Sapipõie kirurgia: ülevaade

Sisu

• Mis on sapipõie operatsioon?
• Sapipõie kirurgia eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Pikaajaline hooldus
• Sõna Verywellist

Sapipõie operatsioon - mida nimetatakse ka koletsüstektoomiaks - hõlmab patsiendi sapipõie eemaldamist. Teie sapipõis on pirnikujuline elund, mis asub kõhu paremas ülanurgas ja salvestab sapi. Sapipõie operatsiooni kasutatakse mitme sapipõiega seotud seisundi raviks - kõige sagedamini sapipõie põletik (koletsüstiit) sapikividest.

Mis on sapipõie operatsioon?

Sapipõie operatsiooni viib üldanesteesias haiglas läbi üldkirurg. Kui operatsiooni saab ette planeerida, siis raske põletiku korral tehakse sapipõie operatsioon kiiresti.

Ülevaade sapipõie haigusest

Erinevad kirurgilised lähenemisviisid

Patsiendi sapipõie eemaldamiseks võib kasutada mõnda kirurgilist lähenemisviisi:

• Avatud lähenemine: Selle traditsioonilise lähenemisviisi korral eemaldatakse sapipõis ühe suure sisselõikega - umbes neli kuni kuus tolli -, mis on tehtud kõhu paremas ülanurgas.
• Laparoskoopiline lähenemine: Selle minimaalselt invasiivse lähenemisviisi korral teeb kirurg kõhuõõnes neli väikest sisselõiget. Ühte sisselõikesse sisestatakse pikk ja õhuke instrument, millele on kinnitatud kaamera (nn laparoskoop). See instrument võimaldab kirurgil teleriekraanile projitseeritud piltide kaudu kõhuorganeid visualiseerida. Sapipõie eemaldamiseks sisestatakse teiste sisselõigete kaudu mitmesugused kirurgilised instrumendid.
• Robotiabiline lähenemine: Selle uuema minimaalselt invasiivse lähenemisviisi korral vaatab kirurg arvutikonsooli istudes kõhu kõrglahutusega pilte. Seejärel kasutab kirurg operatsiooni läbiviimiseks juhtnuppe robotkäsi liikumiseks koos kinnitatud kirurgiliste instrumentidega.

Üldiselt on eelistatud kirurgiline lähenemine laparoskoopilisele sapipõieoperatsioonile. Võrreldes avatud kirurgiaga on see seotud väiksema verejooksu ja lühema taastumisajaga.

On aga patsiendi stsenaariume, kus avatud operatsioon on vajalik lähenemisviis.

Nende juhtumite näited on järgmised:

• Patsiendid, kellel on sapipõie vähk või kellel on selle kahtlus.
• Patsiendid, kes vajavad sapipõie operatsiooni mõne muu operatsiooni osana (nt Whipple'i protseduur kõhunäärmevähi korral).
• Patsiendid, kellel on anamneesis mitu ülakõhu operatsiooni armekudedega.

Laparoskoopiline versus robotiabiline

Kui võrrelda laparoskoopilist sapipõie operatsiooni roboti abistava sapipõie operatsiooniga, on robotiga abistatud lähenemine kulukam. Samuti ei ole leitud, et robotiga abistatav lähenemine oleks efektiivsem ega ohutum kui laparoskoopiline sapipõieoperatsioon mittevähilise sapipõie haiguse korral.

Vastunäidustused

Sapipõie operatsiooni absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Kontrollimatu veritsushäire
• Hemodünaamilise ebastabiilsusega peritoniit.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad patsiente, kellel on:

• Eelnev ulatuslik kõhuoperatsioon
• Raske südame- või kopsuhaigus
• Äge kolangiit
• Haiglane rasvumine
• Võimetus üldanesteesiat taluda

Pange tähele, et harvadel juhtudel, kui inimene ei talu üldanesteesiat, tehakse laparoskoopiline sapipõie operatsioon mõnikord spinaalanesteesias.

Võimalikud riskid

Kuigi sapipõie operatsioon on tavaliselt madala riskiga, on mõned potentsiaalsed kirurgilised riskid järgmised:

• Verejooks kõhupiirkonnas
• Sapileke sapijuha vigastusest
• Haavainfektsioon või kõhuõõne infektsioon (nn peritoniit)
• Sisselõike hernia
• Kõhuseina hematoom (verevõtmine)
• Sapikividesse jäänud sapikivid
• Soolestiku või maksa vigastus
• Valatud sapikivid kõhuõõnde, mis võib põhjustada abstsessi moodustumist

Sapipõie kirurgia eesmärk

Sapipõie operatsiooni eesmärk on ravida teie sapipõit mõjutavaid haigusseisundeid, näiteks:

• Sapipõies olevad sapikivid, mis põhjustavad kõhuvalu
• Sapipõie põletik (koletsüstiit)
• Äge sapipõie haigus
• Sapipõie polüübid on suuremad kui 10 millimeetrit
• Sapipõie vähk
• Sapipõie lupjumine (nn portselanist sapipõis)

Kuidas valmistuda

Kui teie operatsioon on kavandatud, annab teie kirurg teile mitmesuguseid ettevalmistavaid juhiseid, näiteks:

• Operatsiooni päeval seljas vabalt istuvad mugavad riided.
• Enne operatsiooni ei söö (tavaliselt neli kuni kaksteist tundi)
• Teatud ravimite peatamine teatud aja jooksul enne operatsiooni, näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Haiglas viibimiseks (kui tehakse avatud operatsioon) võtke kaasa isiklikud esemed, näiteks hambahari ja juuksehari.
• Korraldamine, et keegi teid koju sõidutaks (kui laparoskoopiline sapipõie operatsioon toimub).

Mida operatsioonipäeval oodata

Teie operatsiooni ajal toimuv sõltub lähenemisest, mida kirurg kasutab; see tähendab, et nii avatud kui ka laparoskoopiline lähenemine võtab aega umbes üks kuni kaks tundi.

Laparoskoopilise sapipõie operatsiooni korral võite oodata järgmist:

• Haiglasse või kirurgiakeskusesse jõudes viiakse teid tuppa, kus muudate haigla hommikumantli.
• Õde kontrollib teie elutähtsust ja asetab väikese toru (IV kateeter) veeni teie käes või käsivarres. Seejärel viiakse teid operatsioonisaali ja antakse anesteesiaravimeid, mis teid magama panevad.
• Kui olete maganud, asetab kirurgiline meeskond kuseteede kateetri ja valmistab teie kõhu nahka antibakteriaalse lahusega.
• Seejärel teeb kirurg neli väikest, umbes poole tollise pikkusega sisselõiget kõhu paremasse ülemisse serva. Kirurgilised instrumendid läbivad kaks sellist sisselõiget, laparoskoop aga kolmanda sisselõike. Neljandat sisselõiget kasutatakse pordi sisestamiseks, mis vabastab süsinikdioksiidi gaasi, täites kõhu, et võimaldada paremat visualiseerimist ja rohkem ruumi töötada.
• Seejärel eraldab kirurg sapipõie tervest koest ja asetab selle steriilsesse kotti, et see läbiks ühe väikese sisselõike.
• Seejärel kontrollib kirurg sapipõie eemaldamise piirkonda ja sulgeb sellega ühendatud kanalid.
• Kui lekke märke pole, eemaldatakse sadam, mis puhub süsinikdioksiidi kõhuõõnde. Instrumentide eemaldamisel lekib sisselõigetest järelejäänud gaas.
• Seejärel suletakse sisselõiked õmbluste või kirurgiliste klambritega.
• Sisselõikekohtade kohale asetatakse steriilne side või kleepuvad ribad.
• Kui sisselõikekohad on kaetud, peatatakse anesteesia ja teid viiakse taastumispiirkonda.

Sapipõie operatsioon: mida operatsioonipäeval oodata

Taastumine

Taastumispiirkonnas jälgib õde teie elutähtsaid tunnuseid (nt vererõhku ja pulssi) ning aitab kontrollida tavalisi operatsioonijärgseid sümptomeid, nagu valu ja iiveldus.

Kui teile tehti laparoskoopiline koletsüstektoomia, võidakse teid kuue tunni pärast vabastada taastekabinetist. Sellisel juhul peate laskma pereliikmel või sõbral teid koju viia, kus te taastumise lõpetate.

Kui teile tehti avatud operatsioon, viiakse teid haiglaruumi, kus viibite üheks kuni kaheks päevaks.

Haiglas toibudes võite oodata järgmist:

• IV-ga manustatakse teile valuvaigisteid (opioide). Kui olete valmis, lähete üle suukaudsele valuravimile.
• Teil võib olla nasogastraalne toru (paigutatud operatsioonisaali), mis eemaldatakse haiglaruumi jõudes (kui seda pole juba taastamisruumis eemaldatud).
• Kui nasogastraalne toru on eemaldatud, saate juua vedelikke ja seejärel liikuda aeglaselt tahke toiduni, nagu talutav.
• Verehüüvete vältimiseks võidakse teile anda verd vedeldavaid või kompressioonsaapaid.
• Teile antakse pärast operatsiooni kopsude tugevdamiseks stimuleeriv spiromeeter
• Teie kuseteede kateeter ja kõhuõõne äravool (ud) eemaldatakse tavaliselt mõne päeva jooksul pärast haiglas viibimist.

Pärast taastekabinetist või haiglast väljasaatmist on teil kodus mitmesuguseid operatsioonijärgseid juhiseid, mida järgida.

Operatsioonijärgsed kodused juhised võivad sisaldada järgmist:

• Hoidke sisselõikekoht (ad) puhtana ja kuivana.
• Valuravimite võtmine vastavalt juhistele.
• Teatud tegevuste piiramine, näiteks raske tõstmine, ujumine või sportimine ühe kuni nelja nädala jooksul.

Avatud sapipõie operatsioonide täielik taastumine võtab laparoskoopiliste operatsioonide korral umbes kuus nädalat ja umbes neli nädalat.

Millal pöörduda arsti poole:

Sapipõie operatsioonist taastumisel pöörduge kindlasti oma arsti poole, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Püsiv või tugev kõhuvalu, krambid või tursed
• Palavik või külmavärinad
• Punetus, paistetus, verejooks või ebanormaalne drenaaž sisselõike kohas (kohtades)
• Kollatunnused (naha ja silmavalgete kollasus)
• 3 päeva jooksul pole soolestikku ega gaase
• Iiveldus või oksendamine

Pikaajaline hooldus

Pärast operatsiooni paranemist ja taastumist ning tüsistuste jälgimiseks on oluline osaleda kõigil oma kirurgiga seotud kohtumistel. Need kohtumised määratakse tavaliselt kahe nädala pärast ja seejärel neli või kuus nädalat pärast operatsiooni.

Kui sapipõie operatsiooni eesmärk on leevendada sapikivide sümptomeid (enamikul juhtudel), siis väikesel patsientide alamhulgal on pärast operatsiooni ka sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, puhitus, kollatõbi, kõhulahtisus või kõhuvalu.

Seda nähtust nimetatakse postkoletsüstektoomia sündroom (PCS)ja see võib ilmneda varakult (tundidest päevadesse) või hiljem (nädalatest kuuni) pärast sapipõie eemaldamist. Kuna selle sündroomi võib põhjustada mitu potentsiaalset etioloogiat, võib teie kirurg teie järelkontrolli ajal vajada teie kõhu pildistamist ja vereanalüüse.

Sõna Verywellist

Kuigi sapipõie operatsioon on tavaline operatsioon, kujutab see siiski ohtu. Kui teil (või teie lähedasel) tehakse seda operatsiooni, pidage kindlasti kinni oma operatsioonijärgsetest juhistest ja pöörduge küsimuste või muredega oma kirurgimeeskonna poole.