Sisu
- Miks võib vaja minna teist arvamust
- Mida kaasab teine arvamus
- Mida Medicare katab ja ei kata
- Otsus, mida teha
Miks võib vaja minna teist arvamust
Arstidel võib olla aastaid pikk väljaõpe, kuid nad on ainult inimesed. See tähendab, et nad teevad vigu. Hinnanguliselt võib 10–15% diagnoosidest olla ekslik. Teise arvamuse saamine võib vähendada tõenäosust, et diagnoos on vale või jääb vahele.
2018. aasta uuringust selgus, et teist arvamust soovivate rinnavähihaiguste diagnoos muutus 43% uuringus osalejatest. Teised arvamused, mille tulemuseks on diagnoosimuutused, võivad mõjutada nii vähiprognoose kui ka raviplaane.
Ravi osas võivad soovitused erineda, isegi kui kõik on diagnoosiga nõus. Suures 2015. aasta uuringus muutus pärast teise arvamuse küsimist ligi 40% uuringus osalejate ravisoovitustest.
Mida kaasab teine arvamus
Medicare maksab teise arvamuse eest, kui seisate silmitsi meditsiinilise operatsiooni või suurema terapeutilise protseduuriga. See ei tähenda, et hindamine oleks tasuta. Teile kehtib endiselt 20% Medicare B osa tagatis, mille maksaksite mis tahes muu ambulatoorse arstiabi eest.
Täpsemalt maksab Medicare juhatuse poolt sertifitseeritud arsti eest, et ta vaataks üle kõik olemasolevad andmed kõnealuse terviseseisundi kohta. Samuti võib küsida lisateavet, sealhulgas füüsilist läbivaatust ja mõnel juhul ka lisakatseid.
Teise arvamuse põhjalik hindamine vaatab teie meditsiinilise teabe üle, kinnitab diagnoosi täpsuse, koostab prognoosi ja vaatab võimalusel ravivõimalused üle. See võib hõlmata mitut pakkujat või mitte. Näiteks võib patoloog diagnoosi kontrollimiseks üle vaadata biopsiaproovi, samal ajal kui kirurg võib arutada selle seisundi erinevaid raviviise.
Selgituseks viidatakse teises arvamuses sama meditsiinivaldkonna arsti hinnangule. Teist arvamust ei peeta perearstiks, kes suunab teid näiteks onkoloogi juurde. Konsulteerimine teise onkoloogiga sama meditsiinilise probleemi korral oleks siiski.
Mida Medicare katab ja ei kata
Medicare maksab teise arvamuse ja mõnikord ka kolmanda arvamuse, kui esimene ja teine arvamus pole nõus. Mõelge sellele kui lipsumurdjale.
Mida Medicare ei tee, on öelda, millise pakkuja lõppmängus valida. Lõplik otsus on teie teha. Võite pöörduda tagasi algse pakkuja juurde või jätkata hooldust teise arvamuse pakkujaga.
Kui otsustate jätkata operatsiooni, otsustab Medicare selle katmise või mitte. Täpselt nii. See, et üks, kaks või kolm arsti soovitavad protseduuri, ei tähenda, et Medicare selle kinni maksab. Medicare nõuab, et protseduur oleks vastavalt nende standarditele meditsiiniliselt vajalik. Pange tähele, et Medicare ei hõlma iluoperatsioone ega protseduure, mida ta sel põhjusel eksperimentaalseks peab.
Sageli ei maksa Medicare ka kordusanalüüside eest. Näiteks kui pr Jonesil oli mammograaf, tuleb sama konsultant üle vaadata. Medicare ei pruugi näha arsti vajadust mammogrammi korrata, et uus arst otsuse langetaks. Uuringud, mida esialgses hindamises varem ei tellitud, võivad siiski kajastuda, kui Medicare peab neid vajalikuks.
Otsus, mida teha
Operatsioon ei ole asi, mida tuleks kergekäeliselt võtta. Võib esineda komplikatsioone ja loomulikult on taastumiseks vaja seisakuid. Peate tundma, et teete enda jaoks parima otsuse.
Nendel põhjustel ei peaks te muretsema, kui pöördute oma arsti poole teise arvamuse taotlusega. Tervisealaste teadlike valikute tegemiseks võite vajada oma meditsiiniliste võimaluste kohta lisateavet või kindlust. Arutage oma murega oma arstiga ja paluge, et ta edastaks kõik dokumendid ülevaatuseks uuele konsultandile.
Üldiselt on eelistatav küsida teist arvamust väljaspool oma teenuseosutaja tervishoiusüsteemi. Näiteks kellegi valimine samast kontorist või haiglagrupist võib põhjustada huvide konflikti. Nagu alati, veenduge, et teie valitud teenusepakkuja aktsepteerib Medicare'i, vastasel juhul jääb teie jaoks kõik taskust tasuda. Veelgi parem, kui arst nõustub Medicare'i arstitasu ajakavaga, saate kulusid vähendada, vältides tasude piiramist.
Teiste arvamuste juhised võivad erineda, kui teil on Medicare Advantage'i plaan, mitte Original Medicare. Seda seetõttu, et Medicare Advantage'i plaane haldavad erakindlustusandjad, mitte föderaalvalitsus. Kui teil on Medicare Advantage'i plaan, võib võrguväliste spetsialistide otsimine teise arvamuse saamiseks teile maksma minna, eriti kui otsustate pärast seda teenusepakkujat hooldada.