Bronhioolide anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Ravi ja taastusravi

Bronhioolid on kopsude sees olevad õhukanalid, mis hargnevad nagu puu jäsemed bronhidest - kaks peamist õhukanalit, kuhu õhk hingab hingetorust (hingetorust) pärast sissehingamist läbi nina või suu. Bronhioolid toovad õhku väikestesse kotikestesse, mida nimetatakse alveoolideks, kus hapnik ja süsinikdioksiid vahetatakse. Nad on tundlikud selliste seisundite suhtes nagu astma, bronhioliit, tsüstiline fibroos ja emfüseem, mis võivad põhjustada hingamisteede kitsendamist ja / või obstruktsiooni.

Giidiga ekskursioon hingamissüsteemis

Anatoomia

Bronhioolid on alumiste hingamisteede osa. Bronhidest hargnedes muutuvad nad järjest väiksemaks, läbides iga kopsu sisemuse, enne kui nad lõpevad alveoolide kobaratega. Neid on kolme tüüpi, mis on kategoriseeritud suuruse järgi:

• Lobulaarsed bronhioolid (suuremad käigud, mis kõigepealt sisenevad kopsu lobesse)
• Terminaalsed bronhioolid (50–80 väiksemat käiku igas kopsus)
• Respiratoorsed bronhioolid (kaks või enam haru igast terminali bronhioolist, mis omakorda viivad kahe kuni 10 alveolaarse kanalini)

Lobulaarseid ja terminaalseid bronhioole nimetatakse mõnikord "surnud ruumiks", kuna nendes käikudes õhuvahetust ei toimu.

Bronhioolid ise on väikesed, läbimõõduga vahemikus 0,3 kuni 1 mm.

Struktuur

Bronhiolid tuginevad proteiinikiudude kimpudele, mida nimetatakse elastiiniks, et hoida oma kuju, ankurdades end kopsukoesse.

Bronhioolide vooder, mida nimetatakse lamina propriaks, on õhuke ja seda ümbritseb silelihaste kiht, mis tõmbub kokku, kui verevool väheneb, ja laieneb, kui verevool suureneb.

Bronhioolide seinad on samuti vooderdatud pisikeste sõrmetaoliste väljaulatuvate osadega, mida nimetatakse ripsmeteks, mille ülesandeks on prahi ja mikroobide liikumine hingamisteedest välja. Ripsmete tihedus väheneb, kui bronhioolid hargnevad ja muutuvad järjest väiksemaks.

Bronhioolid on vooderdatud klubirakkudega, mis eritavad pindaktiivseid aineid-ühendeid, mis vähendavad pindpinevust hingamisteedes, võimaldades neil sissehingamise ajal laieneda ja välistades väljahingamisel varisemise. Klubirakud sekreteerivad ka ensüüme, mis lagundavad prahti ja ärritajaid, et nad saaksid eritub kopsudest.

Funktsioon

Bronhioolide ülesanne on viia õhk umbes 300 miljoni alveooliga kopsu hajuvasse võrku. Sissehingamisel tõmmatakse bronhioolidesse hapnikuga rikastatud õhk. Alveoolide kogutud süsinikdioksiid väljutatakse seejärel väljahingamisel kopsudest.

Bronhioolid pole inertsed. Hingamisteid ümbritsevad silelihased tõmbuvad automaatselt kokku (sulguvad) ja laienevad (avanevad), et kontrollida õhuvoolu kopsudest sisse ja välja.

Seotud tingimused

Hingamisteede laienemine (bronhodilatatsioon) tekib siis, kui kops vajab rohkem hapnikku, näiteks treeningu ajal või suurematel kõrgustel. Seevastu ärritavate ainete või allergeenide sissehingamisel võib tekkida hingamisteede ahenemine, bronhokonstriktsioon. Kuigi see on mõeldud selleks, et võõrkehad kopsudesse ei satuks, võib see hingamist piirata, mõnikord ka tõsiselt.Teatud ravimid, põletik ja haigused võivad seda teha.

Bronhikonstriktsiooni sümptomiteks on:

• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Köhimine
• Rindkere tihedus
• Füüsilise koormusega äärmine väsimus
• Tsüanoos (hapniku puudumise tõttu sinakas nahk)

Bronhide ahenemisega võib kaasneda bronhiolaarne obstruktsioon, mis tekib hingamisteede blokeerimisel, alates lima ületootmisest. Bronhiolaarse obstruktsiooni sümptomid võivad kattuda bronhokonstriktsiooni sümptomitega ja hõlmata järgmist:

• Krooniline produktiivne köha
• Vilistav hingamine
• Rindkere tihedus
• Tsüanoos
• Korduvad hingamisteede infektsioonid

Obstruktiivsed vs piiravad kopsuhaigused

Bronhioolidega seotud seisundite hulgas on:

• Astma: Allergiline seisund, mille põhjustavad peamiselt õhus olevad allergeenid või ärritajad ning lastel hingamisteede infektsioonid. Kui allergeenid satuvad bronhioolidesse, vabastab immuunrakkude tüüp nuumrakkudeks histamiini-nimelise aine, mis põhjustab bronhioolide silelihaseid. leping.
• Bronhioliit: Bronhioolide põletik. See on kõige tavalisem 3 kuu kuni 6 kuu vanustel imikutel, kes nakatuvad viirusega nagu respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV) või gripp.
• Obliterans bronhioliit: Haruldane põletikuline seisund, mis põhjustab bronhioolide armistumist (fibroosi) hingamisteede blokeerimise ulatuses. Hüüdnimega "popkorni kopsu" mõjutab obliteraanne bronhioliit peamiselt täiskasvanuid ja selle põhjuseks võib olla ülemäärane või pikaajaline kokkupuude toksiinidega nagu ammoniaak, kloor, formaldehüüd, vääveldioksiid, nikotiin, diatsetüül (kasutatakse võid maitsestamiseks) ja atsetaldehüüd (leitud e-kirjas). sigaretid); klaaskiust osakeste või kivisöe pikaajaline sissehingamine; viiruslikud kopsupõletikud, sealhulgas koronaviirus (COVID-19); elundisiirdamine; reumatoidartriit ja muud autoimmuunhaigused. Obliterans bronhioliit on pöördumatu: rasketel juhtudel võib vaja minna kopsu siirdamist.
• Tsüstiline fibroos: Pärilik, eluohtlik häire, mis kahjustab kopse ja seedesüsteemi. Tsüstiline fibroos põhjustab pokaalirakkudes ülemäärases koguses lima, mis ummistab torusid, kanaleid ja hingamisteede ja seedetrakti kanaleid. Haiguse arenedes võib see põhjustada nii bronhioolide armistumist kui ka kopsu kokkuvarisemist (atelektaas). Tsüstilise fibroosi vastu ei saa ravida, kuid seda saab aeglustada ravimite, antibiootikumide, füsioteraapia ja ennetavate vaktsineerimisega. .
• Emfüseem on kongestiivse obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) üks ilminguid - see on kopsuhaiguste rühm, mis blokeerib õhuvoolu ja raskendab hingamist. Emfüseemi korral põhjustab alveoolide ja kopsukoe kahjustus bronhioolide kokkuvarisemist. Emfüseemi peamine põhjus on suitsetamine. Muude hulka kuuluvad õhusaaste, passiivne suits, kroonilised hingamisteede infektsioonid ning kokkupuude tolmu ja kemikaalidega töökeskkonnas. Emfüseemi ei saa tagasi pöörata, kuid seda saab ravida bronhodilataatorite, põletikuvastaste ravimite, täiendava hapniku ja kahjustatud koe eemaldamise operatsiooniga.

Ravi ja taastusravi

Bronhiolaarse taastusravi kulg ja kestus võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas haigusseisund on piirav ja / või obstruktiivne. Mõned ravimeetodid on mõeldud ägedate episoodiliste sümptomite (nn ägenemiste) leevendamiseks, teised aga hoiavad ära sümptomite ägenemise või kordumise.

Piiravad häired

Bronhide ahenemisega hõlmavad taastusravi ja ravivõimalused järgmist:

• Bronhodilataatoridsuu kaudu või sisse hingates avatud hingamisteedesse, kaasa arvatud beeta-adrenergilised agonistid nagu albuterool, antikolinergilised ained nagu Spiriva (tiotropium) ja metüülksantiinid nagu aminofülliin
• Sissehingatavad kortikosteroididnagu Flovent HFA (flutikasoon) või QVAR RediHaler (beklometasoon), et vähendada ägenemiste sagedust ja raskust
• Suukaudsed kortikosteroidid nagu prednisoon ägedate ägenemiste raviks
• Suukaudsed leukotrieeni modifikaatoridnagu Singulair (montelukast) ja Zyflo (zileuton), mis aitavad kontrollida hingamisteede põletikku
• Bioloogilised ravimidnagu Xolair (omalizumab), mis blokeerivad histamiini vabanemist inimestel, kellel antihistamiinikumid ei toimi
• Päästikute vältimine nagu allergeenid või keskkonna saasteained. See on astma ravi peamine aspekt.

Suitsetaja kopsud vs tavalised kopsud

Obstruktiivsed häired

Ägedad seisundid, nagu bronhioliit, võivad vajada ainult lühiajalist ravi põhihaiguse lahendamiseks. Krooniline bronhiolaarne obstruktsioon, näiteks KOKi ja tsüstilise fibroosi korral, nõuab haiguse progresseerumise aeglustamiseks tavaliselt ravimeid, füsioteraapiat ja toetavat ravi. Mõnikord on vaja operatsiooni.

Bronhiolaarse obstruktsiooni taastavad ja ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Diafragma hingamine-kopsumahu suurendamiseks sisse- ja väljahingamine pigem kõhu kui rinnaga
• Mukolüütikumid see õhuke lima, nii et seda saab kergemini köhida
• Bronhodilataatorid lima kogunemise tõttu blokeeritud hingamisteede avamiseks
• Sissehingatavad kortikosteroidid obstruktsioonist põhjustatud põletiku vähendamiseks
• Nina vaakum ninakanalite ja ülemiste hingamisteede liigse lima eemaldamiseks
• Kopsu taastusravi, sealhulgas sellised meetodid nagu kehaasendi drenaaž ja löökpillid, kroonilise bronhiolaarse obstruktsiooniga inimeste lima regulaarseks puhastamiseks
• Hingamisteede eemaldamise seadmed, sealhulgas kõrge intensiivsusega ostsillaatorid või positiivne väljahingamisrõhk (PEP), et aidata lima kliirensit
• Hapnikravi, et pakkuda kroonilise hingamisraskusega inimestele täiendavat hapnikku kas täiskohaga või vastavalt vajadusele

Lisaks võivad paljud krooniliste obstruktiivsete häiretega inimesed, nagu KOK ja tsüstiline fibroos, leida, et 20–30 minutit kehalisi harjutusi viis päeva nädalas on kasulik osa ravist.