Sisu
- Üks kord päevas kasutatava ravimi eelised HIV-i raviks
- Kas peaksin oma arstiga rääkima ühe tableti režiimist?
HIV-ravis kasutatavad ravimiklassid hõlmavad järgmist:
- proteaasi inhibiitorid (PI) - mis blokeerivad HIV-virioonide kogumiseks vajalikku ensüümi
- nukleosiidi / nukleotiidi pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NRTI-d) - mis hoiavad HIV-i oma RNA-d DNA-st üle kirjutamast, et rakud saaksid seda kopeerida
- mitte-nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (NNRTI-d) - mis täidavad sarnast funktsiooni nagu NRTI-d, kuid seonduvad teises kohas
- integraasi inhibiitorid - mis hoiavad HIV-i integreerumast oma genoomi rakkudesse
- sisenemise inhibiitorid - mis takistavad HIV-i sattumist rakkudesse. Üks sisenemise inhibiitorite alamhulk on ccR5 kaasretseptorite antagonistid. Need blokeerivad valgu, millega HIV rakkudesse sisenedes seondub
Igal ravimiklassil on potentsiaalseid eeliseid ja puudusi. Näiteks eelistavad mõned arstid NRTI-dega seotud kõrvaltoimete, näiteks enneaegse vananemise vältimiseks kasutada tuumasäästvaid raviskeeme. Kuid HIV-spetsialistid teavad, et ükski raviskeem ei sobi iga HIV-nakkusega patsiendi jaoks. Ravi määramisel peavad nad arvestama mitmete teguritega. See hõlmab kõrvaltoimeid, viirusresistentsust ja seda, kui tõenäoline on, et patsiendid võtavad kõiki tablette õigel ajal ja vastavalt juhistele.
Teatud CART-režiimide ajastust võib olla raske hallata. Paljude raviskeemide korral tuleb tablette võtta erinevatel kellaaegadel. Mõni tuleb võtta koos toiduga ja mõni ilma toiduta. Seetõttu on HIV-i vastu huvi suurenenud ühe tableti režiimide vastu. Need režiimid sisaldavad ühes klassis mitmest klassist koosnevaid ravimeid. Põhimõtteliselt on see HIV-i raviks üks kord päevas, kuigi mõnda neist võib vaja minna kaks korda päevas. Praegu on FDA heaks kiitnud mitu ühe tableti režiimi:
- Atripla - mis sisaldab tenofoviiri, emtritsitabiini ja efavirensi (heaks kiidetud 7/2006)
- Complera - mis sisaldab tenofoviiri, emtritsitabiini ja rilpiviriini (kinnitatud 8/2011)
- Stribild ("Quad") - mis sisaldab tenofoviiri, emtritsitabiini, elvitegraviiri ja kobitsistaati (kinnitatud 8/2012)
- Genvoya - mis sisaldab elvitegraviiri, kobitsistaati, emtritsitabiini ja tenofoviiralafenamiidi) (heaks kiidetud 5/5/15)
Ühe pilliga raviskeeme nimetatakse ka fikseeritud annuste kombinatsioonidena. Kuid mitte kõik fikseeritud annustega kombinatsioonid ei ole ühe tabletiga raviskeemid. Mõnda tuleb kasutada koos teiste ravimitega.
Üks kord päevas kasutatava ravimi eelised HIV-i raviks
HIV-i ravimisel on ühe tableti režiimidel mitmeid potentsiaalseid eeliseid. Nii patsientide kui ka pakkujate suurim eelis on see, kui hõlpsasti neid raviskeeme on võimalik rakendada. Ühte tabletti üks kord päevas on enamikul patsientidel palju lihtsam jälgida kui mitut tabletti. See kehtib isegi siis, kui neid kõiki saab korraga võtta. See tähendab, et HIV-positiivsed patsiendid võtavad sagedamini tablette järjekindlalt. Vastavalt on need ravimid palju tõhusamad.
Teine seotud eelis on see, et patsiendid võtavad sagedamini oma retsepte õigesti ühe pilliga raviskeemiga. Patsiendid, kes võtavad mitu tabletti, ei pruugi nii palju muretseda, kui üks neist retseptist saab otsa või kui nad ei saa endale lubada mõnda teist. Nad võivad arvata, et nad on "kaetud", kui nad ikka midagi võtavad. CART-režiimid on siiski kombineerituna ette nähtud põhjusel. Nende raviskeemide vale kasutamine suurendab ebaõnnestunud ravi ja viirusresistentsuse riski.
Seevastu suurim puuduseks ühe pilliga raviskeemide valik on piiratud. Praegu on turul saadaval ainult paar ravimit ja igaüks neist põhineb tenofoviiri ja emtritsitabiini kombinatsioonil, mida sageli müüakse Truvada nime all. Nii et patsiendid, kellel on raskusi ühe või teise ravimi talumisega, ei saa üle minna ühe tabletiga ravile. Samuti pole arstidel võimalust raviskeemi piires üksikute ravimite annuseid kohandada. Neid tablette nimetatakse teatud põhjusel fikseeritud annuste kombinatsioonidena. Ehkki paljudele patsientidele võivad need hästi mõjuda, võivad mõned arstid paindlikkuse puudumist piirata. See võib eriti puudutada arste, kes püüavad toksilisust ja muid kõrvaltoimeid hallata.
Kas peaksin oma arstiga rääkima ühe tableti režiimist?
Kui olete HIV-positiivne ja teil on probleeme oma praeguse raviskeemi järgimisega, siis jah. Kindlasti peaksite kaaluma oma arstiga rääkimist, kas üks kord päevas fikseeritud annusega pill võib olla teie jaoks hea võimalus. Kõik, mis hõlbustab teie ravimite võtmist, parandab tõenäoliselt selle efektiivsust.
Need ravimid ei sobi siiski kõigile. Need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad teatud patsientidele olla problemaatilised. Need on ka kallid: praegu on saadaval ainult kaubamärgivalikud ja geneerilised versioonid ei jõua turule mitu aastat. Lisaks ei ole tõenäoline, et inimesed, kellel on olnud rasket ravi või kes on ravile vastupidavad, saavad ühe tabletiga raviskeeme.
Inimeste jaoks, kes on praegu HIV-raviga rahul, olge kindlad. Need ravimid ei ole piisavad paranemist võrreldes teiste raviskeemidega, mida peaksite tundma vajadus laevale hüpata. Kui teie praegune raviskeem töötab hästi, sellel on madal toksilisus ja teil on seda mugav kasutada, on see suurepärane. Kunagi pole halb mõte oma arstiga rääkida, kas jätkate ravi inertsuse tõttu või seetõttu, et see on parim valik. Arutelu pidamine ei tähenda siiski, et peate vahetama.
- Jaga
- Klapp
- E-post