Sisu
- Mida tähendab HGSIL Papi määrimise tulemus
- HGSIL-i tulemuse kinnitamine
- Ravi
- Järelhooldus pärast ravi
Ebanormaalne tulemus tähendab, et mõned emakakaela rakud näevad välja tavalistest rakkudest erinevad. Pap-i kõrvalekaldeid on mitut tüüpi:
- Määratlemata tähtsusega atüüpilised lamerakud (ASC-US)
- Ebatüüpilised näärmerakud (AGC)
- Madala astme lamerakk-intraepiteliaalne kahjustus (LSIL)
- Ebatüüpilised lamerakulised rakud, ei saa välistada HSIL-i (ASC-H)
- Kõrge astme lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL)
- Adenokartsinoom olukorras (AIS)
Ehkki ravimata emakakaela düsplaasia võib mõnel juhul põhjustada emakakaelavähki, ei tähenda emakakaela düsplaasia omamine seda, et inimesel on vähk või ta kunagi haigestub. Tavaliselt ravitakse seda esmalt jälgimisega, et näha, kas see püsib, ja seejärel ambulatoorsete protseduuridega arsti kabinetis.
Mida tähendab HGSIL Papi määrimise tulemus
HGSIL Papi määrimise tulemus näitab, et emakakaela rakkude suuruses ja kujus on tuvastatud rohkem määratletud muutusi, mis, nagu eespool mainitud, näitab emakakaela mõõdukat kuni rasket düsplaasiat.
HPV testimine toimub kõige sagedamini koos Pap-määrdega ja kui seda ei tehtud, tuleks proovile teha. See test otsib kõrge riskiga HPV vorme, mis võivad põhjustada emakakaelavähki, sealhulgas HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ja 68, Kõige sagedamini leiti HPV 16 ja 18. Valdav osa emakakaelavähkidest on põhjustatud nendest HPV-nakkustest.
Vaja on täiendavaid teste (või kiirendatud ravi)
Pap-mustuse skriinimise tulemused, näiteks HGSIL, on diagnoosi panekuks ja ravi planeerimiseks puudulikud (need esindavad ainult rakkude valimit). Kolposkoopia käigus saadud biopsia tulemus võimaldab seevastu patoloogil näha rakkude tegelikke muutusi ja nende suhet koes. See on vajalik vähieelsete muutuste või vähi esinemise kinnitamiseks. HSIL skriinimisel Pap-määrdumine vastab tavaliselt emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia 2. astmele (CIN2) või emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia 3. astmele (CIN3).
HGSIL Papi määrimise tulemus ei saa kinnitada vähieelsete muutuste või vähi muutuste esinemist või mitte, ja on vaja täiendavaid katseid.
HGSIL-i tulemuse kinnitamine
Kui Pap-määrimise tulemused tulevad tagasi HGSIL-iga, võib teie arst soovitada kolposkoopiaeksamit ja biopsiat või soovitada selle asemel kiirendatud ravi (kohene ravi kolposkoopiabiopsiaga). See kehtib olenemata sellest, kas HPV test on positiivne või negatiivne.
Kolposkoopiaeksam on kontorisisene protseduur, mis võimaldab arstil emakakaela visuaalselt uurida valgustatud instrumendiga, mida nimetatakse kolposkoopiks. Eksami ajal jääb kolposkoop väljaspool tuppe. See toimib nagu mikroskoop, võimaldades emakakaela põhjalikku ülevaadet. Kolposkoopia ajal võib arst teha ka emakakaela biopsia, protseduuri, mis eemaldab emakakaela väikesed tükid. Seejärel saadetakse koeproovid laborisse edasiseks uurimiseks. Mõelge kolposkoopiale kui põhjalikumale Pap-määrdumisele.
Emakakaela biopsiad võivad olla tagastatud CIN2, CIN3 või mõnikord adenokartsinoom in situ (AIS).
Mida oodata kolposkoopiaeksamiga
Ravi
HBSIL Papi määrimise tulemuse jaoks parima ravi valimisel vaatavad arstid CIN3 esinemise ohtu. Selleks vaatavad nad teie praeguseid teste, teie emakakaelavähi sõeluuringute ajalugu, varasemat haiguslugu, vanust, kas kavatsete tulevikus rasestuda või olete praegusel ajal rase.
Kolposkoopiline biopsia vs kiirendatud ravi
Kui CIN3 risk pole eriti kõrge, on sageli esimene samm kolposkoopia käigus tehtud biopsiate tulemuste ootamine.
Mõnel juhul on soovitatav kasutada kiirendatud ravi (ravi ilma biopsiaid tegemata). Seda lähenemisviisi soovitatakse mitte-rasedatele naistele, kes on vanemad kui 25 aastat, kui CIN3 riski loetakse 60% või enam, ja see on vastuvõetav lähenemisviis, kui risk on vahemikus 25% kuni 60%.
Näited hõlmavad naisi, kellel on Pap-määrimise tulemus, mis näitab HGSIL-i, koos HPV-testiga, mis on positiivne HPV16 suhtes. See kehtib ka naiste kohta, kellel on HPV mis tahes tüve suhtes positiivne HPV test ja kellel pole hiljuti tehtud emakakaelavähi sõeluuringuid.
Kude eemaldamine sel juhul mitte ainult ei eemalda ebanormaalset kudet, vaid võib tulevikus vähendada emakakaelavähi tekkimise võimalust.
Ravi raseduse ajal
Mõnda HSIL-i raviks kasutatavat ravi ei saa raseduse ajal kasutada. Arst aitab teil mõista, kas peate viivitamatult kolposkoopiat tegema või võite oodata sünnitusjärgset sünnitust (vähemalt 4 nädalat). Kui teil olid biopsiad, millel oli CIN2 või CIN3, võib ta soovitada ravi katkestada ja lihtsalt testida (Pap või kolposkoopia) iga 12 nädala järel, kuid see sõltub teie konkreetsetest riskifaktoritest.
Noored patsiendid
Ravi valikud tuleb alla 25-aastastel naistel individuaalselt kohandada. Nooremate naiste puhul on suurem taandarengu tõenäosus (emakakaela muutuste iseenesest kadumise võimalus) ja igasugune ravi mõjutab tõenäolisemalt tulevasi rasedusi. See tähendab, et CIN3-na naasnud biopsiaid tuleb alati ravida, kuna neid peetakse vähi otsesteks eelkäijateks.
Eksklusiivne (eemaldamine) vs ablatiivne ravi
Ravi võib jaotada ekstsisioonilisteks (eemaldage kude), nagu koonuse biopsia või LEEP, ja ablatiivseteks (koe hävitamiseks), näiteks krüoteraapiaks. Sõltuvalt teie olukorrast võib eelistada ühte nendest lähenemisviisidest.
Eksklusiivseid ravimeetodeid kasutatakse Ameerika Ühendriikides sagedamini ja nende eeliseks on koetüki pakkumine, mida patoloog saab mikroskoobi all vaadata (marginaalide hindamiseks või kui ebanormaalsed rakud olid proovi serva lähedal) ja aitab ennustada kordumise ohtu. Ehkki see on seotud väiksema kordumisriskiga, on ka väljalõikamise meetoditel suurem kahjulike mõjude oht.
Mõnes olukorras tuleks alati teha ekstsisioonravi. See hõlmab ebanormaalseid muutusi, mis ulatuvad emakakaela kanalisse ja palju muud.
Ravimeetodid
Kõigil HSIL Papi ravimiseks kasutatavatel meetoditel on eeliseid ja puudusi ning teie arst aitab teil kaaluda eeliseid (võimalust, et protseduur on efektiivne ebanormaalse koe eemaldamisel), riskide ja võimalike kõrvaltoimete tõenäosusega. protseduur).
Esialgne risk väljalõikemeetoditega on raseduse komplikatsioonid tulevikus (näiteks enneaegsed sünnid). Kuna emakakaela ebanormaalsed muutused üksi võivad suurendada enneaegsete sünnituste riski, aitab arst mõista teie jaoks parimat võimalust, kui kavatsete tulevikus rasestuda.
HGSIL-i võimalike ravimeetodite hulka kuuluvad:
- Silmuselektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP):LEEP ajal saadetakse elektrivool läbi traadi silmuse. Traatsilmused toimivad nuga, eemaldades ebanormaalsed emakakaela rakud.
- Konisatsioon:Nimetatakse ka koonuse biopsiaks või külma noa ionisatsiooniks, koniseerimisega eemaldatakse suurem, koonusekujuline ebanormaalse koe proov.
- Laserravi:Laserteraapiat saab kasutada ekstsisioonitehnikana (laserkoonuse biopsia) või ablatiivina (laserablatsioon). Laserteraapia ajal kasutatakse väikest valgusvihku ebanormaalsete rakkude välja lõikamiseks või hävitamiseks.
- Krüoteraapia:Krüoteraapia on tehnika, mida kasutatakse ebanormaalse koe hävitamiseks selle külmutamise teel. Seda nimetatakse ka krüokirurgiaks.
- Termiline ablatsioon: Termiline ablatsioon on sarnane krüoteraapiaga, kuid koe hävitamiseks kasutati külma asemel soojust.
Järelhooldus pärast ravi
Pärast HGSIL-i ravi on hädavajalik jälgida. Rakud võivad hoolimata ravist muutuda ebanormaalseks ja võivad vajada täiendavat ravi.
Järelevalve koosneb regulaarsetest Pap-määrdumistest ja pikema aja vältel kolposkoopiaeksamitest. Teie konkreetne jälgimiskava sõltub teie tehtud biopsiate tulemustest ja valitud ravimeetoditest, kuid tavaliselt on see vähemalt paar aastat igal aastal.
Kuna kõrvalekallete risk progresseerub vähemalt 25 aasta jooksul, on soovitatav pärast ravi ja esimestel esimestel jälgimisaastatel testimist (kas HPV või testimist) jätkata vähemalt 25 aastat. või vähemalt seni, kuni eeldatav eluiga nõuab testimist ja et testimine ei kahjusta tervist.
Sõna Verywellist
Kindlasti võib olla väga hirmutav, kui teile öeldakse, et teil on ebanormaalne Pap-määrimine, eriti see, mis näitab kõrgeid muutusi. Kuigi me arutasime Pap HSIL Papi määrdumise üldisi lähenemisviise, on palju kaalutlusi, mida me ei käsitlenud, ja on oluline pidada oma arstiga üksikasjalikku vestlust. Esitage kindlasti kõik tekkivad küsimused (see aitab kaasa võtta partneri, kes aitab veenduda, et neile vastatakse) ja küsige uuesti, kui teil on mingeid probleeme.
Kui tunnete end väga ärevana, võib olla kasulik meeles pidada, et emakakaelavähk on üks kergemini ennetatavatest vähkidest. Võib olla pettunud, kui peate läbima ravimeetodid ja jätkama jätkamist, mis igavesti tundub, kuid on palju võita. CDC andmetel oleks 97% emakakaelavähkidest võimalik ära hoida regulaarsete sõeluuringute ja tekkivate kõrvalekallete ravimisega.
Emakakaelavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
