Aneurüsm

Sisu

• Mis on aneurüsm?
• Mis põhjustab aneurüsmi tekkimist?
• Mis on aneurüsmi sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse aneurüsme?
• Mis on aneurüsmide ravi?

Mis on aneurüsm?

Aneurüsm on veresoone seina punnis ja nõrgenenud ala, mille tulemuseks on ebanormaalne laienemine või õhupallide tõus üle 50% anuma tavalisest läbimõõdust (laiusest). Aneurüsm võib esineda mis tahes veresoontes, kuid seda täheldatakse kõige sagedamini arteris, mitte veenis.

Aneurüsm võib paikneda paljudes kehapiirkondades, näiteks aju veresoontes (aju aneurüsm), aordis (keha suurim arter), kaelas, sooltes, neerudes, põrnas ja anumates jalgades (niude-, reie- ja popliteaalsed aneurüsmid). Aneurüsmi kõige levinum asukoht on aort, mis kannab hapnikuga varustatud verd südamest kehasse. Rindkere aord on aordi lühike segment rinnaõõnes. Kõhu aort on aordi lõik, mis kulgeb läbi kõhu. Aneurüsmi võib iseloomustada selle asukoha, kuju ja põhjuse järgi.

Aneurüsmi kuju kirjeldatakse fusiformi või sakulaarsena, mis aitab tuvastada tõelist aneurüsmi. Enamlevinud fusiformikujuline aneurüsm paisub või õhupallid välja veresoone kõikidest külgedest. Sakulaarkujuline aneurüsm paisub või õhupalle välja ainult ühel küljel.

Pseudoaneurüsm ehk valeaneurüsm ei ole veresoonte seina ühegi kihi suurenemine. Vale aneurüsm võib olla eelneva operatsiooni või trauma tagajärg. Mõnikord võib anuma sisekihil tekkida pisar. Selle tulemusena täitub veri veresoonte seina kihtide vahel, tekitades pseudoaneurüsmi.

Lahkav aneurüsm on aneurüsm, mis tekib arteri seina rebenemisega, mis eraldab seina 3 kihti, selle asemel, et õhkida kogu seina.

Kuna aneurüsmi suurus võib jätkuda koos arteriseina järkjärgulise nõrgenemisega, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Aneurüsmi rebenemise ennetamine on üks teraapia eesmärkidest. Mida suurem aneurüsm muutub, seda suurem on rebenemise (lõhkemise) oht. Rebenemisega võib kaasneda eluohtlik verejooks (kontrollimatu verejooks) ja võib-olla ka surm.

[[üldine_tervishoiuennustus]]

Mis põhjustab aneurüsmi tekkimist?

Aneurüsmi võivad põhjustada mitmed tegurid, mille tulemuseks on aordi seina hästi organiseeritud struktuurikomponentide (valkude) lagunemine, mis tagavad toe ja stabiliseerivad seina. Täpne põhjus pole täielikult teada. Arvatakse, et ateroskleroosil (arterite kõvenemine kleepuva ainega, mida nimetatakse naastudeks) on aneurüsmaalse haiguse puhul oluline roll. Ateroskleroosiga seotud riskifaktorid hõlmavad, kuid ei ole nendega piiratud:

• Vanem vanus

• Mees

• Perekonna ajalugu

• Geneetilised tegurid

  
  

• Hüperlipideemia (kõrgenenud rasvade ja kolesterooli sisaldus veres)

• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

• Suitsetamine

• Diabeet

• Rasvumine

Aneurüsmide muud konkreetsed põhjused on seotud aneurüsmi asukohaga. Kehas esinevate aneurüsmide ja nende lisapõhjuste näited võivad hõlmata, kuid ei ole nendega piiratud:

Mis on aneurüsmi sümptomid?

Aneurüsmid võivad olla asümptomaatilised (sümptomid puuduvad) või sümptomaatilised (sümptomitega). Aneurüsmidega seotud sümptomid sõltuvad aneurüsmi asukohast kehas.

Erinevat tüüpi aneurüsmide korral võivad esineda järgmised sümptomid, kuid mitte ainult:

Aneurüsmi sümptomid võivad sarnaneda teiste meditsiiniliste seisundite või probleemidega. Lisateabe saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.

Kuidas diagnoositakse aneurüsme?

Diagnostilise uuringu tüübi valik on seotud aneurüsmi asukohaga. Lisaks täielikule haigusloole ja füüsilisele läbivaatusele võivad aneurüsmi diagnostilised protseduurid hõlmata mis tahes järgmist või nende kombinatsiooni:

• Kompuutertomograafia (CT või CAT) skaneerimine. Selles diagnostilises pildistamisprotseduuris kasutatakse röntgenikiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni keha horisontaalsete või aksiaalsete kujutiste (sageli nimetatakse viiludeks) saamiseks. CT-skaneering näitab üksikasjalikke pilte kehaosadest, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-skaneeringud on üksikasjalikumad kui tavalised röntgenpildid.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et toota üksikasjalikke pilte kehas asuvatest elunditest ja struktuuridest.

• Ehhokardiogramm (kaja). Selle protseduuri käigus hinnatakse südame struktuuri ja funktsioone, kasutades elektroonilisele andurile salvestatud helilaineid, mis annavad südamest ja südameklappidest liikuva pildi.

• Arteriogramm (angiogramm). See on veresoonte röntgenülesvõte, mida kasutatakse erinevate seisundite, näiteks aneurüsmi, stenoosi (veresoone kitsenemine) või ummistuste hindamiseks. Arteri sisse pandud õhuke painduv toru süstitakse värvaine (kontrast). See värv muudab veresooned röntgenpildil nähtavaks.

• Ultraheli. Ultraheli kasutab kõrgsageduslikke helilaineid ja arvutit veresoonte, kudede ja elundite kujutiste loomiseks. Ultraheli abil kontrollitakse siseorganeid nende toimimisel ja hinnatakse verevoolu läbi erinevate anumate.

Mis on aneurüsmide ravi?

Spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:

• Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Haiguse ulatus (aneurüsmi asukoht, suurus ja kasvukiirus)

• Teie nähud ja sümptomid

• Teie tolerantsus konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetodite suhtes

• Ootused haiguse kulgu

• Teie arvamus või eelistus

Aneurüsmi ravivõimalused võivad hõlmata ühte või mitut järgmistest:

• Rutiinsed ultraheliuuringud. Need protseduurid jälgivad aneurüsmi suurust ja kasvukiirust iga 6 kuu kuni 12 kuu tagant osana väiksema aneurüsmi "valvsa ootamise" lähenemisviisist.

• Riskitegurite kontrollimine või muutmine. Aneurüsmi progresseerumist aitavad kontrollida sellised sammud nagu suitsetamisest loobumine, veresuhkru reguleerimine diabeedihaige korral, kehakaalu langetamine ülekaalulisuse või rasvumise korral ja toidurasvade tarbimise kontrollimine.

• Ravimid. Ravimitega saab kontrollida selliseid tegureid nagu hüperlipideemia (kõrgenenud rasvade ja kolesterooli sisaldus veres) ja / või kõrge vererõhk.

• Kirurgia:

  • Aneurüsmi avatud remont. Aneurüsmi otseseks visualiseerimiseks ja parandamiseks tehakse sisselõige. Aneurüsmi parandamiseks võib kasutada silindritaolist toru, mida nimetatakse pookoksaks. Pookoksad on valmistatud erinevatest materjalidest, näiteks Dacron (tekstiilpolüestersünteetiline pook) või polütetrafluoroetüleen (PTFE, mittetekstiilne sünteetiline pook). See transplantaat õmmeldakse kaasatud veresooni, ühendades arteri 1 otsa aneurüsmi kohas teise otsaga. Avatud parandust peetakse kõhu aordi aneurüsmi parandamise kirurgiliseks standardiks

  • Endovaskulaarse aneurüsmi parandamine (EVAR). EVAR on protseduur, mis nõuab ainult väikseid sisselõikeid kubemes koos röntgenkiirte juhtimise ja spetsiaalselt selleks ette nähtud instrumentide kasutamisega aneurüsmi parandamiseks. Spetsiaalsete endovaskulaarsete instrumentide ja röntgenpildi abil suunamiseks sisestatakse reiearteri kaudu stent-siirik ja liigutakse edasi aordisse kuni aneurüsmi kohale. Stendi siirdamine on pikk silindrilaadne toru, mis on valmistatud õhukesest metallvõrgust (stent), samal ajal kui pook on valmistatud erinevatest materjalidest, näiteks Dacronist või PTFE-st. Transplantaadi materjal võib katta stendi. Stent aitab pookimist lahti ja paigal hoida.

#TomorrowsDiscoveries: Aordi aneurüsmide teraapia-Dr. Hal Dietz

#TomorrowsDiscoveries: Johns Hopkinsi teadlased on tuvastanud aordi balloonimise eest vastutavad geenid ja aordi aneurüsmideni viivate sündmuste järjestuse. Dr Hal Dietz viib praegu läbi kliinilisi uuringuid pärilike aordianeurüsmidega inimeste ravimeetodite jaoks, et parandada nende patsientide tervist ja elukvaliteeti.