Sisu
Käärsoolevähk algab siis, kui käärsoole ebanormaalsed rakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Sümptomid ei pruugi esialgu ilmneda, kuid haiguse progresseerumisel võib inimene märgata muutusi soolestikus või tumedat või erepunast verd väljaheites. On mitmeid tegureid, mis suurendavad inimese võimalust käärsoolevähi tekkeks, mõned on inimese kontrolli all (näiteks ülekaaluline ja istuva eluviisiga) ja mõned mitte (näiteks põletikuline soolehaigus).Käärsoolevähk on Ameerika Ühendriikides kõige levinum vähktõbi, riikliku vähiinstituudi andmetel diagnoositakse igal aastal umbes 100 000 uut juhtumit. Kahjuks on see Ameerika Ühendriikides nii meeste kui ka naiste seas kolmas vähiga seotud surmade põhjus.
Anatoomia
Käärsool asub ümber kõhu perimeetri ja on umbes viis jalga pikk. Käärsool jaguneb järgmisteks osadeks:
- Käärsoole tõus
- Põiki käärsoole
- Kahanev jämesool
- Sigmoidne käärsool
Käärsoolevähi terminit kasutatakse mõnikord kolorektaalse vähiga asendusmärgina, kuna käärsoole- ja pärasoolevähil on ühised jooned. Pärasool on käärsoole osa ja mõlemat elundit koos nimetatakse jämesooleks. Pärasoole pikkus on kuus kuni 12 tolli ja see asub sigmoidse käärsoole ja päraku vahel. Väljaheidet hoitakse pärasooles, kuni see on soolestiku abil kehast evakueeritav.
Käärsoolevähi tüübid
Asjaomaste kudede põhjal jagunevad käärsoolevähid edasi erinevat tüüpi.
Adenokartsinoom on kõige tavalisem käärsoolevähi tüüp, moodustades umbes 96 protsenti diagnoosidest. Seda tüüpi vähk pärineb jämesoole lima sekreteerivatest näärmetest.
Lisaks sellele on mitu alamtüüpi või varianti, mis tähendab, et vähi koe- või rakumuster erineb veidi "tavapärasest" adenokartsinoomist. Näiteks on mutsiinne adenokartsinoom üks alatüüp, mis tekitab liigset limaskesta ja kipub leiduma käärsoole paremal küljel.
Muude adenokartsinoomi variantide hulka kuuluvad:
- Signet-ringrakuline kartsinoom
- Sakiline adenokartsinoom
- Cribriform komedotüüpi adenokartsinoom
- Mikropapillaarne kartsinoom
- Medullaarne kartsinoom
Lisaks adenokartsinoomile on jämesooles leitud palju haruldasemat tüüpi vähk:
- Pehmete kudede sarkoomid
- Kolorektaalsed lümfoomid
- Neuroendokriinsed kasvajad
- Seedetrakti strooma kasvajad (GIST)
Käärsoolevähi sümptomid
Käärsoolevähi võimalikke sümptomeid on palju ja millised sümptomid inimesel esinevad, sõltuvad sellistest teguritest nagu vähi asukoht ja suurus.
Pidage meeles, et mõnedel inimestel ei esine käärsoolevähi varases staadiumis mingeid sümptomeid. Lisaks võivad allpool nimetatud tunnused ja sümptomid olla (ja tavaliselt on) tingitud vähivähist, näiteks infektsioonist või hemorroididest. Arsti poole pöördumine on siiski ainus viis kindlalt teada saada.
Käärsoolevähi sümptomid on järgmised:
- Sooleharjumuste muutus, näiteks kõhulahtisuse, kõhukinnisuse või väljaheidete hõrenemine ("pliiatsi väljaheide"), mis kestab kauem kui paar päeva
- Kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine, mis võib olla tingitud käärsoole kasvaja osalisest obstruktsioonist
- Erkpunane või tumepunane veri väljaheites
- Tundub, et te ei saa oma soolestikku täielikult tühjendada
- Kõhu ebamugavustunne ja krambid
- Kogu keha sümptomid, nagu nõrkus, ebatavaline väsimus, tahtmatu kaalulangus ja isutus
- Iiveldus või oksendamine
- Naha või silmavalgete kollasus (nn ikterus)
Põhjused
Enamik käärsoolevähki on põhjustatud jämesoole sisemise voodri kasvudest, mida nimetatakse polüüpideks ja mis muutuvad vähktõveks paljude aastate jooksul. Sellest hoolimata ei arene enamus polüüpidest vähiks. Polüpi vähiks arenemise võimalus sõltub teguritest, näiteks polüpi tüübist (adenomatoossed polüübid peetakse vähieelseteks) või sellest, kas polüp sisaldab ebanormaalseid rakke (nn düsplaasia).
Haigusega on seotud mitu riskitegurit. Mõnda ei saa muuta, samas kui teist võib lahendada elustiili muutmine. Levinumad riskitegurid on:
- Olles üle 50-aastane
- Käärsoole polüübid
- Alkoholi tarvitamine liigseks
- Käärsoolevähiga pereliikmete olemasolu
- Rasvase ja kiudainevaese dieedi söömine
- Ülekaaluline või rasvunud
- Füüsiline tegevusetus
- Teiste vähivormide isiklik ajalugu
- Suitsetamine või tubaka kasutamine
Teine käärsoolevähi riskitegur on põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi ja haavandiline koliit). Täpsemalt öeldes võib seda riski suurendada jämesooles pikka aega aktiivne põletikuline soolehaigus. Suurem osa IBD-ga inimestest ei arenda aga kunagi käärsoolevähki.
Mis suurendab käärsoolevähi tekkimise tõenäosust?Diagnoos
Sõeluuringud on käärsoolevähi diagnoosimiseks olulised, kuna enamikul inimestel pole käärsoolevähi varasemates staadiumis sümptomeid.
American Cancer Society andmetel hõlmavad käärsoolevähi skriinimiseks kasutatavad testid järgmist:
- Kolonoskoopia
- Virtuaalne kolonoskoopia
- Paindlik sigmoidoskoopia
- Guajakaasipõhine varjatud vereanalüüs fekaalides
- Fekaalide immunokeemiline test
- Väljaheite DNA test
Kui käärsoolevähki kahtlustatakse sõeluuringuga, läbib inimene diagnostilise kolonoskoopia ja biopsia. Biopsia abil eemaldab gastroenteroloog kahtlastest massidest koetüki. Seejärel uurib patoloog mikroskoobi all koeproovi, et otsida vähirakke.
Vähi esinemise korral võib vähi paremaks klassifitseerimiseks proovile teha muid katseid, näiteks need, mis otsivad teatud geenide mutatsioone. Nii saab ravi kõige paremini suunata just sellele konkreetsele vähile.
Vähi staadiumisse pääsemiseks kasutatakse ka pildistamiskatseid, nagu näiteks kompuutertomograafiat, MRI-d, rindkere röntgenograafiat või PET-i skannimist, mis tähendab, kas (ja kui kaugele) on see levinud lümfisõlmedesse või elunditesse. vahemikus 0 kuni 4.
Ravi
Vähi tüübi, staadiumi ja asukoha põhjal saavad arstid määrata haiguse ravimiseks või sümptomite paremaks haldamiseks parima ravikuuri, kui vähk ei ole ravitav.
Võib kaaluda järgmisi valikuid:
- Kirurgia: Käärsoolevähi korral, mis ei ole metastaseerunud ega levinud keha kaugematesse kohtadesse (näiteks maksa), on esmane ravi operatsioon. Operatsioon hõlmab sageli vähipolüpi eemaldamist kolonoskoopia (polüpektoomia) ajal. Mõnikord tuleb käärsoolevähi (osaline kolektoomia) raviks eemaldada käärsoole osa. Harva eemaldatakse kogu käärsool (täielik kolektoomia).
- Kohalik ravi: Kiiritusravi on lokaalne teraapia, kuna see on suunatud ühele kehapiirkonnale. Seda võib kasutada teatud käärsoolevähiga inimeste raviks, sageli koos kirurgia ja / või keemiaraviga.
- Süsteemsed ravimeetodid: Keemiaravi ravimid on suunatud kiiresti dubleerivatele rakkudele kehas ja neid võib manustada enne või pärast käärsoolevähi operatsiooni ja / või koos kiiritusega. Mõnikord kasutatakse muid süsteemseid ravimeetodeid, kas üksi või lisaks keemiaravile. Sihtotstarbelised ravimeetodid seonduvad vähirakkudes või väljaspool neid paiknevate spetsiifiliste valkude toimega, mis tavaliselt aitavad neil kasvada. Kaugelearenenud käärsoolevähi või kemoteraapia suhtes resistentse vähi korral võib kasutada immunoteraapiat.
- Palliatiivne ravi: Palliatiivne ravi on käärsoolevähi ravi oluline komponent, eriti kaugelearenenud staadiumis. Seda tüüpi ravi keskendub mugavuse optimeerimisele ja sümptomite, nagu valu, ärevus ja sooleprobleemid, juhtimisele.
Ärahoidmine
Käärsoolevähi ennetamiseks on kõige olulisem samm rääkida arstiga skriinimise kohta. Hea uudis on see, et saadaval on mitu skriiningtesti, sealhulgas visuaalsed testid (näiteks kolonoskoopia) ja kodus väljaheidete testid (näiteks fekaalse immunokeemiline test).
Käärsoolevähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Ameerika vähiliidu andmetel peaks käärsoolevähi skriinimine algama keskmise riskiga inimeste jaoks 45-aastaselt. Inimestel, kellel on käärsoolevähi suurenenud või kõrge risk (näiteks põletikulise soolehaigusega või perekonna anamneesiga inimesed) käärsoolevähi või polüüpide korral), algab skriining varasemast vanusest ja sagedamini.
Käärsoolevähi ennetamiseks võite kasutada teisi strateegiaid (ja teie kallimat):
- Kaalust alla võtmine, kui olete ülekaaluline või rasvunud
- Mõõdukas punase liha tarbimine ja töödeldud liha tarbimise piiramine (või vältimine)
- Söö rohkem puuvilju, köögivilju ja kiudaineid
- Regulaarne mõõdukas kuni jõuline treenimine
- Suitsetamise ja alkoholi liigtarbimise vältimine
Sõna Verywellist
Käärsoolevähk võib olla keeruline haigus, mille ümber pead keerata. Selle diagnoosimine, lavastamine ja ravi on sageli keeruline ja intensiivne. Hea uudis on aga see, et käärsoolevähi esinemissagedus väheneb, kuna rohkem inimesi, kellel on selle oht, skriinitakse. Veelgi enam, sõeluuringute ja olemasolevate ravimeetodite paranemisega suureneb käärsoolevähi elulemus.
Lõpuks avastavad eksperdid inimestele üha uusi viise käärsoolevähi ennetamiseks. Mõned neist lihtsatest strateegiatest hõlmavad rohkem kiudainete ja vähem punase liha söömist, treenimist, ülekaalulisuse või rasvumise korral kehakaalu langetamist ja alkoholi liigtarbimise vältimist.
Millised on jämesoolevähi sümptomid?