Sisu
- Kontsentratsioonid
- Ravitud tingimused
- Sümptomid
- Vähi sõeluuring
- Menetlusekspertiis
- Diagnoos
- Ravi
- Alamerialad
- Koolitus ja sertifitseerimine
- Ametisse nimetamise näpunäited
- Sõna Verywellist
Gastroenteroloog võib olla krooniliste või raskete seedetrakti (GI) haigustega inimeste peamine hoolduspunkt. Enamikul juhtudel suunatakse inimesed siiski gastroenteroloogi juurde, kui seedeprobleemid jäävad väljapoole perearsti, internisti või esmatasandi arsti praktikat.
Kontsentratsioonid
Gastroenteroloogia on söögitoru, mao, peensoole, käärsoole, pärasoole, pankrease, sapipõie, sapiteede ja maksa funktsiooni ja haiguste uurimine. See hõlmab põhjalikku arusaamist seedimisest, toitainete imendumisest, seedetrakti motoorikast ja maksa seedehäirete funktsioonist.
Ravitud tingimused
Gastroenteroloogi eesmärk on tuvastada ja ravida seedetrakti normaalset toimet mõjutavaid seisundeid, nii tavalisi kui ka aeg-ajalt. Need sisaldavad:
- Anorektaalsed fistulid, lõhed või abstsessid
- Tsöliaakia (CD)
- Crohni tõbi
- Käärsoole polüübid
- Pärasoolevähk
- Divertikulaarne haigus
- Rasvane maksahaigus
- Sapipõie haigused (näiteks sapikivid, koletsüstiit või sapipõie vähk)
- Gastroenteriit
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD)
- Hemorroidid
- Hiatal hernia
- Ärritatud soole sündroom (IBS)
- Maksavähk
- Pankreatiit
- Peptiline haavand
- Maovähk
- Haavandiline jämesoolepõletik
- Viirushepatiit
Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi (NIDDK) andmetel mõjutab seedehäire 60–70 miljonit ameeriklast, mille tulemuseks on igal aastal üle 21 miljoni haiglaravi ja 48 miljoni arstivisiidi.
Mis on funktsionaalsed seedetrakti häired?
Sümptomid
Inimesi suunatakse sageli gastroenteroloogi juurde, kui häire põhjust ei õnnestu leida või kui väljaheidetestis või kõhu röntgenpildil on ebanormaalne leid. Mõned sümptomid, mis võivad õigustada gastroenteroloogi uurimist:
- Ebanormaalne väljaheite värv
- Anaalse leke
- Verine väljaheide (hematochezia)
- Krooniline kõhuvalu või krambid
- Krooniline kõhukinnisus või kõhulahtisus
- Krooniline kõrvetised ja seedehäired
- Krooniline iiveldus või oksendamine
- Neelamisraskused (düsfaagia)
- Liigne puhitus või gaasid
- Söögiisu kaotus
- Soole kontrolli kaotamine
- Alatoitumus
- Valu neelamisel (odünofaagia)
- Pärasoole verejooks
- Vere harjumuse järsud muutused
- Seletamatu kaalulangus
- Silmade ja / või naha kollasus (ikterus)
Vähi sõeluuring
Lisaks ravile teevad gastroenteroloogid vähi sõeluuringuid pahaloomuliste kasvajate avastamiseks varakult, kui neid on kõige lihtsam ravida. Alates 2018. aastast soovitatakse Ameerika Ühendriikides keskmise riskiga täiskasvanutel teha kolonoskoopia iga 10 aasta järel alates 45-aastasest, et sõeluda käärsoolevähki.
Käärsoolevähi sõeluuring kindlustamata isikutele
Menetlusekspertiis
Gastroenteroloogi kogemused ulatuvad seedehäirete hindamisest ja ravist haiguste ennetamise ja seedetrakti hea tervise säilitamiseni.
Diagnoos
Gastroenteroloogi kasutatavad diagnostikavahendid on ulatuslikud ja hõlmavad laborikatseid, radioloogilisi uuringuid, pildistamistestide suunamist ja koeuuringuid. Siin on vaid mõned gastroenteroloogia praktikas kesksed vahendid:
- Kõhu röntgen
- Kõhu ultraheli
- Baariumklistiir
- Baariumipääsuke
- Kapsli endoskoopia
- Kolonoskoopia (sh virtuaalne kolonoskoopia)
- Kõhu, pankrease või maksa ja sapiteede kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- Uurimuslik laparoskoopia
- Maksa biopsia
- Sigmoidoskoopia
- GI ülemise osa endoskoopia
Ravi
Gastroenteroloog võib uurida erinevaid ravimeid ja elustiili muutusi kuni kirurgia ja elundite siirdamiseni. Mõnda neist võib pakkuda gastroenteroloog; teised võivad vajada spetsialistide meeskonda, sealhulgas kirurge, dietolooge ja onkolooge.
Seedetrakti häirete raviks kasutatavate ravimite loetelu on ulatuslik ja see võib hõlmata antibiootikume, antatsiide, kõhulahtisust vähendavaid ravimeid, prootonpumba inhibiitoreid (PPI), H2 blokaatoreid ja promootorseid aineid nagu Reglan (metoklopramiid). Samuti võib välja kirjutada käsimüügiravimeid, nagu väljaheite pehmendajad, lahtistid, kiudainelisandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) ja hemorroidikreemid.
Ravimid
Uuemad farmaatsiaravimid on sageli suunatud seedetrakti spetsiifilistele komponentidele või ravivad konkreetseid seisundeid.Näited hõlmavad järgmist:
- Aemcolo (rifamütsiin), mida kasutatakse reisija kõhulahtisuse leevendamiseks
- Entyvio (vedolizumab), mida kasutatakse haavandilise koliidi ja Crohni tõve korral
- Keytruda (pembrolizumab), kasutatakse teatud tüüpi mao-, käärsoole- või söögitoruvähi korral
- Onivüüd (irinotekaani liposoom), mida kasutatakse metastaatilise kõhunäärmevähi korral
- Opdivo (nivolumab), mida kasutatakse metastaatilise jämesoolevähi korral
- Sümproiline (naldemedine), mida kasutatakse opioidide põhjustatud kõhukinnisuse korral
- Viberzi (eluksadoliin), kasutatakse kõhulahtisusega IBS-i korral
- Viokace (pancrelipaas), mida kasutatakse pankrease puudulikkuse korral
- Xerava (eravatsükliin), mida kasutatakse intraabdominaalsete infektsioonide raviks
- Zinplava (bezlotoksumab), kasutatakse korduvaks Clostridium difficile infektsioon
Protseduurid
Lisaks ravimitele võib seedehäirete juhtimiseks või raviks kasutada erinevaid protseduure. Mõnel juhul võivad vaja minna ainult toitumise või toitumisharjumuste muutmist koos kaalulanguse, füüsilise koormuse ja suitsetamisest loobumisega.
Mõnikord on vaja intensiivsemat ravi, eriti vähi, soole perforatsiooni või raske põletikulise soolehaiguse (IBD) korral. Näited hõlmavad järgmist:
- Sapiteede stentimine (kasutatakse sapijuha avamiseks)
- Sapikivi või sapikivi eemaldamine (ERCP või MRCP kaudu)
- Polüpektoomia (jämesoole polüüpide eemaldamine termilise ablatsiooni, elektrokauteerimise jne abil)
Alamerialad
Mõned gastroenteroloogid otsustavad spetsialiseeruda konkreetsetele häiretele või elundi sümptomitele. Üks levinumaid on maksauuringutele pühendatud hepatoloogia.
Teised osalevad stipendiumides ja koolitustes alamvaldkondades, nagu põletikulised soolehaigused, jämesoolevähk, seedetrakti motoorika, sekkumis endoskoopia, neurogastroenteroloogia, laste gastroenteroloogia ja siirdatud hepatoloogia.
Kas mul on vaja hepatoloogi või gastroenteroloogi?Koolitus ja sertifitseerimine
Gastroenteroloogid läbivad juhatuse sertifikaadi saamiseks vähemalt 13-aastase hariduse ja praktilise väljaõppe. See hõlmab kolmeaastast stipendiumikoolitust, mis on pühendatud seedetrakti haiguste diagnoosimisele, ravile ja ennetamisele. Hepatoloogia nõuab täiendavat üheaastast stipendiumi.
Stipendiumikoolitust jälgib üks või mitu riiklikku seltskonda, sealhulgas Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM), Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž (ACG), Ameerika Gastroenteroloogide Assotsiatsioon (AGA) ja Ameerika Seedetrakti Endoskoopia Selts (ASGE).
Kui stipendiumikoolitus on lõpule jõudnud, saab sertifikaadi ABIM-i korraldatud gastroenteroloogianõukogu eksami sooritamise teel.
Mõned gastroenteroloogid saavad erilist tunnustust erakordsete saavutuste eest gastroenteroloogias. Need, kellele see au antakse, kuulutatakse ACG või AKV liikmeteks, mida tähistatakse tähtedega FACG või FACP nende nimede järgi.
Ametisse nimetamise näpunäited
Esimest korda gastroenteroloogiga kohtumine võib olla ebamugav, arvestades, et enamik inimesi ei armasta arutada näiteks väljaheidete, gaaside või kõhulahtisuse üle. Tähtis on mitte lasta diagnoosi takistada. Mida täpsemini kirjeldate oma sümptomeid, sealhulgas selliseid asju nagu väljaheite konsistents, lõhn ja värvus, seda varem saab arst teada, kust uurimist alustada.
Kui teil on kroonilisi sümptomeid, pidage päevikut, milles on toodud iga sündmuse aeg, kuupäev, kestus ja eripära. Pange kindlasti kirja, mida te sel ajal tegite, sealhulgas toidud, mida sõite ja kas olete stressis, pikali või treenisite jõuliselt.
Veelgi enam, küsige nii palju küsimusi, kui vajate protseduuride täielikuks mõistmiseks ja mida testi tulemus võib tähendada või mitte. Näited hõlmavad järgmist:
- Mis teie arvates teie sümptomeid põhjustab?
- Milliseid teste saate selle kinnitamiseks kasutada?
- Mida test hõlmab?
- Kui kaua kulub tulemuste saamiseks?
- Mida ma saan oma sümptomite kontrollimiseks vahepeal teha?
- Kas on asju, mida ma teen, mis mu sümptomeid halvendavad?
- Kas minu seisund on miski, mida tuleb juhtida, või saab seda ravida?
Enne vastuvõtule asumist kontrollige, kas gastroenteroloog aktsepteerib teie kindlustust. Kui soovitatakse testi või protseduuri, veenduge, et see oleks kaetud teie kindlustusega ja millised oleksid teie täpsed eksemplari- või ühisekindlustuskulud.
Kui taskukohased kulud on liiga kõrged, küsige gastroenteroloogilt, kas on ka vähem kulukaid alternatiive. Mõnel juhul võib gastroenteroloog pakkuda ettemakset sularahas või intressivaba järelmaksu.
Sõna Verywellist
Gastroenteroloogi otsimisel on alustamiseks tavaliselt parim professionaalne saatekiri. Küsige kohalike saatekirjade loetelu oma esmatasandi arstilt. ACG pakub ka veebilokaatorit, et leida oma piirkonnas pardal sertifitseeritud spetsialiste. Inimesed, kes otsivad hepatoloogi, saavad kasutada ACG-maksa spetsialisti lokaatorit.
Arsti sertifikaadi kontrollimiseks kasutage Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogu (ABSM) pakutavat veebipõhist kontrolliportaali.
Riikliku meditsiiniametite föderatsiooni (FSMB) hallatav DocInfo veebisait võimaldab teil vaadata üle ka arsti hariduse, osariigid, kus arstil on litsents, ning kõik arsti vastu võetud õigus- või distsiplinaarkaristused.
5 põhjust, miks vajate gastroenteroloogi