Sisu
- Mis on empiretinaalne membraan?
- Põhjused
- Riskitegurid
- Sümptomid
- Tagajärjed
- Diagnoos
- Mida peaksite teadma
- Tsellofaani makulopaatia
- Võrkkestaeelne makulaarfibroos
- Võrkkestaeelne makulaarne glioos
- Makulaarne pukser
- Vitreaali-makulaarse veojõu sündroom
Mis on empiretinaalne membraan?
Epiretinaalne membraan on õhuke poolläbipaistev membraan, mis võib moodustuda võrkkesta tagaküljel, tavaliselt makula sees. See membraan võib olla mõnevõrra läbipaistmatu ja seda on raske läbi vaadata.
Aastaid nimetati neid membraane tsellofaanmakulopaatiaks, kuna need sarnanesid selge tsellofaanplastikaga. Membraan on läbipaistev, kuid seda kätte võttes muutub see kortsuliseks ja vähem läbipaistvaks.
Mõned silmaarstid nimetavad epiretinaalset membraani võrkkesta eelseks makulaarfibroosiks, näidates selle asukohta ja millest see koosneb.Kui membraan kokku tõmbub, võib see põhjustada makula nõtkumist ja kergelt moonutamist või kõrgenemist, sellest tuleneb nimetus "makula pucker". Kui klaaskeha ei eraldu makulast, kuid tõmbub siiski kokku, võib makula tõusta või tõusta. Seda nimetatakse "vitreaals-makulaarse veojõu sündroomiks".
Põhjused
Huvitav on see, et paljudel epiretinaalse membraani tekkivatel inimestel pole ühtegi muud silmahaigust. Kõige sagedamini põhjustavad seda loomulikud vananemisest tingitud muutused klaaskeha huumoris - geelis, mis täidab silmamuna tagumist osa.
Klaaskeha täidab umbes 80 protsenti silmast. See sisaldab miljoneid võrkkesta külge kinnitatud kiude. Vanemaks saades väheneb klaaskeha ja tõmbub võrkkesta pinnalt. Kui see eemaldub, nimetatakse seda klaaskeha irdumiseks ja see on lihtsalt normaalne osa vananemisprotsessist. Kui kellelgi on klaaskeha irdumine, näevad nad nägemisel või hõljukitel tavaliselt väikesi musti laike. Need ujukid tunduvad mõnikord ämblikuvõrkudena, mis võivad nende nägemisväljas ringi liikuda.
Mõnikord, kui klaaskeha geel tõmbub võrkkesta pinnalt, tekib võrkkestale väike kahjustus. Pärast kahjustuse tekkimist üritab keha kahjustatud pinda ravida ja moodustab väikese koguse kiud- või armekudet. Seda armekudet nimetatakse epiretinaalseks membraaniks. Nagu mujal meie kehas, võib mõnikord ka see kiuline armkude kokku tõmbuda. Kuna see membraan on võrkkesta külge kindlalt kinnitatud, võib see membraani kokkutõmbumisel võrkkesta kokku tõmbuda või kortsuda.
Kui see armkude peaks moodustuma teie võrkkesta perifeerses osas, ei teaksite seda tõenäoliselt kunagi. Kuid see membraan moodustub sageli makulal, võrkkesta kõige tundlikumal osal, mis vastutab terava, detailse ja keskse nägemise eest. Kui membraan tõmbub makula kohale kokku, märkame hägustunud ja moonutatud nägemist.
Riskitegurid
Oluline on märkida, et enamik meist, kellel on klaaskeha tagumine irdumine, ei arenda epiretinaalset membraani. Epiretinaalse membraani levimus on Ameerika Ühendriikides umbes 4% alla 60-aastastest ja 14% üle 60-aastastest. Vanus on ilmselgelt epiretinaalse membraani suurim riskitegur.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad järgmised:
- Tagumise klaaskeha irdumine traumast
- Võrkkesta rebenemine
- Silmaoperatsioon
- Diabeet
- Laeva oklusioonid silma
- Sisemine põletik
Sümptomid
Epiretinaalne membraan võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, sealhulgas järgmised:
- Udune nägemine
- Moonutatud nägemine
- Väikesed värelused või valgusvihked
- Objektid võivad olla erineva suurusega
Tagajärjed
Enamikul epiretinaalse membraani all kannatavatel inimestel on nägemine tavaliselt hägune. Seisundi edenedes võib areneda metamorfopsia. Metamorfopsia on kirjeldav termin, mida kasutatakse nägemise moonutamise kirjeldamiseks. Näiteks võib objekt tunduda suurem või väiksem kui see tegelikult on. Veelgi enam, sirge võib tunduda painutatud või sellest mõni tükk puududa.
Inimestel, kellel tekib epiretinaalne membraan, võib nägemine mitte ainult hägune olla, vaid see hägune nägemine võib väga moonutada. Metamorfoosi süvenedes võib nägemine langeda väärtuseni 20/50 või veelgi halvemini. Kuid mõnedel inimestel tekivad kerged epiretinaalsed membraanid ja nad ei pruugi kunagi isegi teada, et neil on see haigus. Sellisel juhul on membraan olemas, kuid see ei vähene, nii et võrkkesta kortsumist ei teki kunagi.
Harvadel juhtudel tekib mõnel inimesel makula hämardumine ja raskemini moonutatud nägemine. Moonutatud nägemine areneb ka siis, kui klaaskeha ei eraldu ja hakkab makulat tõmbama. Kui see juhtub, võib tekkida makulaarne auk. Sõltuvalt makulaarava suurusest ja raskusastmest võib tekkida tugev nägemise kesknärvi kaotus.
Diagnoos
Epiretinaalse membraani diagnoosimise esimene samm on põhjaliku silmauuringu läbimine. Teie nägemist hinnatakse teie nägemise taseme mõõtmiseks. Teie silmad laienevad spetsiaalsete meditsiiniliste silmatilkadega. Teie võrkkesta saab jälgida spetsiaalse püstise biomikroskoobi abil, mida nimetatakse pilulambiks. Selle instrumendiga on näha epiteeli membraane.
Epiretinaalse membraani raskusastme hindamiseks viiakse läbi test, mida nimetatakse OCT-ks (optilise koherentstomograafia). ÜMT kasutab võrkkesta erinevate kihtide visualiseerimiseks valgust. Mõne minuti pärast näeb teie arst, kuidas membraan mõjutab makulat. Sel viisil saab edusamme kontrollida, korrates skaneeringuid ja seejärel võrreldes neid algtaseme mõõtmistega, et näha, kas asjad paranevad või halvenevad.
Mida peaksite teadma
Enamik epiretinaalsetest membraanidest vajavad hoolikat jälgimist. Kui epiretinaalne membraan hakkab raskemat nägemist kaotama, võib teie silmaarst suunata võrkkesta spetsialisti juurde. Võrkkesta spetsialist võib nägemise taastamiseks teha protseduuri, mille käigus kooritakse võrkkestalt membraan peenelt. Kui makulale tekib auk, üritab võrkkesta spetsialist auku parandada. Makulaarse augu kirurgiline parandamine aitab tavaliselt mõnda nägemist taastada. Makulaarsete aukude parandamise edukus sõltub sageli seal oldud ajast.