Sisu
Mis on CM-id?
Kapillaaride väärareng (CM) on teatud tüüpi veresoonte anomaalia, mis on veresoonte anomaalia või häire kas veenides või arterites.
CM on tuntud kui portveiniplekid. Nad näevad välja nagu roosa, punane või lilla nahalapp ja neid esineb ühel vastsündinul 300-st. CM-id esinevad sündides ja võivad esineda kõikjal nahal.
Väga harva areneb CM täiskasvanuna. Need laigud võivad esialgu olla heledat värvi, kuid võivad aja jooksul tumedamaks muutuda. Täiskasvanutel võivad CM-id pakseneda ja tekitada muhke või “veritsusi”, mis võivad mõnikord veritseda.
CM tekib siis, kui veresooni sisaldaval nahal on nahapinna lähedal täiendavaid veresooni.
© Eleanor Bailey
Kuidas CM-sid diagnoositakse?
Arst diagnoosib CM, uurides märki ja esitades patsiendi ajaloo kohta küsimusi. Lihtsate CM-de korral pole nende diagnoosimiseks muid pildistamise uuringuid vaja.
Kui need asuvad otsmikul või ülemisel näol, võib CM-sid seostada haigusega, mida nimetatakse Sturge-Weberi sündroomiks. Imikutel, kellel on selles asukohas CM, on silma- ja ajuprobleemide oht. Neil peab olema silmaarsti juures silmakontroll. Neid peaks vaatama ka neuroloog, kes võib ajulainete või MRI vaatamiseks tellida testi, mida nimetatakse elektroentsefalogrammiks (EEG).
Nevus simplex on CM tüüp, mis esineb vastsündinutel nõrkade roosade laikudena, millel on sulgede ääred silmalaugudel, kulmudevahelisel otsmikul või nina külgede ümber. Neid nimetatakse tavaliselt „toonekure hammustusteks“ või „ingli suudlusteks“. Nevus simplex hääbub esimestel eluaastatel. Kui nad tekivad kuklal, ei kao nad, kuid varsti katavad need juuksed.
Kehal, kõige sagedamini jalgadel, võib nevus simplex mõnikord asuda sügavamate vaskulaarsete sünnimärkide kohal, näiteks venoossed väärarengud, lümfisoonte väärarendid või arteriovenoossed väärarendid. CM-i all olevate alade nägemiseks ja vaskulaarse sünnimärgi veresoonte pildi saamiseks on vaja MRI-d või magnetresonantsanograafiat (MRA). Kompuutertomograafiat kasutatakse selleks, et näha, kas piirkonnas on tekkinud luude kasvu.
Kuidas CM-sid koheldakse?
Enamikku CM-sid ei saa ravida, kuid selle seisundi ravimiseks ja haldamiseks on olemas viise.
Kui CM-id esinevad koos teiste vaskulaarsete sünnimärkidega naha all, on ravimeeskonnas sageli sekkuvad radioloogid (arstid, kes saavad lugeda teie keha pilte ja skaneeringuid ning pakkuda kahjustatud veresoonte ravimeetodeid), üld- või ilukirurgid, dermatoloogid ja mõnikord hematoloogid ja geneetikud.
Kui CM mõjutab ainult nahka, juhib laseriga ravi dermatoloog - nahale, juustele ja küüntele spetsialiseerunud arst.
KML-ide kõige levinum ravi on laserid. Paksenemise, muhkude või verejooksu tekkimisel võib vaja minna operatsiooni. Laserravi võib alata varases imikueas. Vastus laserravile on noorematel lastel sageli parem kui täiskasvanutel.
Uuritakse, kas ravimid võivad parandada laserravi vastust. On mõningaid teateid ravist, mis ühendab siroliimuse nimega ravimit (tuntud ka kui rapamütsiin) pulseeriva värvilaseri (PDL) raviga.
PDL on CM-de kuldne standardne ravivõimalus ja kergendab sünnimärgi värvi. Laser läbib ainult naha ülemist kihti, mistõttu sügavamaid veresooni ei ravita.
Parimate tulemuste saamiseks on vaja paljusid PDL-i ravimeetodeid, mis jäävad tavaliselt 4–12-nädalaste vahedega. Kui laserravi korral on saavutatud hea tulemus, on mitme aasta pärast vaja mõnda hooldus- või hooldusravi, sest värv võib aja jooksul uuesti tumeneda.
PDL võib enamikku CM-sid kergendada 50–90 protsendini nende algsest värvist. Väga vähesed kaovad laserravi abil täielikult.
Parima tulemuse annab PDL pea ja kaela ravimisel. Käte ja jalgade reageerimine pole sageli nii hea ning parimate võimalike tulemuste saamiseks on vaja rohkem ravimeetodeid.
Enne laserravi võib piirkonda rakendada paikset tuimestavat kreemi (lokaalanesteetikum).
Mõned suured CM-ga lapsed vajavad PDL-i ravimiseks lühikest üldanesteesiat. Enamikku väikestest ja keskmise suurusega CM-idest saavad kogenud arstid kontoris ravida ilma sedatsioonita.
Operatsiooni võib soovitada, kui koe, näiteks luu või naha, on liiga palju. See pole tavaline. Kui see juhtub, on see tavaliselt täiskasvanutel või seotud teise, sügavama, veresoonte väärarenguga.
Rasvade ülekasvu korral võib selle mõnikord eemaldada protseduuriga, mida nimetatakse imemisabi lipektoomiaks. Näo ülekasvu korral võib operatsioon aidata sümmeetriat ja välimust parandada.