kasutamise korral ülitäpsed, nad võivad anda valenegatiivse tulemuse, kui teete testi pärast ekspositsiooni liiga vara.

Katse eesmärk

Ameerika Ühendriikides elab hinnanguliselt 1,2 miljonit HIV-nakkusega inimest, kellest 25 protsenti jääb diagnoosimata. 2018. aastal nakatus viirusega 38 686 täiskasvanut.

Vastuseks on USA ennetusteenistuste töörühm välja andnud ajakohastatud juhised, milles soovitatakse, et kõik 15–65-aastased ameeriklased läbiksid HIV-testimise osana tavapärasest arstivisiidist, näiteks füüsilisest eksamist. Samuti soovitatakse testimist rasedatele, et vältida läbimist viirus emalt lapsele.

Kõrge nakkusohuga inimestele võib soovitada testimist iga kolme kuni kuue kuu tagant, sealhulgas:

• Seksuaalselt aktiivsed homo- või biseksuaalsed mehed
• Süstivad narkomaanid
• Inimesed, kes vahetavad seksi raha vastu
• Igaüks, kes tegeleb kõrge riskiga seksiga, sealhulgas kondoomita või mitme partneriga seksiga

HIV-testi võib anda ka pärast seda, kui on teada saanud partneri HIV-positiivsest seisundist ja pärast seksuaalset rünnakut meditsiinilise hindamise käigus.

Tüübid ja mida nad hindavad

HIV tuvastamiseks on olemas nii kaudseid kui ka otseseid meetodeid. Kaudsed meetodid ei tuvasta viirust, vaid pigem valke, mida nimetatakse antikehadeks ja mida immuunsüsteem toodab vastusena viirusele. Otseste testimismeetoditega tuvastatakse kas antigeenid (valgud viiruse pinnal) või RNA (viiruse geneetiline materjal).
Seal on mõned testimisvõimalused, mis erinevad kiiruse, täpsuse ja kasutusmugavuse poolest:

• Kiired hoolduskatsed võib anda esialgseid tulemusi umbes 20 minutiga. Need võivad vajada verelangust sõrmelt, suukaudset tampooni igemetelt või uriiniproovi. Neist eelistatud meetod on verepõhine HIV-antigeeni / antikeha (Ag / Ab) kombineeritud test.
• Standardsed hoolduskatsed on laboripõhised testid, mis tuvastavad ainult HIV antikehi. Tuntud ka kui HIV ELISA, nõuab test vereanalüüsi. Tulemused tagastatakse tavaliselt viie kuni kümne tööpäeva jooksul. Testi kasutatakse tänapäeval harvemini ja see on suures osas asendatud kombineeritud HIV Ag / Ab testiga.
• Kiired kodused testid on süljepõhised antikehade testid, mida saab osta veebis või paljudes jaemüügipoodides. Ehkki see on vähem täpne kui hoolduspunkti test, pakub see privaatsust ja võib tulemusi anda umbes 20 minutiga.
• Kodukollektsiooni komplektid saab osta ka veebist. Selle antikehade testi jaoks on vajalik tilk verd, mis asetatakse testkaardile ja mille saadate siis kiirpostiga laborisse. Seejärel saate tulemused kas telefoni või Interneti kaudu kätte saada juba ühe tööpäeva jooksul pärast proovi edastamist.
• Nukleiinhappe testid (NAT) on verepõhised testid, mis tuvastavad HIV RNA. Kuigi kallis, suudab NAT HIV-i tuvastada varem kui muud testimisviisid ja see võib olla asjakohane, kui teil on hiljuti olnud kõrge riskiga kokkupuude või kui teil on varajase nakkuse ägedaid sümptomeid. NAT-i kasutatakse ka annetatud vere skriinimiseks või HIV-kahtlusega vastsündinute testimiseks. Tulemused tagastatakse tavaliselt paari päeva jooksul.

Mis tahes positiivne tulemus, mida nimetatakse esialgseks positiivseks, nõuab diagnoosi õigsuse tagamiseks teist kinnitavat testi. Ainus erand on NAT, mis vajab kinnitamist.

Testi täpsus

HIV-testid on õige kasutamise korral ülitäpsed. Mõned testimismeetodid on usaldusväärsemad kui teised. Proovi ebaõige kogumine või säilitamine võib kahjustada ka testi täpsust.

Üldiselt on hoolduspunkti testid täpsemad kui kodupõhised testid (osaliselt kodukasutaja vea tõttu), samas kui vereanalüüsid kipuvad olema täpsemad kui sülje- või uriinianalüüsid (HIV kõrgema kontsentratsiooni tõttu veri).

Ameerika Ühendriikide kliinikud teatavad, et antikehade testi kasutamisel on täpsus 98,5 protsenti ja kinnitava testiga kombineerituna 99,9 protsenti. See tähendab ühe valepositiivse tulemuse iga 250 000 testi kohta. Uue põlvkonna testid lubavad veelgi paremaid tulemusi.

Teatud haigused võivad vallandada ka valepositiivse testi tulemuse, mis tähendab, et test näitab positiivset HIV-i, kui inimene pole tegelikult nakatunud. Haigused, mis võivad vallandada valepositiivse, hõlmavad süüfilist, luupust ja puukborrelioosi. Kinnitavate testidega saab need valed leiud peaaegu alati välja.

Riskid ja vastunäidustused

HIV-testimisel pole vastunäidustusi ja riske on vähe. Kui vereanalüüs on vajalik, võite süstekohas tunda valulikkust, turset ja verevalumeid. Võimalik on ka uimasus ja nakkus.

Kui kardate nõelu või olete verega kitsas, teavitage sellest eelnevalt õde või flebolotoomi. Teised testimisvõimalused võivad olla saadaval. Lisaks, kui teil on hemofiilia või võtate verevedeldajaid, võib verejooksu riski vähendamiseks kasutada lapse suurusega liblikanõela.

Enne testi

HIV-test ei vaja muud ettevalmistust kui teie valmisolek testi sooritamiseks. Seda öeldes on HIV endiselt väga häbimärgistatud haigus ja inimesed väldivad HIV-testimist sageli avalikustamise hirmus.

Kui olete oma privaatsuse pärast mures, leidke kliinik, mis pakub kas konfidentsiaalset testimist (kus teie nime jagatakse ainult teie tervishoiuteenuse pakkuja, kindlustusseltsi ja valitsuse aruandekeskusega) või anonüümset testimist (kus teie nime jagatakse ilma üks).

Ajastus

Ajastus on HIV-testimise oluline osa. Kui olete nakatunud HIV-i, siis jääb ajavahemik, mida nimetatakse akna perioodiks, mil test ei anna täpset tulemust.

Kuna HIV-testid tuvastavad üldjuhul antikehad ja / või antigeenid, peate positiivse tulemuse saamiseks ootama, kuni teie organism on neid piisavalt tootnud. Kui testite liiga vara, saate vale-negatiivse tulemuse. Isegi NAT-i korral peate ootama, kuni viirus on paljunenud tuvastatavale tasemele.

Kuna tuvastatavad tasemed võivad individuaalselt erineda, soovitab enamik kliinikuid pärast võimalikku kokkupuudet oodata HIV-testi:

• Üks kuni kolm nädalat enne NAT-i saamist
• Üks kuu enne HIV Ag / Ab kombineeritud testi saamist
• Kolm kuud enne muude HIV-testide saamist

Protseduur ise hõlmab kolme etappi: testieelne nõustamine, HIV-test ja testijärgne nõustamine. Sõltuvalt läbiviidavast testist võib protsess kesta 30 minutit kuni 45 minutit. Sissesõidukeskused võivad võtta palju kauem aega.

Asukoht

HIV-testid on saadaval paljudes meditsiiniasutustes ja rahvatervishoiuasutustes. Nende hulka kuuluvad haiglad, kliinikud, jaemüügi apteegid, kogukonnapõhised HIV-organisatsioonid, sünnieelsed ja pereplaneerimise kliinikud, noorte koolituskeskused, mobiilsed testimiskohad ning narko- ja alkoholiravikeskused.

Testimissaidi leidmiseks enda läheduses kasutage USA tervishoiu- ja inimteenistuste osakonna pakutavat veebilokaatorit. Paljud saidid pakuvad sisse-testimist. Teised vajavad kohtumist.

Toit ja jook

HIV-testi jaoks ei ole toidu ega joogi piiranguid. Kuid kui kasutate kodus suukaudset testi, vältige hammaste pesemist või suuvee kasutamist 30 minutit enne, kuna see võib tulemusi mõjutada.

Mida tuua

Isegi kui teil on anonüümne testimine, võib asutus nõuda teie elukoha kinnitamiseks valitsuse väljastatud isikutunnistust. Täpsema teabe saamiseks helistage ette. Samuti peaksite kontrollima, kas nad aktsepteerivad teie kindlustust, kui teil on plaan. Kui jah, siis võtke kaasa oma kindlustuskaart.

Samuti võite kaaluda kellegi kaasavõtmist, kui te pole kindel, kuidas võiksite reageerida positiivsele HIV-diagnoosile. Toetuse olemasolu võib olla väga oluline.

Kulud ja tervisekindlustus

Enamik kindlustusplaane, sealhulgas Medicare ja Medicaid, katavad kulud täielikult taskukohase hoolduse seaduse oluliste tervisega seotud eeliste osana.

Oluline on märkida, et kuigi hoolekandekatsed on tavaliselt kindlustusega kaetud, ei pruugi kodus testikomplektid olla. Küsige oma kindlustusepakkujalt, et paremini mõista teie eeliseid selles osas.

Kui te pole kindlustatud, leiate haiguste tõrje ja ennetamise keskuste pakutava GetTestsi lokaatori kaudu odavaid ja tasuta testimissaite.

HIV avalikustamise seadused

Sõltumata sellest, kas teie HIV-test on anonüümne või konfidentsiaalne, teatatakse positiivsetest testitulemustest teie kohalikule tervishoiuosakonnale, kes omakorda avaldab teabe ilma teie nimeta Atlanta haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC). . Seda teavet ei jagata ühegi teise valitsusasutusega.

Positiivset tulemust võib jagada ka teie kindlustusseltsiga ja arstiga, kes teid testimiseks suunas. Seda ei saa jagada ühegi teise arsti ega asutusega ilma teie selgesõnalise kirjaliku nõusolekuta vastavalt 1996. aasta tervisekindlustuse vastutuse seadusele (HIPAA).

Paljudes osariikides ja mõnedes linnades kehtivad partnerite teavitamise seadused, mis tähendab, et teie tervishoiuteenuse pakkuja võib olla seadusega kohustatud teatama oma seksi- või nõelajagamispartnerile, kui teil on HIV-positiivne test. Teie nime ega isiklikke andmeid avalikustamisel ei jagata.

Kui olete abielus ja teil on HIV-positiivne tulemus, pidage meeles, et föderaalvalitsuse Ryan White HIV / AIDSi programmi rahastatavad tervishoiuosakonnad peavad abielupartneritele tulemusest teavitamiseks tegema heausksed jõupingutused. Selle nõude rakendamine on märkimisväärselt erinev.

Muud kaalutlused

On ekslik arvata, et te ei saa midagi teha, kui olete hiljuti HIV-iga kokku puutunud. Kui olete seksinud ilma kondoomita, jagatud nõeltega või teil on mõni muu kõrge riskiga kokkupuude, võite nakkuse ära hoida, alustades HIV-i kokkupuutejärgse profülaktikaga (PEP) 72 tunni jooksul.

PEP hõlmab 28-päevast kuuri, mis koosneb kahest või kolmest retroviirusevastasest ravimist, sõltuvalt teie kokkupuute raskusastmest. Tervishoiutöötajad kasutavad seda ja vägistamise korral võib strateegia teie nakkusohtu vähendada nii palju kui 79 protsenti.

HIV kokkupuutejärgne profülaktika

Testi ajal

Testi päeval palutakse teil pärast kindlustusteabe registreerimist ja kinnitamist allkirjastada nõusolekuvorm, milles kinnitatakse, et teie testitulemusi võidakse jagada asjakohaste ametite ja üksikisikutega vastavalt HIPAA juhistele. Rääkige kontori administratsiooniga, kui te ei saa nõusoleku vormi ühestki osast aru.

Paljud saidid paluvad teil täita ka küsimustikku, et saada teavet teie kohta, sealhulgas etnilise kuuluvuse, seksuaalse sättumuse, seksuaalse tegevuse ja ainete kasutamise kohta ning selle kohta, kas teil on varem olnud HIV-test. Osa teabest kasutatakse konfidentsiaalseks aruandluseks; mõned abistavad nõustamisel.

Eelkontroll

Testieelne nõustamine toimub privaatses ruumis koos kvalifitseeritud tervishoiutöötajaga. Nõustamise ajal võidakse teilt küsida nii hiljutise kokkupuute kohta, kui seda oli, kui ka teie seksuaal- või meelelahutuspraktikate kohta. Küsimused ei ole mõeldud teie üle kohut mõistma ega häbistama; pigem aitavad need nõustajal paremini mõista teie isiklikku nakkusohtu.

Seejärel selgitab nõustaja, mis on HIV ja AIDS, kuidas testi tehakse, mis on akna periood ja mida tähendab positiivne ja negatiivne tulemus. Kui tehakse kindlaks, et testite liiga vara, võib nõustaja paluda teil tagasi tulla, kui test on tõenäolisemalt täpne.

Esitage julgelt iga vajalik küsimus. Halba küsimust pole olemas.

Kogu testi vältel

Testimisprotseduur kliinikus võib varieeruda sõltuvalt sellest, kas teete kiiret HIV-vereanalüüsi või suukaudset testi või HIV-antikehade vere- või süljetesti. (Kuigi uriinianalüüs on heaks kiidetud, kasutatakse seda kliinilises keskkonnas harva, osaliselt seetõttu, et see on vähem täpne kui ükski teine ​​test.)

Kiire HIV vereanalüüs toimub järgmiselt:

1. Teie sõrm puhastatakse antiseptilise salvrätikuga.
2. Kasutades vedruga tööriista, mida nimetatakse lantsetiks, torgib tervishoiutöötaja veretilga tõmbamiseks sõrme.
3. Veri tõmmatakse väikesesse klaasist torusse, mida nimetatakse pipetiks, mis seejärel asetatakse puhvrisse kutsutavasse reagenti.
4. Puhver ja kaks muud kemikaali (surmav aine ja puhastav lahus) valatakse plastmasskaevu, mida nimetatakse membraaniks.
5. 15–20 minuti pärast kontrollitakse membraani. Kui membraani põhjas on üks punkt, ei ole test reaktiivne (negatiivne). Kui membraanil on kaks punkti, on test reaktiivne (esialgu positiivne).
6. Seejärel tehakse kinnitav vereanalüüs; tulemused on saadaval mõni päev hiljem.

Kiire HIV suukaudne test toimub järgmiselt:

1. Suukaudne tampoon, mida nimetatakse võlukepiks, pühitakse teie hammaste ning ülemise ja alumise igeme vahele. Vits tuleb pühkida mitte rohkem kui üks kord.
2. Vits asetatakse 20 minutiks puhverlahusesse.
3. Vitsal on tulemuste aken, mis sarnaneb kodus raseduse katse tulemustega. Kui käepideme aknal on üks rida, pole test reaktiivne (negatiivne). Kui aknal on kaks joont, on test reaktiivne (esialgu positiivne).
4. Seejärel tehakse kinnitav vereanalüüs. Tulemused saadakse testi sooritamise päeval.

Märkus. Kui kasutasite kodukomplekti, annab testi juhistes loetletud tasuta tugitelefon teile nõu.

HIV antikeha vereanalüüs toimub järgmiselt:

1. Teie õlavarrele asetatakse elastne riba, et veen paisuks.
2. Kavandatud süstekoha ümbruse nahk puhastatakse antiseptilise tampooniga.
3. Veenisse sisestatakse tiibakujuline seade, mida nimetatakse libliknõelaks. See nõel, mis on kinnitatud kitsa kateetri külge, on teie vere võtmise ajal vähem altid jigitama kui muud tüüpi.
4. 1–4 milliliitrit (ml) verd ekstraheeritakse vaakumis suletud katseklaasi, mida nimetatakse vaakutaineriks.
5. Seejärel eemaldatakse nõel ja teie käsi on sidemega.
6. Tuub saadetakse laborisse. Kui proov on reaktiivne (esialgu positiivne), viib labor sama vereproovi abil kohe läbi kinnituskatse.
7. Tulemustest teavitatakse teid nädala või kahe pärast.

HIV ELISA sülje test toimub järgmiselt:

1. Suukaudne tampoon, mida nimetatakse võlukeppiks, asetatakse teie põse ja igeme vahele kaheks kuni viieks minutiks.
2. Vits asetatakse puhverlahusesse.
3. Seejärel tõmmatakse varda käepide ära.
4. Puhverlahus suletakse ja saadetakse laborisse.
5. Kui proov on reaktiivne (esialgu positiivne), viib labor sama proovi abil kohe läbi kinnituskatse.
6. Testitulemuste saamiseks naasete nädala või kahe pärast.

Pärast testi

Mõned inimesed ütlevad teile, et HIV-testi kõige raskem osa pole testi sooritamine, vaid tulemuste ootamine. See kehtib eriti juhul, kui teil on esialgne positiivne tulemus ja peate lõpptulemusi ootama mitu päeva või kauem.

Ootamine võib sageli olla piinav; tegelikult nii palju, et koguni üks viieteistkümnest inimesest ei naase oma tulemuste eest, selgus ajakirjas avaldatud uuringust Rahvusvaheline suguhaiguste ja AIDSi ajakiri.

Ooteloleku koosseisus püsimiseks võite teha mitmeid asju:

• Ümbritse end sõprade ja perega, kes sind toetavad.
• Tehke asju üks samm korraga. Ärge kulutage tunde veebis kõigi "mis siis, kui" leidmiseks.
• Harjutus aitab meeleolu tõsta ja võidelda depressiooniga.
• Rahulikuks ja kohalolekuks hoidumiseks vältige alkoholi, harrastusravimeid või isegi kofeiini.
• Kui mure hakkab teid tarbima, tuletage endale meelde, et on olemas tõhus ravi ja viis selle eest tasumiseks, olenemata teie sissetulekust.

Kui te ei suuda toime tulla ja teil pole kellegagi rääkida, helistage oma osariigi 24-tunnises tasuta HIV-infotelefonis, et pöörduda oma piirkonna kvalifitseeritud nõustaja poole.

Tulemuste tõlgendamine

Tulemuste saamiseks kuluv aeg võib olla erinev. Paljud riigid volitavad testi tulemusi edastama ainult isiklikult. Kuigi mõned riigid lubavad arstidel telefoni teel negatiivseid tulemusi anda, on enamik tervishoiutöötajaid seda praktikat pahaks pannud, arvestades, et see ei võimalda nõuetekohast testijärgset nõustamist ja kujutab endast konfidentsiaalsuse rikkumise potentsiaali. testitud (midagi, mida te ei soovi ehk jagada). HIV-testi tulemusi ei saadeta posti teel.

Testi tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:

• Kui eelkatse ei reageeri, olete HIV-negatiivne, see tähendab, et te pole kas nakatunud või olete liiga vara testinud. Ehkki te ei vaja täiendavaid teste (välja arvatud juhul, kui testi ajastus ei olnud optimaalne), soovitatakse teile võimalusi oma tulevase riski vähendamiseks ja seda, kas infektsiooniriski korral on rutiinne testimine vajalik.
• Kui eeltest on reaktiivne, loetakse tulem esialgselt positiivseks. Tulemuse kinnitamiseks kasutab labor keerukamat testi, mida nimetatakse HIV-i diferentseeritud analüüsiks ja võib-olla ka NAT-iks. Kui kinnitavad testid pole mõlemad reaktiivsed, võite suure kindlusega kinnitada, et olete HIV-negatiivne.
• Kui teie esialgsed ja kinnitavad testid on mõlemad reaktiivsed, olete HIV-positiivne, see tähendab, et olete nakatunud HIV-iga. Testijärgne nõustamine keskendub nii teie emotsionaalsetele kui ka meditsiinilistele vajadustele.

Testijärgne nõustamine toimub alati, olenemata testi tulemustest. Nõustamise eesmärk on kaks: aidata teil mõista, mida tulemused tähendavad, ja pakkuda teile teavet "mis edasi", mida vajate turvalisuse ja tervise säilitamiseks.

Positiivset HIV-testi tulemust võidakse jagada CDC-ga, teie kindlustusseltsiga, oma arstiga või teatud isikutega vastavalt eeskirjadele, milles te enne testi kokku leppisite. Kui teie konfidentsiaalsust rikutakse, võite esitada kaebuse tervishoiuministeeriumile ja taotleda oma riigi seadustega ette nähtud õiguslikku kahju.

Järeltegevus

HIV-positiivse diagnoosi saamisel soovitatakse teil arstiabi sidumiseks ravivõimalusi ja tugisüsteeme. Teile võidakse suunata ka hooldusnavigaator, kes aitab teid suunamiste ja kõigi vajalike rahaliste, emotsionaalsete, pere-, juriidiliste või uimastiraviteenuste puhul.

Kui tunnete end ülekoormatuna, võite taotleda nende asjade arutamist mõnel teisel päeval või kasutada aega, et esitada nii palju küsimusi kui vaja. HIV-diagnoosiga leppimine on protsess. Ärge tundke kiirustamist.

HIV-arstide arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Kui olete aga valmis jätkama ja test viidi läbi kliinikus või haiglas, võidakse teil paluda läbida täiendavad testid, mida nimetatakse CD4 arvuks ja HIV viiruskoormuseks. CD4 arv mõõdab immuunrakkude (nn CD4 T-rakud) arvu teie veres ja aitab kindlaks teha teie immuunsüsteemi tugevust. Viiruskoormus kasutab NAT-ga sarnast tehnoloogiat ja loeb, kui palju viiruseid on mikroliitris (µL) veres.

Mõlemad testid aitavad teil enne ravi kindlaks teha teie algseisundi ja neid korratakse regulaarselt, et hinnata teie vastust ravile.

HIV-ravi tuleks ideaaljuhul alustada diagnoosimise hetkel. Geneetilisi teste võib kasutada selleks, et teha kindlaks, millised ravimid teile kõige paremini sobivad. Narkootikumide ravi hõlmab tavaliselt üks kord päevas manustatavat annust ja kui see on ette nähtud, võib see tagada normaalse elukvaliteedi ja keskmise eluea.

Teie seisundi jälgimiseks kogu elu jooksul tehakse teile pidevalt meditsiinilisi hindamisi, mille ajakava määrab arst.

Positiivne HIV-diagnoos ei tähenda sama, mis varem. HIV-ravi edusammud on sellised, et nüüd saate elada pikka ja tervislikku elu ning te ei pruugi kunagi silmitsi seista tõsise HIV-iga seotud haiguse või AIDS-i väljavaadetega.

Sõna Verywellist

HIV-diagnoosi saamine võib olla elu muutev sündmus ja sageli pole võimalik teada, kuidas te uudistele reageerite. Ükskõik milline on teie vastus, aktsepteerige, et see on normaalne. Mõni inimene võib isegi tunda kergendustunnet, kui ei pea enam oma staatuse üle imestama. Teades oma HIV-staatust, saate teha teadliku valiku, kuidas kaitsta teisi nakkuste eest ja ennast uuesti nakatumise eest.

See ei viita sellele, et HIV-iga elamine on ilma probleemideta. Kui teil on toimetulekuraskusi, kaaluge tugigrupiga liitumist või kvalifitseeritud terapeudi üks-ühele nõustamist.

Teiselt poolt, kui teil on äärmine depressioon või ärevus, küsige saatekirja psühhiaatrilt, kes võib pakkuda ravimeid ja teraapiat, mis aitavad teil paremini toime tulla.

Kuidas HIV / AIDSi ravitakse