Sisu
- K: Mis vahe on ema-loote meditsiinispetsialistil sünnitusarstil?
- K: Kas peaksin enne rasedust pöörduma ema-loote meditsiini spetsialisti poole?
- K: Millised tingimused võivad põhjustada kõrge riskiga rasedust?
- K: Kas kõik mu tulevased rasedused on suure riskiga?
Arvustanud:
Janice Lynn Henderson, MD
Olenemata sellest, kas see on teie esimene või kolmas rasedus, võib teie sünnitusarst, meditsiiniõde või ämmaemand öelda, et teie rasedus on kõrge risk. Kõrge riskiga rasedus on termin, mis võib tähistada mitmesuguseid levinud seisundeid. Paljud neist on seotud olemasolevate seisunditega, mis teil võivad olla olnud enne rasedaks jäämist, või seisunditega, mis teil võivad olla raseduse ajal või sünnituse ajal.
Kõrge riskiga rasedus ei tähenda tingimata, et teie rasedus oleks raskem või raskem kui madala riskiga rasedus. Kuid see tähendab mõnikord, et peate pöörduma ema-loote meditsiini spetsialisti poole ja läbima rohkem järelevalvet kui madala riskiga rasedusega inimene.
Lisateavet kõrge riskiga raseduse kohta saate Janice Hendersonilt, MD, Johns Hopkinsi ema-loote meditsiini spetsialistilt ja raseduskliinikus asuva Johns Hopkinsi toitumise koordinaatorilt.
K: Mis vahe on ema-loote meditsiinispetsialistil sünnitusarstil?
A: Ema-loote meditsiinispetsialist (perinatoloog) saab traditsioonilise sünnitus- ja günekoloogiaalase hariduse, kuid lisaks kolmeaastase koolituse, et õppida rasedusega seotud meditsiiniliste komplikatsioonide ravimist. Lisaks on ema-loote meditsiini spetsialistil ulatuslik väljaõpe loote probleemide hindamisel ja ravimisel. Enamikku perinataalset ultraheli tõlgendavad ema-loote meditsiini spetsialistid.
Teile võidakse suunata ema-loote meditsiinispetsialisti juurde, kui teil on enne rasedust juba olemas terviseseisund, teil tekib raseduse ajal tervislik seisund või teil on sünnituse ajal probleeme. Lisaks pöördute raseduse ajal ema-loote meditsiini spetsialisti poole, kui teie lapsel on kõrvalekaldeid. Sellisel juhul koordineerib ema-loote meditsiinispetsialist nii teie kui ka teie lapse hooldamist raseduse ajal ja sünnituse ajal lastehoolduse meeskonna abiga.
K: Kas peaksin enne rasedust pöörduma ema-loote meditsiini spetsialisti poole?
A: Enne rasedust võib olla kasulik konsulteerida ema-loote meditsiinispetsialistiga, kui teil on üks (või mitu) järgmistest:
- Olemasolev tervislik seisund. Raseduse suhtes võib vaja minna palju olemasolevaid haigusseisundeid, näiteks diabeet, luupus, neeruhaigus ja hüpertensioon (kõrge vererõhk). Mõnel juhul võib ema-loote meditsiinispetsialist muuta teie ravimitüüpi, et oma tervist säilitada ja vältida kahjulikke mõjusid teie tulevastele rasedustele. Kui teil on diabeet, võib ema-loote meditsiinispetsialist aidata teil enne rasestumist optimeerida veresuhkru taset, et vähendada loote anomaaliate riski. Kui võitlete rasvumisega, saab ema-loote meditsiinispetsialist enne rasedust kaalukaotuse eelised üle vaadata. Hendersoni sõnul võib "tervislikust kaalust alla võtmine vähendada raseduse ajal selliste haiguste tekkimise ohtu nagu hüpertensioon ja rasedusdiabeet."
- Geneetilised riskid. Eelarvamuseelne geneetiline sõelumine on viimastel aastatel muutunud tavalisemaks, kuna tehnoloogia on arenenud ja testimine on kättesaadavam. Kui teil on teatud haigusega pereliikmeid või kui kuulute rahvusesse, kellel on suurem risk konkreetsete seisundite (näiteks sirprakuline haigus või Tay-Sachsi tõbi) tekkeks, võib teie ja teie partneri riski hindamiseks kasutada geneetilist sõeluuringut vedaja ametist. Vereanalüüsiga saab skriinida ka levinud geneetilisi seisundeid, nagu tsüstiline fibroos või seljaaju lihaste atroofia.
Lisaks, kui teil on laps, keda mõjutab geneetiline häire või sündroom, võib ema-loote meditsiinispetsialist anda nõu ja juhtimist, et kaaluda, kuidas see seisund võib teie tulevasi rasedusi mõjutada. Rääkige alati oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teha kindlaks, mis on teie ja teie raseduse jaoks parim.
K: Millised tingimused võivad põhjustada kõrge riskiga rasedust?
A: Järgmine loetelu esindab kõige levinumaid seisundeid, mis võivad põhjustada kõrge riskiga rasedust, kuid pange tähele, et kõigil nende seisunditega naistel ei ole kõrge riskiga rasedust.
- Diabeet. Kui teil on diabeet enne rasedaks jäämist, suunatakse teid tõenäoliselt ema-loote meditsiinispetsialisti juurde, et jälgida teie seisundit ja määrata kindlaks sobivad ravimid. Eelarvamuste nõustamine on ideaalne. Diabeedi tekkimine raseduse ajal (rasedusdiabeet) on väga levinud ja teie sünnitusabiteenuse pakkuja saab tõenäoliselt teid hooldada ilma ema-loote meditsiinilise konsultatsioonita. Kui rasedusdiabeedi korral pöördutakse ema-loote meditsiinispetsialisti poole, jälgib ta teie beebi kasvu ja heaolu ning juhib teie tervist toitumisnõustamise, glükoosimonitooringu ja võimalusel ka ravimite abil.
- Preeklampsia. Preeklampsia on raseduse ainulaadne seisund, kus teil on kõrge vererõhk koos valgu sisaldusega uriinis ja tursega (naha turse). Mõnedel preeklampsiaga naistel esineb maksa või trombotsüütide häireid. Teile võidakse suunata ema-loote meditsiinispetsialisti juurde sõltuvalt teie haiguse tõsidusest või kui olete enneaegne. "Preeklampsia ainus ravimeetod on teie lapse sünnitamine," selgitab Henderson, "seega on see tingimus, mis nõuab väga hoolikat jälgimist, et tasakaalustada ema tüsistusi ja riske varakult sünnitada."
- Hüpertensioon. Kui teil on enne rasedust hüpertensioon, jälgib ema-loote meditsiinispetsialist teie lapse kasvu ja probleemide ilmnemisel võidakse temaga nõu pidada. Mõned ravimid, mida tavaliselt kasutatakse väljaspool rasedust hüpertensiooni raviks, on raseduse ajal vastunäidustatud.
- Mitmekordsed. Kaksikute või kõrgema järgu kordajatega rasedatel on suurem tüsistuste oht. Mitmikrasedusega naistel on tõenäolisem preeklampsia tekkimine või enneaegne sünnitus. Kaksikute rasedustel on suurem risk loote anomaaliateks ja kasvuprobleemideks, eriti kui neil on platsenta. Kui teil on mitu rasedust, jälgib ema-loote meditsiini spetsialist rasedust hoolikalt, tehes täiendavaid ultraheli. Ema-loote meditsiinispetsialist soovitab, kuidas ja millal peaks teie lapsi sünnitama. "Kui olete terve ja teie beebide kasv on normaalne ning ilma tüsistusteta, võite oma Ob / Gynit jätkuvalt näha," ütleb Henderson, "või võite eelistada, et teid nähakse spetsiaalses mitmekordse kliinikus."
- Sugulisel teel levivad haigused (suguhaigused). Üldiselt saab teie sünnitusabiteenus teid ravida sugulisel teel levivate haiguste korral, mis võivad ilmneda raseduse ajal või kui on juba mõni suguhaigus, näiteks herpes. Teatud juhtudel on vajalik konsultatsioon ema-loote meditsiinispetsialistiga. Näiteks kui teid ravitakse süüfilise vastu ja ultraheli näitab, et see võib mõjutada teie loodet, pakub ema-loote meditsiinispetsialist täiendavat hooldust ja ravi. HIV-nakkusega naisi hooldavad ka emade-loote meditsiinispetsialistid, kuna raviskeem on keeruline.
- Rasvumine. Rasvunud naistel on raseduse ajal suurem risk diabeedi, hüpertensiooni ja preeklampsia tekkeks. "Ülekaalulisus on üks ainsatest rasedatele mõjuvatest terviseseisunditest, mida saab enne rasedust muuta, mistõttu julgustavad ema-loote meditsiini spetsialistid naisi tervislike strateegiate abil kaalust alla võtma," selgitab Henderson. "Johns Hopkinsi toitumiskliinikus töötamine raseduse ajal töötab rasvunud naistega, et optimeerida emade ja nende laste tervist."
K: Kas kõik mu tulevased rasedused on suure riskiga?
A: Ühe kõrge riskiga raseduse olemasolu ei tähenda, et ka kõiki teie tulevasi rasedusi peetakse ka riskantseteks. Ühel rasedusel võib teil tekkida loote tüsistus, mis teisel ei juhtuks, ja teatud terviseseisundid võivad aja jooksul muutuda.
Kui teil on olnud rasedus, mis lõppes enneaegse sünnitusega, on teil järgmine rasedus suurem enneaegse sünnituse oht. Sellisel juhul juhib teie sünnitusabiteenuse osutaja teie rasedust ravimite abil ja ema-loote meditsiinispetsialist jälgib teie emakakaela pikkust ultraheliuuringuga.
Lõppkokkuvõttes on kõrge riskiga raseduse puhul kõige olulisem meeles pidada, et teie ema-loote meditsiini spetsialistil ja Ob / Gynil on teadmised ja kogemused, mis on vajalikud teie ja teie lapse võimalikult tervena hoidmiseks.