Sisu
- Progestiini efektid
- Progestiini põlvkonnad
- Noretindroon
- Noretindroonatsetaat
- Etünodiooldiatsetaat
- Levonorgestreel
- Norgestrel
- Desogestrel
- Norgestimaalne
- Drospirenoon
- Suukaudse rasestumisvastase vahendi valimine
- Sõna Verywellist
Progestiinid on kategoriseeritud põlvkondade kaupa, mis näitab peamiselt nende turuletoomise aega.
Progestiini efektid
Et paremini mõista, kuidas progestiini võib klassifitseerida, on kasulik selgitada, millist mõju progestiin võib naisorganismile avaldada:
- Progestatsioonilised mõjud aitavad ära hoida ovulatsiooni ja vähendada menstruatsiooniverejooksu.
- Androgeenseid mõjusid peetakse soovimatuteks kõrvaltoimeteks nagu akne ja keha juuste kasv.
- Östrogeenne toime sõltub peamiselt etinüülöstradiooli kogusest pillides. Need mõjud aitavad androgeense toime vastu.
Progestiini põlvkonnad
Konkreetsete progestiinide vaatlemisel on kasulik neid ka rühmade kaupa määratleda. Progestiinid klassifitseeritakse esimese kuni neljanda põlvkonna progestiinideks nende esmase kättesaadavuse järgi, kuid ka erinevatel põlvkondadel on mõned erinevad omadused. Pidage meeles, et uuem pole tingimata parem.
- Esimene põlvkond: Noretindroon, noretindroonatsetaat ja etünodiool
- Teine põlvkond: Desogestreel ja norgestreel
- Kolmas põlvkond: Norgestreel ja norgestimaal
- Neljas põlvkond: Drospirenoon
Progestiine vaadates on tähelepanuväärne, et mõnel kombineeritud pillil, mis kõlab väga sarnaselt, on erinevad progestiinid. Näiteks sisaldavad Ortho-novum 1/35 ja 7/7/7 / noretindrooni, samas kui Ortho-novum 1/50 sisaldab norgestreeli.
Noretindroon
Noretindroon on esimese põlvkonna progestiin, mis on saadaval ühefaasilises, kahefaasilises ja kolmefaasilises vormis. Sellel on madal progestatsiooniline ja kerge östrogeenne aktiivsus. See kipub olema vähem androgeenne kui teise põlvkonna progestiinid (levonorgestreel ja norgestreel), kuid androgeensemad kui uuemad progestiinid, nagu desogestreel.
Väikestes annustes (kõik tabletid, mis sisaldavad vähem kui 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli) parandab see progestiin lipiidide profiili, tõstes HDL-i ja vähendades LDL-kolesterooli.
Eelised: Parandab lipiidide profiili; esimene progestiin, mida on kasutatud nii palju aastaid ohutuse kohta; võib olla kasulik naistel, kes tunnevad depressiooni teiste suukaudsete kontratseptiivide kombinatsioonide korral
Puudused: Akne mõju vahel
Näited: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Orto-novum 7/7/7 /, Ovcon
Noretindroonatsetaat
Noretindroonatsetaat on veel üks esimese põlvkonna progestiin, millel on madal progestatsiooniline aktiivsus ja kerge östrogeenne toime. See kipub olema vähem androgeenne kui teise põlvkonna progestiinid, kuid androgeenseim kui uuemad progestiinid, nagu desogestreel.
Kaubamärk Estrostep loodi naise loomuliku menstruaaltsükli täpsemaks jäljendamiseks, pakkudes püsiva progestiini annusega suurenevat östrogeeni taset. See on selle progestiini ainus kolmefaasiline kaubamärk.
See kaubamärk võib olla kasulik naistele, kellel esinevad väiksemad östrogeeniga seotud kõrvaltoimed nagu iiveldus, migreen või vedeliku peetus koos teiste pillide kombinatsioonidega.
Eelised: Võib aidata naisi, kes kogevad migreeni või iiveldust antibeebipillide kasutamisel
Puudused: Aknele avalduvate mõjude vahel
Näited: Loestrin, Junel, Estrostep
Etünodiooldiatsetaat
Etünodiooldiatsetaat on keskmise progestatsioonilise aktiivsusega esimese põlvkonna progestiin. Sellel on väike östrogeenne toime ja vähe androgeenset toimet. Etünodiooldiatsetaat on noretindrooni derivaat, seega saab see organismis kergesti noretindrooniks.
Etünodiooldiatsetaati sisaldavad rasestumisvastased tabletid on tavaliselt seotud tsükli varase või keskpaiga suurenenud määrimisega võrreldes teiste kombineeritud pillidega. Kuid suuremad östrogeeni annused võivad läbimurdelise verejooksu tõenäosuse neutraliseerida, nii et kõrgemat östrogeeni sisaldavaid pillimärke võivad seda kõrvaltoimet leevendada.
Eelised: Võib olla kasulik endometrioosiga naistele
Puudused: Läbimurdeverejooks (määrimine)
Näited: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestreel
Levonorgestreel on teise põlvkonna progestiin ja see on maailmas enim välja kirjutatud rasestumisvastane vahend. Sellel on suur progestatsiooniline ja androgeenne toime. Levonorgestreel mõjutab seerumi lipoproteiine negatiivselt. Saadaval on mitu seda progestiini sisaldavat östrogeeni väikestes annustes.
Levonorgestreeli rasestumisvastased vahendid on FDA heaks kiidetud ka erakorraliste rasestumisvastaste vahendite jaoks (näiteks plaan B One-Step ja Next Choice). FDA on öelnud, et kõik selle progestiiniga kombineeritud tabletid on Yuzpe'i meetodil ohutuks ja tõhusaks rasestumisvastaseks vahendiks.
2018. aasta süstemaatilise ülevaate kohaselt seostati levonorgestreeli madalaim risk kõigi kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide verehüübed (venoosne trombemboolia)
Kindlasti soovitatakse kasutada ka võimalikult väikest etinüülöstradiooli annust.
Eelised: Kõigi kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite madalaim verehüüvete tekkerisk
Puudused: Negatiivne toime lipiididele (mõjutab seerumi lipoproteiine); suurenenud androgeensete kõrvaltoimete nagu akne esinemissagedus
Näited: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, laiendatud tsükli (pidevad rasestumisvastased) tabletid, sealhulgas Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestreel (teise põlvkonna progestiin) on nii passiivse kui ka aktiivse isomeer-dekstro-norgestreeli (mitteaktiivne) ja levonorgestreeli (bioloogiliselt aktiivne) segu. Norgestreelil on kõrge progestatsiooniline ja tugev antiöstrogeenne toime, samal ajal kui sellel on kõrge androgeenne aktiivsus.
Eelised: Võib olla kasulik endometrioosi ennetamisel
Puudused: Vinnid; kaalutõus
Näited: Ovaalne ja Lo / ovaalne; Ogestrel ja Lo-ogestrel; Cryselle; Orto-novum 1/50
Desogestrel
Desogestreel on kolmanda põlvkonna progestiin, millel on kõrge progestatsiooniline selektiivsus, minimeerides androgeense toime ja östrogeense aktiivsusega. See näitab väiksemat negatiivset mõju ainevahetusele, kehakaalu tõusule, aknele ja teistele vanematele progestiinidele omastele kõrvaltoimetele. See näitab lipoproteiinidele positiivset mõju, mida näitab HDL-kolesterooli kerge tõus.
Kliinilised uuringud näitavad mittesurmava venoosse tromboosi (verehüüvete) riski desogestreeli tablettidega võrreldes levonorgestreeli kasutajatega. Mircette (östrogeeni / desogestreeli väike annus) annab lühema platseebo intervalli, mis võib olla kasulik naistele, kellel on selle nädala jooksul migreen, düsmenorröa või muud negatiivsed probleemid.
Saadaval on ka madala östrogeeni sisaldusega / erinevad desogestreeli kolmefaasilised tabletid Cyclessa.
Koos drospirenooniga näib desogestreelil olevat suurem verehüüvete oht kui teistel võimalustel, eriti levonorgestreelil, kusjuures kõigi kombineeritud rasestumisvastaste tablettide puhul on suurim risk desogestreel kombineerida 30–40 mikrogrammi etinüülöstradiooliga (vt 2017. aasta uuring desogestreeli all). .
Eelised: Võib aidata menstruatsioonivalude korral; Vähenenud menstruatsiooni migreeni oht; positiivne mõju lipiididele; Vähem kaalutõusu
Puudused: Suurem trombide tekke oht
Näited: Mircette; Orto-Cept; Apri; Solia; Desogeen; Cesia; Reclipsen; Velivet; Casiant
Norgestimaalne
Kolmanda põlvkonna progestiinil Norgestimaadil on kõrge progestatsiooniline aktiivsus, samal ajal kui sellel on kerge östrogeenne toime ja see kipub olema vähem androgeenne. Samuti avaldab see minimaalset mõju nii seerumi lipoproteiinidele kui ka süsivesikute metabolismile.
Norgestimaadi madal androgeense toime tulemuseks on akne edukas ravi. Tegelikult on norgestimaati sisaldavad rasestumisvastased tabletid ainsad, mida FDA on akne vähendamiseks heaks kiitnud.
Ortho Tri-cyclen Lo on kaubamärk, mis pakub norgestimaati ja keskmise taseme östrogeeni annust, nii et see pill võib olla kasulik kõrvaltoimete, nagu iiveldus ja oksendamine, vähendamisel, kuid ei põhjusta määrimise sagenemist (tavaliselt seotud madala östrogeeniga) tabletid).
Eelised: Ainus FDA heaks kiidetud pill akne leevendamiseks; Vähe mõju lipiididele
Puudused: Võib olla suurem peavalu; Vähenenud libiido
Näited: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (üldised Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenoon
Drospirenoon on ainus progestiin, mis on saadud 17a-spironolaktoonist. See aitab pärssida hormoonide sekretsiooni, mis reguleerivad keha vett ja elektrolüüte. Samuti on sellel madal androgeenne aktiivsus.
Drospirenoon ja östrogeen näivad vähendavat kerge PMS-iga seotud sümptomeid (suurenenud söögiisu, negatiivne meeleolu ja veepeetus). Drospirenoon võib põhjustada kõrgemat kaaliumi taset, mistõttu neeru-, maksa- või neerupealiste haigustega naised ei tohiks seda kasutada.
Kaubamärkidel YAZ ja Beyaz on 24 päeva aktiivseid tablette ja neli päeva platseebot. See kombinatsioon võib põhjustada vähem hormoonide kõikumisi kui tavalised pillipakid.
YAZ on heaks kiidetud ka FDA-ga, et aidata ravida premenstruaalset düsfoorilist häiret. Drospirenooni on mitmes uuringus seostatud verehüüvete suurenenud riskiga.
2017. aasta ülevaates vaadeldi 17 uuringut, milles leiti, et verehüüvete tekke risk varieerub levonorgestreeliga (väikseima riskiga rasestumisvastased tabletid) võrreldes verehüüvete suurenemise riskiga 3,3-kordse suurenemiseni. Jõuti järeldusele, et parimate uuringute põhjal on risk ainult veidi suurenenud.
Muul viisil vaadeldes uurisid mõned samad teadlased teises 2017. aasta uuringus verehüüvete ohtu esmakordsel kasutamisel ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite taaskäivitamist enam kui 55 000 naisel. Nad leidsid, et verehüüvete tekkerisk oli drospirenooni kasutamisel 3,19 korda suurem kui esmakordsel kasutamisel levonorgestreeli puhul ja 1,96 korda suurem korduskasutajatel.
Naised, kellel on muid verehüüvete riskitegureid, võiksid kaaluda rasestumisvastaseid tablette peale drospirenooni või desogestreeli või üldse mõne muu rasestumisvastase tableti.
Eelised: Võib aidata vähendada PMS-i sümptomeid (PMDD) ja aknet
Puudused: Suurenenud verehüüvete tekkerisk; Suurenenud kaaliumi tase seerumis
Näited: YAZ ja Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Suukaudse rasestumisvastase vahendi valimine
Lisaks progestiini tüübile ja östrogeeni annusele on teie jaoks sobiva rasestumisvastase tableti valimisel palju tegureid. Õnneks on teadlased teinud mõningaid jalatöid, et teha kindlaks, millised rasestumisvastased tabletid võivad minimeerida kõige tüütumaid kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- Vinnid
- Kaalutõus
- Rindade tundlikkus
- Migreenid
- Läbimurre verejooks
- Menstruatsiooni krambid
- Tujukus ja ärrituvus
- Depressioon
Sõna Verywellist
Erinevate rasestumisvastaste tablettide erinevate progestiinide mõistmine võib tunduda ülekaalukas. Alustuseks on oma arstiga läbimõeldud vestlus rasestumisvastaste vahendite eesmärkide ning kõrvaltoimete kohta, mida soovite kõige enam vältida (ja need, keda olete nõus taluma).
Siiski on kasulik olla ka iseenda eestkõneleja. Keegi pole nii motiveeritud kui teie, et hooliksite oma tervisest ja heaolust. Erinevate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite progestiini tüüpe uurides alustate oma tervishoiu juhtimist suurepäraselt.