Sisu
- Mis on kodade virvenduse ablatsioon?
- Miks mul on vaja ablatsiooni?
- Millised on ablatsiooni riskid?
- Kuidas ma ablatsiooniks valmistun?
- Mis juhtub ablatsiooni ajal?
- Mis juhtub pärast ablatsiooni?
- Järgmised sammud
Mis on kodade virvenduse ablatsioon?
Ablatsioon on kodade virvenduse ravimise protseduur. See kasutab väikseid põletusi või külmumisi, et tekitada südame siseküljel arme, mis aitavad murda elektrilisi signaale, mis põhjustavad ebaregulaarset südamelööki. See võib aidata südamel säilitada normaalset südamerütmi.
Südamel on 4 kambrit. Seal on 2 ülemist kambrit, mida nimetatakse kodadeks ja 2 alumist kambrit, mida nimetatakse vatsakesteks. Tavaliselt alustab spetsiaalne rakkude rühm signaali teie südamelöögi käivitamiseks. Need rakud asuvad südame paremas aatriumis olevas sinoatriaalses (SA) sõlmes. Kodade virvendusarütmia ajal ei alga südamelöögisageduse käivitamise signaal sinoatriaalses sõlmes nii, nagu peaks. Selle asemel suunatakse signaal kõrvale ja see algab kuskil mujal aatriumis, vallandades korraga väikese piirkonna. Aatrium ei saa normaalselt kokku tõmbuda, et verd vatsakestesse viia. See põhjustab kodade värisemist või „virvendumist“. Korrastamata signaal levib vatsakestesse, põhjustades nende ebaregulaarset kokkutõmbumist ja mõnikord kiiremini kui tavaliselt. Kodade ja vatsakeste kokkutõmbumine pole enam kooskõlastatud ning vatsakesed ei pruugi olla võimelised piisavalt verd kehasse pumpama.
Ablatsiooniks paneb arst kateetrid (õhukesed õõnsad torud) kubeme veresooni ja keermestab selle südameni, võimaldades juurdepääsu südame siseküljele. Seejärel kasutab arst kateetrite abil väikest südamepiirkonda, põletades väikesi põletusi või külmudes. Põlemisprotsessis kasutab energia liik, mida nimetatakse raadiosageduslikuks energiaks, koe armistumiseks soojust. Külmutamisprotsess hõlmab tehnikat, mida nimetatakse krüoablatsiooniks. Armistumine aitab vältida südame juhtimist kodade virvendust põhjustavaid ebanormaalseid elektrisignaale.
Mõnikord kasutavad arstid selle asemel kirurgilist lähenemist. See on kõige levinum, kui inimesel on juba muul põhjusel südameoperatsioon.
Miks mul on vaja ablatsiooni?
Mõnel inimesel on kodade virvendusarütmiast tulenevad ebameeldivad sümptomid, nagu õhupuudus ja südamepekslemine. Kodade virvendusarütm suurendab oluliselt ka insuldi riski. Insuldi ennetamiseks kasutatavad antikoagulantravimid kujutavad endast oma riske ning teatud antikoagulantravimeid kasutavad inimesed vajavad täiendavat verevõtmist ja jälgimist. Ablatsiooni peamine põhjus on sümptomite kontroll. Selle eesmärk ei ole kaotada vajadust verevedeldajate järele insuldi ennetamiseks.
Paljud kodade virvendusarütmiaga inimesed võtavad ravimeid, mis aitavad kontrollida nende südame löögisagedust või südamerütmi. Mõned inimesed reageerivad nendele ravimitele halvasti. Sellistel juhtudel võib arst soovitada probleemi kõrvaldamiseks ablatsiooni.
Ablatsioon võib pikaajaliselt töötada suurema tõenäosusega, kui teil on kodade virvendus, mis on kestnud 7 päeva või vähem. See võib olla vähem tõenäoline, kui see töötab pikaajaliselt, kui teil on pidev kodade virvendus. Ablatsioon võib olla teie jaoks hea võimalus, kui teil pole muid südamega seotud struktuuriprobleeme. Samuti võib see olla teie jaoks hea võimalus, kui teil on kodade virvendusarütmia sümptomeid.
Praegu ravivad tervishoiuteenuse osutajad enamikku inimesi enne ablatsiooni kaalumist ravimitega, kuid ablatsiooni võib pidada südame rütmiravimite esimese rea alternatiiviks. Küsige oma arstilt protseduuri plusse ja miinuseid teie konkreetses olukorras.
Millised on ablatsiooni riskid?
Teie spetsiifiliste terviseseisundite põhjal võivad teil olla konkreetsed riskid. Enne ablatsiooni arutage kindlasti oma muret oma tervishoiuteenuse osutajaga. Enamikul inimestel, kellel on kodade virvendusarütmia, on tulemus edukas. Protseduuriga on siiski seotud mõned riskid. Kuigi see on haruldane, on siiski surmaoht. Muud riskid hõlmavad järgmist:
- Verejooks, infektsioon ja valu kateetri sisestamisel
- Kateetri veresoonte kahjustus
- Punktsioon südamesse
- Südamekahjustus, mis võib vajada püsivat südamestimulaatorit
- Verehüübed, mis võivad põhjustada insuldi
- Kopsu veenide kitsenemine (veenid, mis transpordivad verd kopsudest südamesse)
- Kiirgusega kokkupuude
Kui teil on vanem või teil on teatud muid meditsiinilisi ja südamehaigusi, on teil komplikatsioonide tõenäosus suurem.
Teine oht on see, et protseduur ei pruugi kodade virvendust püsivalt kõrvaldada. Mõnikord taastub kodade virvendus kohe pärast protseduuri või mitu kuud hiljem. Selle probleemi tekkimine võib teil olla suurem, kui olete vanem, teil on muid südameprobleeme või teil on pikem kodade virvendus. Ablatsiooni uuesti sooritamine võib mõnel neist inimestest kodade virvenduse jäädavalt kõrvaldada.
Kuidas ma ablatsiooniks valmistun?
Rääkige oma arstiga, mida peaksite tegema kodade virvendusarütmia ablatsiooni ettevalmistamiseks. Vältige millegi söömist ja joomist enne protseduuri päeva keskööd. Enne protseduuri järgige arsti juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid võtta. Ärge lõpetage ravimite võtmist, kui arst pole seda soovitanud.
Teie arst võib enne protseduuri tellida mõned testid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Elektrokardiogramm (EKG) südame rütmi analüüsimiseks
- Ehhokardiograafia (kaja) südame struktuuri ja funktsiooni hindamiseks
- Stressitestimine, et näha, kuidas süda reageerib treeningule
- Vereanalüüsid (näiteks kilpnäärme taseme testimiseks)
- Südame kateteriseerimine või pärgarteri angiograafia, et saada rohkem teavet pärgarterite kohta
- Südame CT või MRI, et teie südame anatoomiat veelgi hinnata
Enne protseduuri andmist andke oma arstile teada, kas olete rase. Ablatsioon kasutab kiirgust, mis võib olla oht lootele. Kui olete fertiilses eas naine, võib teie arst soovida rasedustesti, et veenduda, et te pole rase.
Keegi raseerib teie naha tööpiirkonna kohal (tavaliselt kubemes). Umbes tund enne operatsiooni antakse teile ravimit, mis aitab teil lõõgastuda.
Mis juhtub ablatsiooni ajal?
Rääkige oma arstiga, mida oodata ablatsiooni ajal. Protseduur kestab tavaliselt 3 kuni 6 tundi. Ablatsiooni teevad kardioloog ning spetsiaalne õdede ja tehnikute meeskond. Protseduuri ajal:
- Teile võib nahale lasta lokaalanesteetikumi (tuimastav ravim), kus meeskond teeb väikese sisselõike (tavaliselt teie kubemes).
- Või võite saada üldanesteetikumi (tuimastavat ravimit), millele on sisestatud hingamistoru, mis paneb operatsiooni magama.
- Teie arst teeb siin anumasse mitu väikest auku. Ta pistab selle augu kaudu mõned kitsenevad torud, mida nimetatakse tupedeks.
- Teie arst paneb elektroodikateetrite seeria ümbriste kaudu ja teie veresoonde. (Elektroodikateetrid on pikad, õhukesed, painduvad torud, mille otsas on elektroodid.) Seejärel viib meeskond torud teie südames õigesse kohta.
- Järgmisena määrab arst spetsiaalse tehnoloogia abil ebanormaalse koe. Ta teeb seda, saates kateetri kaudu väikese elektriimpulsi. Teised kateetrid registreerivad südame signaalid ebanormaalsete kohtade leidmiseks.
- Arst paigutab kateetri ebanormaalsete rakkude asukohta. Seejärel armistab ta ebanormaalset piirkonda (külmudes või põletades). See võib põhjustada kerget ebamugavust.
- Meeskond eemaldab tuubid. Nad sulgevad teie anuma kindla survega.
- Meeskond sulgeb ja sidub koha, kuhu arst torud sisestas.
Mis juhtub pärast ablatsiooni?
Rääkige oma arstiga, mida oodata pärast ablatsiooni. Pärast protseduuri haiglas:
- Te veedate mitu tundi taastekabinetis.
- Meeskond jälgib teie elulisi märke, nagu teie pulss ja hingamine.
- Pärast protseduuri peate mitu tundi lamama. Te ei tohiks oma jalgu painutada. See aitab vältida verejooksu.
- Enamik inimesi veedab öö haiglas.
- Pärast protseduuri võite tunda mõningast survet rinnus.
- Arst vaatab üle, milliseid ravimeid peate võtma, sealhulgas verevedeldajaid.
Kodus pärast protseduuri:
- Enamik inimesi saab normaalse tegevuse juurde naasta mõne päeva jooksul pärast haiglast lahkumist.
- Vältige mõneks päevaks rasket füüsilist koormust.
- Vältige pärast protseduuri 48 tunni juhtimist.
- Kateetri sisestamisel võib teil olla väike verevalum. Kui sisestamiskoht hakkab veritsema, vajutage seda alla ja helistage oma arstile.
Helistage oma arstile, kui jalg on tuim või kui teie punktsioonikoht paisub. Helistage oma arstile ka siis, kui teil on valu rinnus, ebaregulaarne südametegevus või õhupuudus.
Pärast haiglast lahkumist on oluline järgida kõiki juhiseid, mida teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile ravimite, treeningu, dieedi ja haavade hooldamiseks. Hoidke kindlasti kinni kõik oma järelkohtumised.
Järgmised sammud
Enne testi või protseduuriga nõustumist veenduge, et teate järgmist:
- Katse või protseduuri nimi
- Katse või protseduuri läbimise põhjus
- Katse või protseduuri riskid ja eelised
- Millal ja kus peate testi või protseduuri tegema ja kes seda teeb
- Millal ja kuidas saate tulemusi
- Kui palju peate testi või protseduuri eest maksma