Sisu
- ACE inhibiitorite ja ARB-de mõistmine
- Miks ei tohiks neid ravimeid raseduse ajal kasutada
- Alumine rida
ACE inhibiitorite ja ARB-de mõistmine
Nii AKE inhibiitorid kui ka ARB-ravimid blokeerivad reniini-angiotensiini raja komponente, mis on keha üks peamisi vererõhu moduleerimise süsteeme. Blokeerides osaliselt reniini-angiotensiini raja vahendatud molekule, võivad ACE inhibiitorid ja ARB-d enamikul hüpertensiooniga patsientidel vererõhku alandada.
Miks ei tohiks neid ravimeid raseduse ajal kasutada
2006. aastal Tennessee uuringus tuvastati esmakordselt probleem rasedate naiste AKE inhibiitoritega. Tennessee Medicaidi hallatavast andmebaasist ligi 30 000 sündimisel oli esimese trimestri jooksul hüpertensioonivastaste ravimitega kokku puutunud 411 imikut. AKE inhibiitoritega kokku puutunud inimestel (209 last) oli sünnidefektide oht, mis oli peaaegu kolm korda suurem kui neil, kes AKE inhibiitoritega kokku ei puutunud: üheksal olid kardiovaskulaarsed väärarendid, kolmel kesknärvisüsteemi väärarendid ja kuuel muud tüüpi sünd. defektid.
Üldiselt oli 7% esimesel trimestril AKE inhibiitoritega kokku puutunud imikutest mingisugune sünnidefekt, võrreldes 2,6% riskiga imikutel, kellel ei olnud kokkupuudet ühegi antihüpertensiivse ravimiga. Imikutel, kellel oli kokkupuude teiste antihüpertensiivsete ravimitega kui AKE inhibiitorid, risk ei suurenenud.
Pärast seda esialgset analüüsi on mitmed teised uuringud kinnitanud, et raseduse ajal on AKE inhibiitorid seotud märkimisväärselt suurenenud sünnidefektide ja muude probleemide riskiga.
Lisaks on järgnevad uuringud näidanud, et ARB-de kasutamine raseduse alguses on seotud sama tüüpi sünnidefektidega. Kui midagi, siis ARB-de kasutamisel on risk isegi suurem kui AKE inhibiitorite korral.
AKE inhibiitorite ja ARB-de kasutamine raseduse teisel ja kolmandal trimestril põhjustab samuti tõsiseid probleeme, ehkki teist tüüpi.
Raseduse ajal hiljem kasutatavad ravimid põhjustavad beebil tõsiseid neeruprobleeme, sealhulgas neerufunktsiooni kahjustust või neerupuudulikkust. Nende ravimite hiline raseduse kasutamine võib põhjustada ka väikest sünnikaalu, kasvu pidurdumist ja enneaegset sünnitust.
Alumine rida
Kuna imikutele, kelle emad võtavad raseduse ajal igal ajal AKE inhibiitoreid või ARB-sid, kaasnevad tõsised ohud ja kuna mitmed muud ravimirühmad on rasedate naiste hüpertensiooni ravimisel ohutud ja üldiselt tõhusad, soovitab enamik arste neid ravimeid mitte kasutada kõik fertiilses eas naistel.
Kui hüpertensiooni adekvaatset ravimist ei saa ilma AKE inhibiitorite või ARB-de lisamiseta, peaksid fertiilses eas naised raseduse vältimiseks võtma ettevaatusabinõusid. Nad peaksid lõpetama ravimite võtmise igal ajal, kui menstruatsioon hilineb rohkem kui 48 tundi, ja tegema rasedustesti.