Sisu
Buergeri tõbi (tuntud ka kui tromboangiitis obliterans) on harvaesinev seisund ja tüüpi vaskuliit, mille korral põletikku, turset ja vere hüübimist esineb kätes ja jalgades ümbritsevates väikestes ja keskmise suurusega arterites ja veenides. Aja jooksul põhjustab see arterite ja veenide kitsenemine kahjustatud nahakudet, põhjustades infektsiooni ja rasketel juhtudel gangreeni või täieliku koesurma.
Äärmusliku gangreeni korral võib see põhjustada mõjutatud kehaosa amputeerimist. Kuna enamik Buergeri tõve juhtumeid esineb suitsetajatel, on see kõige levinum riikides, mille elanikud kasutavad tubakat palju, näiteks Vahemerel, Lähis-Idas ja Aasias. Haigus on nime saanud Ameerika ameerika patoloogi ja kirurg Leo Buergeri järgi, kes tuvastas selle seisundi kõige täpsemalt 1908. aastal New Yorgis Siinai mäel.
Sümptomid
Buergeri tõve levinumate sümptomite hulka kuuluvad:
- kahvatu, punase või sinise tooniga käed ja jalad.
- külmad käed või jalad.
- tugev valu kätes ja jalgades.
- piiratud verevarustuse tõttu valu käte ja jalgade puhkeasendis.
- valu jalgade, pahkluude või jalgade kõndimisel (kõige sagedamini jalavõlves).
- käte ja jalgade haavandid või haavandid, mis on sageli valulikud.
- külma ilmaga sõrmede ja varvaste verevoolu puudumine (tuntud kui Raynaud ’nähtus).
- väga harva, kui mõjutatakse kõhuarteri (mesenteriaalseid) artereid ja veene, on äärmine raskustunne ja valu kõhus, samuti kaalulangus.
Buergeri tõve episoodid toimuvad lühikese aja jooksul, sümptomid kestavad tavaliselt üks kuni neli nädalat, seejärel taanduvad ajutiselt. Haigus esineb peamiselt meestel vanuses 20 kuni 40 aastat. Naiste haigusdiagnoosimise juhtumid hakkavad aga hüppeliselt kasvama, mis on tõenäoliselt tingitud naiste seas suurenenud sigarettide suitsetamisest.
Kuna Buergeri tõbi põhjustab verevoolu puudumist, piirduvad sümptomid peamiselt jäsemetega nagu sõrmed ja varbad, jättes siseorganid puutumata.
Põhjused
Peaaegu kõik patsiendid, kellel on diagnoositud Buergeri tõbi, suitsetavad sigarette või kasutavad muud tubakat. Kuigi teadlastel pole tubaka ja Buergeri tõve täpse seose osas selge, arvatakse, et tubakas sisalduvad kemikaalid ärritavad veresoonte limaskesta, põhjustades põletikku ja turset.
Sel põhjusel on kõige suurem risk käsitsi valtsitud tubakat suitsetavatel isikutel tubaka tugevuse ja filtreerimise puudumise tõttu.
Suurim oht haiguse diagnoosimiseks on suitsetajatel, kes suitsetavad vähemalt poolteist pakki päevas.
Muud Buergeri tõve vähem levinud põhjused hõlmavad geneetilisi eelsoodumusi ja harvadel juhtudel autoimmuunhaigust, mille korral keha ründab teadmata põhjustel tervet koe. Pikaajaline krooniline igemehaigus võib põhjustada ka Buergeri tõbe.
Diagnoos
Buergeri tõve õigeks diagnoosimiseks välistatakse sageli kõigepealt mitmed muud piiratud verevoolu põhjustavad haigused. Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi põhjaliku uuringu, et teha kindlaks, kas need muud häired ei ole arterite ja veenide põletiku ja turse põhjuseks, kuna selliste häirete raviplaanid, mis ei ole Buergeri tõbi, on oma olemuselt väga erinevad.
Lisaks eksami läbimisele peaksid patsiendid edastama oma tervishoiuteenuse osutajatele ajakohase ajaloo tubakatarbimisest. Selle teabe põhjal viivad tervishoiuteenuse osutajad läbi vereanalüüsi ja võimalusel angiograafia - pildistamise tehnika, mille käigus süstitakse värvaineid, et röntgenkiirte abil vaadata käte ja jalgade veresooni - kuigi on ka mitteinvasiivseid testimisvõimalusi.
Teie tervishoiuteenuse osutaja viib tõenäoliselt läbi ka Alleni testi, et kontrollida teie käega seotud arterite verevoolu. Selle testi abil teete tiheda rusika, et veri käest välja suruda. Seejärel vajutab arst randme mõlemal küljel asuvatele arteritele, et voolata aeglaselt verd tagasi teie kätte, märkides selle protsessi ajal teie käe värvi. Seejärel avate oma käe, kui arst vabastab rõhu igale arterile (tehes ükshaaval).
Alleni test näitab, kui kiiresti teie käes olev vereringe naha normaalse värvi taastab. See annab ülevaate teie arterite tervisest, kuna aeglane verevool võib viidata Buergeri tõvele.
Buergeri tõbe võib segi ajada teise vaskuliidi või sellega seotud haiguse vormiga, nagu skleroderma või Takayasu arteriit. Skleroderma on reumaatiline haigus, mida iseloomustavad põletikud ja valud lihastes, liigestes ja sidekoes. Takayasu arteriit on eraldi haruldane haigus, mis liigitatakse põletikuna suurtes arterites, näiteks südames ja kopsudes, mis seejärel piirab verevoolu kogu kehas. Mõlemal neist seisunditest on Buergeri tõvega sarnased sümptomid. See muudab verevoolu probleemide õige põhjuse kindlakstegemisel teie tervishoiuteenuse osutaja jaoks oluliseks kogu teie terviseajaloo.
Ravi
Buergeri tõve sümptomid lakkavad alles siis, kui patsient loobub suitsetamisest või muude tubakatoodete kasutamisest.
Mõnel juhul võib tubakast loobumine põhjustada haiguse ja selle kõrvaltoimete täieliku taandumise.
Ravimitega Buergeri tõbe ei ravita, kuid need võivad sageli aidata haiguse sümptomeid kontrollida (kuigi põletikuvastased ja verevedeldajad on patsiendist sõltuvalt erineval määral edukad). Teatud piirkondade verevoolu parandamiseks võib osutuda vajalikuks ulatuslikumad meetmed, näiteks operatsioon. See hõlmab võimalikku amputeerimist, kui teatud kehapiirkondades on koe äärmuslik ja pöördumatu surm.
Kuid enamik patsiente, kes jäävad suitsetamisest loobumise juurde, ei pea kasutama invasiivsemaid protseduure nagu operatsioon. Harvadel juhtudel, kui Buergeri tõvega patsiendid ei suitsetata, võib kasutada ravimeid, mis aitavad veresooni laiendada, vähendada verehüübeid, parandada verevoolu või isegi stimuleerida uute veresoonte kasvu (uuem eksperimentaalne lähenemine haigusele) .
Raviplaani hulka võib kuuluda ka käte, jalgade ja muude mõjutatud jäsemete regulaarne ja sagedane kokkusurumine verevoolu parandamiseks.
Toimetulek
Buergeri tõve diagnoosimine võib olla hirmutav, kuid patsiendid peaksid lohutama, et suitsetamisest ja muudest tubakatoodetest loobumisel on haiguse peatamisel tohutu edu. Lisaks tervislikele põhjustele suitsetamise koheseks lõpetamiseks peaks Buergeri tõve sümptomite ja kõrvaltoimete vältimine olema kõige olulisem neile, kes mõtlevad suitsetamisest loobumise ja tervislikuma eluviisi üle.
Kuidas verevool mõjutab teie tervist