Sisu
Karboanhüdraasi inhibiitorit Diamoxit (atsetasoolamiidi) kasutatakse kõige sagedamini glaukoomi, epilepsia, idiopaatilise koljusisese hüpertensiooni, turse ja kõrgmäestiku raviks. Diamoxit kasutatakse mõnikord ka perekondliku perioodilise paralüüsi, normaalrõhu hüdrotsefaalia ja migreeni raviks. Ehkki kaasaegsemad ravimid on selle kasutamise kliinilises meditsiinis suures osas asendanud, võib Diamox mõnes olukorras siiski üsna kasulik olla.Süsinikanhüdraas on organismis oluline ensüüm, mis muudab vee ja süsinikdioksiidi vesinikkarbonaat- ja vesinikioonideks. Karboanhüdraasi aktiivsuse pärssimisega mõjutab Diamox inimese füsioloogiat mitmel viisil:
- Diamox vähendab neerude kaudu eritatava happe hulka, põhjustades neerudest rohkem vesinikkarbonaati, naatriumi, kaaliumi ja vett ning uriini leeliseliseks muutumist.
Diamox vähendab vesivedeliku tootmist (selge vedelik, mis tekib silmas, läätse ja sarvkesta vahel), põhjustades nii silmarõhu kui ka seljaaju vedeliku tootmise kiiruse vähenemist. - Diamox tekitab metaboolse atsidoosi, suurendades vesinikkarbonaadi eritumist uriiniga.
- Tundub, et Diamox pärsib kesknärvisüsteemi neuronite funktsiooni.
Need Diamoxi põhjustatud füsioloogilised muutused põhjustavad selle erinevaid võimalusi kliinilises meditsiinis.
Kasutab
Glaukoom: Diamox vähendab silma eesmises kambris tekkiva vedeliku hulka, vähendades seeläbi silmasisest rõhku. Selle silmarõhu vähendamine on glaukoomi ravis alustala. Kui Diamox vähendab silmasisest rõhku tõhusalt, on selle vähenemise suurus suhteliselt tagasihoidlik. Uuemad viisid silmarõhu vähendamiseks - erinevad silmapisarad ja mikrokirurgilised tehnikad - on langetanud Diamoxi glaukoomi ravimisel suuresti teisejärguliseks rolliks. Enamikul juhtudel kasutatakse Diamoxit glaukoomi korral ainult lühiajalistes olukordades, et hallata silmarõhu ägedat tõusu (näiteks pärast operatsiooni või silma traumat).
Kõrgmäestikuhaigus: Kõrgmäestikuhaigus on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui mõned inimesed puutuvad kokku tunduvalt suurema kõrgusega kui tavaliselt. Sümptomid võivad varieeruda tüütust (peavalu, lihasvalud, pearinglus ja iiveldus) kuni eluohtliku kopsu- või ajuödeemini. Diamox võib aidata vältida kõrgmäestiku haigust, põhjustades tõenäoliselt hingamisteede ja metaboolset atsidoosi, mis parandab hapniku sidumist hemoglobiiniga ja suurendab hingamissagedust.
Tursed: Diamox toimib diureetikumina, mida saab kasutada tursete tekkeks, mis tekivad näiteks südamepuudulikkuse korral. Kuid see on nõrk diureetikum ja selle kliinilise kasulikkuse ödeemi ravimisel on suures osas asendanud võimsamad diureetikumid, näiteks Lasix (furosemiid).
Epilepsia: Diamoxit on kasutatud lapsepõlve puudumise epilepsia raviks, seda seisundit iseloomustavad äkilised "puudumishood". Uuemad ravimid on selle seisundi korral osutunud märksa tõhusamaks kui Diamox ja nüüd on Diamox tulekindlate juhtumite korral tavaliselt reserveeritud kolmanda või neljanda rea ravimina.
Perioodiline halvatus: Perioodiline halvatus on haruldaste, tavaliselt pärilike seisundite perekond, mis mõjutab neuromuskulaarset süsteemi, kus tugeva lihasnõrkuse episoodid käivitatakse tühja kõhuga, kõrge süsivesikusisaldusega söögikordade või suure koormusega. Neid episoode seostatakse kas kõrge (hüperkaleemilise perioodilise halvatusega) või madala (hüpokaleemilise perioodilise halvatusega) vere kaaliumisisaldusega. On leitud, et Diamoxist on abi episoodide ennetamisel mõnel hüpokaleemilise perioodilise halvatusega inimesel.
Normaalse rõhuga hüdrotsefaal: Kuigi Diamox on välja kirjutatud selle seisundi raviks, järeldatakse hiljutises ülevaates, et pole kindlaid tõendeid selle kohta, et see toimiks selle normaalse rõhu all oleva hüdrotsefaaliga ja kirurgiline teraapia näib olevat ainus tõhus ravi.
Migreenid: On teatatud, et Diamox on kasulik mõnel perekondliku hemipleegilise migreeni korral (harvaesinev pärilik haigus, mida iseloomustavad migreenihoogud, millega kaasneb nõrkus ühel kehapoolel). Lisaks on anekdootlikke teateid, et Diamoxist võib abi olla muud tüüpi migreeni peavalude, eriti ilmastiku muutuste või menstruaaltsükliga seotud migreenide ennetamisel. Kuid neid anekdootlikke aruandeid ei toeta midagi sarnast kliinilistele uuringutele.
Alustati ühte randomiseeritud kliinilist uuringut, et teha kindlaks, kas Diamox võib pakkuda üldist profülaktilist kasu migreenihaigetele, kellel pole perekondlikku hemipleegilist migreeni. Uuring lõpetati ennetähtaegselt, kuna liiga paljud registreeritud patsientidest ei talunud Diamoxi. Uuringu lõpetamise ajal ei olnud võimalik Diamoxi saamiseks randomiseeritud patsientide kasu tuvastada. Seega, välja arvatud perekondliku hemipleegilise migreeniga inimestel, pole kliinilistest uuringutest kindlaid tõendeid selle kohta, et Diamox oleks kasulik tavalistele migreenihaigetele.
Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (IIH), tuntud ka kui pseudotumor cerebri: selles seisundis on patsientidel seljaaju vedeliku kogunemise tõttu suurenenud rõhk peas. See võib juhtuda seljaaju vedeliku tootmise suurenemise või selle imendumise vähenemise tõttu. Patsientidel on tavaliselt peavalu, nägemiskaotus ja papillideema (nägemisnärvide turse). IIH mõjutab kõige sagedamini rasvunud fertiilses eas naisi. Diamoxit kasutatakse tavaliselt selle seisundi raviks ja arvatakse, et see vähendab seljaaju vedeliku tootmise kiirust.
Enne võtmist
Diamoxi ei määrata tänapäeva meditsiinipraktikas väga sageli. Seda kahel põhjusel. Esiteks on selle ravimi enamiku kasutusalade jaoks palju uuemaid ja palju tõhusamaid alternatiive. Teiseks võib Diamoxit olla kroonilise kasutamise korral raske taluda.
Kui teie arst räägib Diamoxi väljakirjutamisest glaukoomi, turse, epilepsia, normaalrõhu hüdrotsefaalia või migreeni korral, peate küsima, miks seda ravimit soovitatakse saadaolevate alternatiivide asemel.
Ainsad kaks seisundit, mille puhul Diamoxit võib endiselt pidada esimese valiku ravimiks, on IIH ja kõrgmäestikuhaiguste ennetamine inimestel, kes lähevad üle kõrgele ja kelle hinnangul on selle seisundi oht kõrge. Isegi nendel kahel juhul tuleks kaaluda ka muid ravimeid mitteseotud lähenemisviise, nagu IIH-ga patsientide kaalulangus. Kõrgustõve puhul on kõige eelistatum lähenemine järkjärgulisele tõusule ja pikaajalisele kohanemisele kõrgematel kõrgustel koos alkoholi ja rahustite vältimisega mitu päeva enne tõusmist. Kui Diamoxit kasutatakse kõrgustõve ennetamiseks, peate seda alustama vähemalt päev enne tõusu ja ravi peab jätkuma vähemalt 48 tundi pärast uue kõrguse saavutamist või kuni olete aklimatiseerunud.
Enne Diamoxi kasutamist nende näidustuste korral peate oma arstile teatama, kui teil on allergia, eriti allergia Diamoxi või teiste sulfoonamiidide suhtes. (Diamox, nagu mõned antibiootikumid, tiasiiddiureetikumid ja mõned suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, on sulfoonamiid.)
Samuti peab arst enne selle ravimi kasutamist hindama, kas teil on kalduvus hingamisprobleemidele, dehüdratsioonile, diabeedile või hüpertüreoidismile. Kõik need tingimused võivad muuta Diamoxi kõrvaltoimed tõenäolisemaks. Kõrvaltoimed esinevad tõenäolisemalt ka eakatel ja rasedatel naistel ning imetavatel naistel tuleb seda ravimit võimaluse korral vältida.
Annustamine
Diamox on saadaval tabletina 125 ja 250 milligrammi (mg) toimeainet prolongeeritult vabastava kapslina (500 mg) ning seda võib manustada ka intravenoosselt.
Pange tähele, et kõik allpool loetletud annused vastavad ravimitootjale või avaldatud uuringutele. Kui te võtate Diamoxi, kontrollige kindlasti oma retsepti ja pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.
Glaukoom: Avatud nurga glaukoomi korral on tavaline annus 250 mg tablette kuni neli korda päevas või 500 mg toimeainet prolongeeritult vabastavat kapslit kaks korda päevas. Ägeda suletudnurga glaukoomi ravis manustatakse Diamoxi mõnikord intravenoosselt, et operatsiooni oodates silmarõhk kiiresti alandada, tavaliselt annuses 500 mg.
Tursed: Diureetikumina kasutatuna manustatakse Diamoxi tavaliselt tablettidena, 250-375 mg üks kord päevas.
Epilepsia: Lapsepõlve puudumise epilepsia ravimisel manustatakse Diamoxi tavaliselt 4 kuni 16 mg / kg / päevas kuni nelja jagatud annusena, kuid sümptomite kontrollimiseks võib annus olla kuni 30 mg / kg päevas.
Kõrgmäestikuhaigus: Kõrgmäestiku haiguste vältimiseks tuleb Diamoxi alustada enne tõusu eelneval päeval annusega 125 mg kaks korda päevas ja jätkata kõrgemal kõrgusel viibides veel kaks kuni kolm päeva. Olukordades, kus on vaja kiiret tõusu, võib kasutada 1000 mg päevas.
Perioodiline halvatus: Diamoxi manustatakse tavaliselt 250 mg tablettidena, üks kuni kolm korda päevas.
Normaalse rõhuga hüdrotsefaal: Selle seisundi korral manustatakse Diamoxi tavaliselt 125 mg tablettidena, üks kuni kolm korda päevas.
Migreenid: Perekondlike hemipleegiliste migreenide raviks määratakse Diamox tavaliselt 250 mg tablettidena kaks korda päevas.
IIH: Diamoxi alustatakse tavaliselt annusega 500 mg kaks korda päevas ja seda võib suurendada kuni 2–4 grammini päevas.
Kuidas võtta ja säilitada
Diamoxi tablette ja kapsleid võetakse suu kaudu ning neid võib võtta koos toiduga või ilma. Kapslid tuleb tervelt alla neelata ning neid ei tohi laiali purustada ega närida. Kuna Diamox võib põhjustada dehüdratsiooni, peaksid seda ravimit kasutavad inimesed kindlasti jooma palju vedelikku.
Diamoxi tuleks hoida toatemperatuuril, vahemikus 68–77 kraadi Fahrenheiti.
Kõrvalmõjud
Diamoxi kasutamisel on sageli ebameeldivad kõrvaltoimed. Kuna selle ravimi kõige tavalisemad kasutusalad on ajutised (glaukoomi või turse lühiajaline ravi ja kõrgmäestiku profülaktiline ravi), soovitatakse inimestel ravi kestel kergeid kõrvaltoimeid lihtsalt taluda. Kõrvaltoimed muudavad Diamoxi raskeks ravimiks, kui soovitakse pikaajalist ravi.
Sage
Thekõige levinumad kergemad kõrvaltoimed Diamoxiga koos:
- Pearinglus ja pearinglus
- Suurenenud urineerimine
- Kuiv suu
- Ähmane nägemine
- Söögiisu kaotus
- Iiveldus
- Peavalu
- Väsimus
- Ähmane nägemine
- Suurenenud veresuhkur
- Suurenenud tundlikkus päikese suhtes
Lisaks teatavad paljud inimesed oma maitseelamuse tüütust muutusest. Tundub, et see kehtib eriti gaseeritud jookide kohta; Diamox võib muuta need joogid maitsele üsna ebameeldivaks.
Mõnda kõrvaltoimet on raskem taluda. Kui ilmnevad sellised tülikamad kõrvaltoimed, peate neist kohe oma arstile teatama. Need võivad hõlmata järgmist:
- Helin kõrvus
- Kuulmislangus
- Suurenenud keha juuksed
- Püsiv iiveldus ja oksendamine
- Tugev kõhuvalu
Raske
Tõsised kõrvaltoimed on võimalikud ka Diamoxiga, mis nõuavad kohest arstiabi, sealhulgas:
- Kerge verejooks või verevalumid
- Infektsioonid
- Meeleolu muutused või keskendumisraskused
- Südamepekslemine või kiire südametegevus
- Raske lihaskramp
- Kollatõbi
Allergilised reaktsioonid Diamoxini on suhteliselt haruldased, kuid neid juhtub. Sümptomid võivad olla suhteliselt kerged (lööve, sügelus, suu villid) või olla eluohtlik hädaolukord (anafülaksia, sealhulgas tugev pearinglus, lööve, tugev õhupuudus ja teadvusekaotus).
Mis tahes allergilise reaktsiooni tunnustest mis tahes ravimi suhtes tuleb kohe teatada oma arstile ja kui ilmnevad anafülaksiale viitavad nähud, tuleb viivitamatult helistada 911-le.
Hoiatused ja koostoimed
Mõnikord võib Diamox põhjustada vaimse erksuse või füüsilise koordinatsiooni halvenemist, mistõttu tuleb autojuhtimisel või masinate käsitsemisel olla ettevaatlik.
Diabeediga inimesed võivad näha vere glükoosisisalduse muutust Diamoxi kasutamisel, mis võib põhjustada vere glükoosisisalduse kas madalamat või kõrgemat taset.
Diamox võib halvendada kroonilist maksahaigust.
Raske kroonilise kopsuhaigusega inimestel võib Diamoxi võtmise ajal tekkida rohkem hingamisraskusi.
Diamox võib muuta päikesepõletuse tõenäolisemaks. Inimesed peaksid Diamoxi ajal vältima pikaajalist päikesevalgust, eriti kui nad saavad kergesti päikesepõletust.
Paljuravimite koostoimed on Diamoxi kasutamisel teatatud, seetõttu on oluline, et teie arst teaks kõiki ravimeid ja toidulisandeid, mida võite võtta, olgu see siis retseptide alusel või käsimüügist. Mõned märkimisväärsed ravimid, mis võivad Diamoxiga negatiivselt suhelda, on järgmised:
- Atsetaminofeen (tülenool)
- Albuterool
- Amantadiin
- Amfetamiinid
- Krambivastased ained
- Aspiriin
- Barbituraadid
- Kloorfeniramiin (levinud börsiväliste külmetusravimite korral)
- Tsüklosporiin
- Diureetikumid
- Efedriin
- Liitium
- Metformiin ja teised suukaudsed diabeediravimid
- Nifedipiin
- Primidoon
- Pseudoefedriin
- Simvastatiin
- Naatriumvesinikkarbonaat
- Tritsüklilised antidepressandid
- Jaga
- Klapp
- E-post