Sisu
Sapipõie operatsioon on üks levinumaid kirurgilisi protseduure, mida tehakse Ameerika Ühendriikides ja seda tehakse kõige sagedamini sapikivitõve (sapikivitõbi) raviks. Sapipõies teostatava kirurgilise protseduuri tüüp on kõige sagedamini koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine). Igal aastal tehakse USA-s üle 600 000 sapipõie eemaldamise protseduuri, millest enamik on mõeldud sümptomaatilise sapikivitõve korral. Kuid sapikivid pole sapipõie operatsiooni ainus eesmärk. Paljud muud haigusseisundid nõuavad tavaliselt sapipõie operatsiooni.Sapipõie kirurgiaga seotud diagnoos
Ameerika Kirurgide Kolledži andmetel on kõige tavalisem sapipõie operatsiooni vajav seisund sapikoolikuid põhjustavad sapikivid.Sapikoolikud on seisund, millega kaasneb äge valu kõhupiirkonnas; valu on põhjustatud spasmidest või tsüstilise või sapijuha blokeerimisest.
Sapipõie rünnak hõlmab tugevat nuga meenutavat valu kõhu paremas ülaosas (mis võib kiirguda [levida] õlale. Valu kestab tavaliselt 60–90 minutit, kuid teadaolevalt kestab see mõnikord kauem. See on tavaline et sapipõie rünnaku ajal tekkiv valu algab siis, kui inimene on tarvitanud sööki, eriti rasvast toitu. Tavaline on ka valu tekkimine öösel.
Mis on sapikivid?
Sapikivid on kõvad kivid, mis võivad tekkida sapis olevate ainete tahkestumise tagajärjel (maksas toodetud ja sapipõies säilitatav vedelik, mis aitab rasvu lagundada ja omastada). Need kivid võivad olla pisikesed, teraviljataolised või neist võivad kujuneda suured golfipalli suurused kivid.
Kui sapi liigub läbi sapiteede (elundite ja kanalite süsteem, mis toimivad sapi väljutamiseks ja säilitamiseks), võivad kivid kinni jääda. Kui kivi takerdub ühisesse sapijuhasse (mis ühendab maksa, sapipõie ja kõhunääre peensoolega), võib see põhjustada äärmist valu ja põhjustada tõsiseid tüsistusi - näiteks pankreatiiti -, mis põhjustab sageli sapipõie operatsiooni vajadust. A
Kui inimesel on sapikivid, ei tähenda see tingimata sapipõie operatsiooni vajalikkust. Kuid kui esineb korduvaid rünnakuid (või rünnakuga kaasneb tugev valu), võib vaja minna sapipõie operatsiooni. Kui inimesel on üks tugeva valuga sapikivide episood, võib vajalikuks osutuda sapipõie erakorraline operatsioon. Mõnikord ootab arst, kas inimesel on pärast esialgset sapikivi rünnakut järgnevad episoodid. Kuid parim viis tulevaste rünnakute ennetamiseks on sapipõie eemaldamine.
Hinnanguliselt mõjutab sapikivid ligi 15% 50-aastastest ja vanematest inimestest.
Sapikivid põhjustavad sapiteedes palju erinevaid komplikatsioone, olenevalt nende asukohast. Kui sapikivid jäävad ravimata, võivad need areneda raskematesse seisunditesse, mis nõuaksid sapipõie operatsiooni; nende tingimuste hulka kuuluvad:
- Ühise sapijuha kitsendus (torusarnane struktuur, mis viib sapi sapipõiest peensoolde). See kitsenemine, mida tavaliselt põhjustavad sapikivid, põhjustab sapijuha ebanormaalset kitsenemist. Ravimata võib tekkida sapiteede põletik; see on seisund, mis põhjustab sageli sapipõie operatsiooni vajadust.
- Äge sapiteede pankreatiit. See on apotentsiaalselt eluohtlik tüsistus, millega kaasneb kõhunäärmepõletik, mille põhjustavad sapikivid blokeerivad pankrease kanalit)
- Sapipõie põletik (koletsüstiit). Koletsüstiit tekib siis, kui sapikivi takerdub sapipõie kaela, põhjustades sapivoolu takistusi.
- Sapiteede põletik (kolangiit). Kolangiit on sageli tingitud infektsioonist.
- Sapipõie vähk. See on haruldane häire, kuid risk suureneb neil, kellel on anamneesis sapikivid.
Koletsüstektoomia ei ole sapikivide ainus tõhus ravi; kive saab eemaldada, kuid sageli valib kirurg sapipõie eemaldamise (koletsüstektoomia abil), et vältida sapikivide rünnakuid tulevikus. Üllataval kombel saab keha normaalselt töötada ilma sapipõie. Inimese seedimise viisis pärast koletsüstektoomiat võivad esineda mõned väikesed muutused, kuid tavaliselt ei põhjusta need muutused märgatavaid sümptomeid.
Kuidas sapikividesse suhtutakse
Muud tingimused, mis võivad vajada sapipõie operatsiooni
Sapipõie haigusi (lisaks sapikividele) on mitut tüüpi, mis tingivad vajaduse sapipõie operatsiooni läbiviiva isiku järele. Nende hulka kuuluvad:
- Sapipõie või sapiteede trauma (mis võib tekkida maksaoperatsiooni tagajärjel)
- Retentsioonitsüstid, mis on põhjustatud obstruktiivsetest sapipõie seisunditest, nagu kivid, kasvajad või setted. Muda on kolesterooli, kaltsiumi ja bilirubiini kogunemine, mis võib sapipõies koguneda.
- Sapipõie, maksa või sapiteede vähk
- Hepatiit (maksainfektsioon)
- Tsirroos (maksa armistumine)
- Parasiidid
- Raske maksakahjustus
- Sapipõie suured polüübid
- Sapiteede düskineesia (sapipõie piisava tühjendamise puudumine, mis põhjustab tugevat valu, iiveldust ja rasvase toidu talumatust)
- Sünnidefektid, nagu koledokaalne tsüst (harvaesinev seisund, mis hõlmab sapiteede suurenemist)
Sapipõie vähk
Sapipõievähk on seisund, mis eeldab tõenäoliselt sapipõie operatsiooni. Ameerika vähiliidu andmetel on sapipõie vähi puhul kahte tüüpi operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:
- Potentsiaalselt ravikirurgia. Seda võib teha resekteeritava vähi ((vähk, mille eemaldamise tõenäosus on suur) ja vähereformeeritava vähi (vähk, mis on levinud liiga kaugele, on liiga kaugele arenenud või on kohas, mis takistab selle täielikku eemaldamist) korral. viiakse läbi siis, kui varajased testitulemused (näiteks pildistamistestid ja biopsiad) näitavad, et on hea võimalus kogu vähk eemaldada.
- Palliatiivne operatsioon viiakse läbi siis, kui vähk on selle täielikuks eemaldamiseks liiga laialt levinud; see on suunatud sümptomite leevendamisele või tulevaste komplikatsioonide ennetamisele. Sapipõie vähi korral tehakse sapiteede blokeerimisest põhjustatud valu leevendamiseks palliatiivne operatsioon. Palliatiivne kirurgia võib sapipõievähiga inimesel ka kauem elada.
Kui sapipõie vähk diagnoositakse esialgu, peetakse resekteeritavaks ainult väikest protsenti juhtudest.
Testid ja laborid
Enne kui kirurg määrab sapipõie operatsiooni, tehakse mitu testi, mis võivad hõlmata järgmist:
- Vereanalüüsid näiteks valgete vereliblede arv (WBC), et veenduda, et teil pole nakkust, test, mis tagab teie vere hüübimise, nimetatakse protrombiiniajaks (PT), täisvereanalüüsiks (CBC), maksafunktsiooni testideks. ja veel
- Rindkere röntgen ebanormaalsete südame- ja kopsuprobleemide skriinimiseks
- Sapipõie röntgenikiirgus
- Elektrokardiogramm (EKG) ebanormaalsete südamerütmide testimiseks
- Uriinianalüüs neeru- või põieprobleemide sõelumiseks
- Kõhu ultraheli (kõige levinum test sapikivide diagnoosimiseks)
- Maksa ja sapiteede iminodäädikhappe (HIDA) skaneerimine. HIDA skaneerimine on tuumskaneerimine, mille eesmärk on hinnata sapipõie funktsioneerimist
- Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). ERCP hõlmab õhukest toru, mis juhitakse läbi kõri ja soolestikku. Seejärel süstitakse värvaine kvaliteetsete röntgenikiirte saamiseks.
Diagnostilised kriteeriumid
Diagnostilised kriteeriumid hõlmavad etteantud märke, sümptomeid ja konkreetse diagnoosiga seotud testi tulemusi. Neid kriteeriume kasutatakse inimese hooldamise suunamiseks. Sageli on isiku kindlustusteenuse pakkujal nimekiri nendest eelnevalt seatud diagnostilistest kriteeriumidest, sealhulgas sümptomid ja erinevad positiivsed testitulemused, mis peavad olema olemas enne protseduuri (näiteks sapipõie operatsiooni) kinnitamist.
Enne sapipõie operatsiooni heakskiidu andmist võivad mõned näited diagnoosikriteeriumide tüübist, mida teie kindlustusselts võib nõuda:
- Palavik üle 100,4 F (38,0 C), kui sapipõie operatsiooni eesmärk on koletsüstiit (sapipõie põletik) või muud sapiteede infektsioonid
- Korduv söögijärgne (pärast sööki) valu ülakõhus või seljas
- Kui sapipõie operatsiooni eesmärk on sapikivitõbi (sapikivid), siis ultraheli korral tavalised sapijuhakivid või setted
- Polüüp, mis on suurem kui 10 millimeetrit (0,39 tolli), kui dokumentatsioon kinnitab, et polüp ei ole sapikivi (kui sapipõie operatsiooni eesmärk on polüüpide ravi)
Eelnev kvalifikatsiooninimekiri võib olla üsna spetsiifiline, hõlmates iga sapipõieoperatsiooni vajava seisundi jaoks mitmeid märke ja sümptomeid. Seega, kui teil on kindlustus, on oluline paluda oma peamisel arsti kontoritöötajal pöörduda teie kindlustuse pakkuja poole, et teie sümptomid ja testitulemused tagaksid teie kirurgilise protseduuri eest tasumise.
Sõna Verywellist
Pidage meeles, et kuigi kindlustusepakkujad võivad olla väga konkreetsed sümptomite (ja laboratoorsete / testitulemuste) osas, mis teil peavad olema, diagnoositakse sapipõie operatsiooni õigustav seisund igal ajal, kui teil on väga tugev kõhuvalu, on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole . Kui valu on tugev ja muud nähud viivad sapipõie seisundisse, võib määrata erakorralise koletsüstektoomia. Parameetrid, mida kindlustusepakkujad vajavad erakorralistest kirurgilistest protseduuridest tulenevate ravikulude katmiseks, muutuvad võrreldes erakorraliste protseduuridega.
Kui teil diagnoositi hiljuti sapipõievähk, pidage meeles, et Ameerika Vähiliit soovitab enne sapipõievähi ravikirurgia valimist saada teise arvamuse. Seda seetõttu, et paljud tervishoiuteenuse osutajad ei nõustu, kui sapipõievähk võib olla kaugelearenenud, kui see on endiselt peetakse kirurgiliselt ravitavaks. Enamik sapipõie vähi kirurgilisi protseduure on keerulised; neid tehakse tavaliselt suuremates vähikeskustes.