Sisu
Paljud patsiendid on pärast operatsiooni segaduses, kuid deliirium on spetsiifiline segiajamine, mis võib aset leida haiglas ja operatsioonist taastumisel. Kuigi deliirium põhjustab segadust, ei põhjusta deliirium kogu segadust.Deliirium on muutunud ja kõikuva vaimse funktsiooni seisund, mis tekib järsult. See on tavaliselt oma olemuselt äge - pärast diagnoosimist ja ravimist naaseb patsient aja jooksul oma tavapärasele mõtlemistasemele.
Riskitegurid
Kuigi deliirium võib tekkida kõigil, on deliirium haiglas haigestunud palju tõenäolisemalt. Vanus mängib rolli, kuid oma osa on ka praeguse haiguse tõsidusel, patsiendi tavapärasel igapäevase funktsioneerimise tasemel ja patsiendi üldisel tervisel.
- Eakad ja vanemad täiskasvanud
- Dementsusega inimesed, Alzheimeri tõbi või muud tüüpi vaimse tervise häired, mis vähendavad võimet selgelt mõelda või tekitavad segadust
- Depressiooniga isikud
- Operatsioonipatsiendid
- Intensiivravi patsiendid, haiged patsiendid
- Pikema haiglaraviga patsiendid
- Rohkem ravimeid
Nagu võite ette kujutada, on intensiivravi vajaval eakal dementsusega patsiendil märkimisväärselt suurem risk kui haigla privaatses ruumis viibival noorel täiskasvanul, kellel pole täiendavaid riskifaktoreid.
Eelkõige intensiivravi osakonnad häirivad tavapäraseid une / ärkveloleku tsükleid, kuna patsientidel on sagedased elulised nähud, sagedased ravimid, neid pööratakse regulaarselt, nad saavad rohkem ravimeid ja viibivad sageli ööpäevaringselt valgustatud ruumides. . Selles olekus võite kuulda deliiriumi, mida nimetatakse "intensiivravi osakonna psühhoosiks".
Seda esineb kõige sagedamini vanematel täiskasvanutel ja eakatel, kuid see võib juhtuda igas vanuserühmas. Seda esineb sagedamini ka inimestel, kellel on igapäevases elus mingisugused kognitiivsed probleemid, näiteks dementsus.
Nendel dementsusega eakatel täiskasvanutel on haiglas viibimise ajal kõige suurem vaimse võimekuse järsu languse oht.
Varased märgid
Enne kui patsiendil hakkavad ilmnema deliiriumi nähud, on varasem faas, mida patsiendid võivad kogeda mitu tundi või isegi mitu päeva enne seda. Selle aja jooksul võivad patsiendid teatada äärmiselt erksatest unenägudest, unehäiretest, kõrgenenud hirmust või ärevusest, mida varem ei olnud, ja võivad hakata nõudma teise pidevat viibimist oma toas.
Nende märkide varane märkamine võib tähendada varasemat sekkumist ja potentsiaalset takistada patsiendil lähipäevil täieliku deliiriumi tekkimist.
Sümptomid
Deliiriumi testi pole. Seda ei saa diagnoosida laboratoorse tööga, kuigi laborikatsed võivad aidata tuvastada deliiriumi põhjuseid, näiteks infektsioone või ainevahetushäireid. Selle diagnoosimiseks tuleb jälgida patsiendi käitumist ja teha kindlaks, kas tema käitumine sobib deliiriumi diagnoosiga.
Deliiriumi diagnoosimine võib olla väljakutse, kuna see võib patsienditi olla väga erinev.
Üldiselt võib deliiriumiga inimestel olla raskusi ühele teemale keskendumisega, tunduda desorienteeritud ja sageli on teadvuse tase vähenenud või kõikuv. Nende desorienteeritus ja vaimsed raskused on öösel sageli hullemad - seda seisundit nimetatakse mõnikord ka päikeseloojanguks.
Hallutsinatsioonid ja pettekujutlused
Neil isikutel võivad tekkida pettekujutlused ja hallutsinatsioonid.Pettekujutelmad on inimese fikseeritud valeuskumine. Näiteks võib deliiriumiga patsient uskuda, et õde üritab neid mõrvata.
Hallutsinatsioonid on muutunud tajuhäired. Patsient võib näha nahkhiiri toas ringi lendamas ja jälgida, kuidas nad nurgast nurka lendavad. Nad võivad sirutada käe ja proovida puudutada midagi, mida pole olemas, või rääkida kellegagi, kes pole kohal, või isegi surnud inimesega.
Füüsilised märgid
Füüsiliselt ei suuda patsient sageli tõhusalt magada ja tal võib tekkida raskusi neelamisega, rääkimine hõlpsasti mõistetaval ja mõistlikul viisil ning võib ilmse põhjuseta värisema hakata.
Neid sümptomeid ja sümptomeid tuleb võtta rühmana, mitte eraldi. Inimesel, kellel on järsku neelamisraskusi, pole tõenäoliselt deliiriumi, kuid patsiendil, kes ei saa paigal istuda, ei saa neelata, näeb oma haiglaruumis linde ega ole päevi maganud.
Tüübid
Deliirium võib esineda deliiriumi üliaktiivse või alatalitluse tüübina.Hüperaktiivne deliirium põhjustab ärritust, võib patsient olla ärkvel kuni võimalike päevadeta magamiseni ja võib tunduda, et tal on kõrge ärksus. Nad võivad tunduda "lõpetatuna" või rahutuna, nagu oleks neil magamiseks liiga palju kofeiini olnud. See käitumine on nende haiglaravi kontekstis sageli veider - nad on väga ärkvel, kui eeldatakse, et soovitakse võimalikult palju puhata.
Hüpoaktiivne deliirium patsiendid võivad tunduda loidad, liiga väsinud aktiivsuse talumiseks, depressioonis, unised ega pruugi olla võimelised vestlusesse. Seda tüüpi on sageli raskem eristada haigest ja väsinust kui aktiivsemat tüüpi.
Miks on see pärast operatsiooni tavalisem
Deliiriumi nähakse kirurgilistel patsientidel sagedamini kui haigla üldpopulatsioonil mitmel põhjusel. Need patsiendid on tavaliselt keskmisest haigemad, nad saavad anesteesiaravimeid, mis võivad kaasa aidata deliiriumile, neil võib olla pikem haiglas viibimine ja nad võivad taastumise ajal saada valuvaigisteid ja muid ravimeid, mis võivad deliiriumi halvendada.
Ravi
Keskkonna- ja toetavad meetmed
Lisaks sellele, et deliiriumiga patsiendid aitavad hädasti vajaminevat kvaliteetset und, vajavad nad ka tuge põhiliste ja hädavajalike vajaduste eest hoolitsemisel, millega nad haigena hakkama ei saa.
Kui patsiendil on deliirium, on oluline, et haigla töötajad (samuti pereliikmed ja sõbrad, kes võivad külastada) aitaksid patsiendile pakkuda kõige vajalikumat. Need olulised asjad hõlmavad katkematut und, regulaarset söömist ja joomist, vannitoa vajaduste eest hoolitsemist ja segaduses oleva patsiendi tavapärast ümbersuunamist.
Sagedane ümberorienteerumine tähendab lihtsalt patsiendile õrnalt teada andmist, et ta on haiglas, miks ta seal viibib ning mis päev ja kell see on. Pere ja sõprade jaoks on väga oluline mitte vaielda patsiendiga, kes on segaduses või kellel on pettekujutelmad või hallutsinatsioonid. Võite proovida patsienti õrnalt ümber orienteerida, kus ta on ja miks, kuid vaidlemine ajab patsiendi ja pereliikme ainult pahaks.
Samuti on oluline mitte äratada patsienti magades, välja arvatud juhul, kui see on hädavajalik, ja töötajad võivad jätta välja elutähtsuse kontrolli või kesköised ravimid, mis võivad oodata hommikuni, kui see tähendab patsiendi magama lubamist. Mõnes asutuses pakutakse patsientidele kõrvatroppe ja silmamaske, et tõsta nende unekvaliteeti, blokeerides pideva valguse ja müra.
Kui voodist välja kukkumise või muu tegevuse tõttu ei saa patsienti usaldada üksi ilma vigastusteta, peavad perekond, sõbrad või haigla töötajad tõenäoliselt kogu aeg toas olema.
Ravimid
Deliiriumi põhjuse väljaselgitamine on ravi võti. Kui probleemi põhjustab ravim, aitab selle peatamine, kui see on teostatav. Kui infektsioon aitab kaasa deliiriumile, viib selle ravimine paranemiseni.
Kui probleemiks on alkoholi, keelatud uimastite või ravimite võtmine, on võõrutusravi vajalik.
Deliiriumi sümptomite raviks kasutatakse sageli antipsühhootilisi ravimeid nagu haloperidool (Hadol).