Sisu
Kuigi HIV-i liikumisel inimeselt teisele ei ole kindlaks määratud kurssi, on tüvesid (variante), mis on seotud kiire progresseerumisega. Need variandid tulenevad geneetilistest mutatsioonidest, mis tavaliselt arenevad esialgu konkreetses piirkonnas, levides sageli sellest piirkonnast välja, et saada domineerivaks, kui mitte domineerivaks tüveks.Meditsiiniajakirjas avaldatud uuring EBioMeditsiin on teatanud, et Kuubal on isoleeritud üks selline variant, mis teadaolevalt areneb AIDSiks kolme aasta jooksul pärast esmast nakatumist, mis teeb sellest vaieldamatult seni tuvastatud agressiivseima tüve.
Aruande kohaselt on Belgia Leuveni ülikooli teadlased tuvastanud tüve positiivselt CRF19, HIV rekombinantne variant, mis koosnes kolmest erinevast alamtüübist A, D ja G.
Kui HIV progresseerub AIDS-i ilma ravita viie kuni kümne aasta jooksul, näib CRF19 progresseeruvat nii kiiresti, et enne ravi alustamist on inimesel suurem haiguse ja surma oht.
Uuringu tulemused
Teadlased tuvastasid 72 patsiendi kiire progresseerumisena (RP), kellel oli CD4 loenduse järsk langus alla 200 raku / ml või kellel oli AIDSi määrav seisund (või mõlemad). Patsientide keskmine vanus oli 34, samas kui keskmine CD4 arv diagnoosimise hetkel oli 276 rakku / ml. Seevastu CRF19 variandita HIV-patsientide sobitatud kohordil oli diagnoosimise ajal CD4 keskmine arv 522–577.
Veelgi enam, kiiretel progresseerujatel oli HIV viiruskoormus üks kuni kolm korda suurem kui mittekiiresti progresseeruvatel.
Selle tulemusel oli CRF19-ga kinnitatud patsientide keskmine aeg serokonversiooni ja AIDS-i vahel ainult 1,4 aastat, võrreldes CRF19-ga mitteolevate kolleegidega 9,8 aastat.
Kiire progresseerumise selgitused
Teadlased suutsid välistada mitmeid kaasfaktoreid, mis võisid seletada AIDSi kiiret progresseerumist. Demograafiliste näitajate osas oli heteroseksuaalseid kiireid edasijõudjaid üllatavalt rohkem kui mitte-kiireid (49% vs28%). Lisaks ei täheldatud HIV-i omandamise erinevusi seksuaalse tegevuse (päraku-, tupe) järgi.
Uurijad usuvad oma leidude põhjal, et CRF19 variandi kiired muutused võivad nähtust seletada.
Üldiselt on valgete vereliblede pinnal kahte tüüpi kaasretseptoreid, mis võimaldavad HIV rakku siseneda: CCR5 ja CXCR4. CCR5 on kaasretseptor, mida HIV tavaliselt kasutab varajases staadiumis infektsiooni korral, samas kui CXCR4 kasutatakse hilisemas staadiumis infektsiooni korral.
CRF19 variantide korral lülitub viirus CCR5 kasutamisest CXCR4 kasutamisele palju kiiremini kui teiste HIV tüvedega. Seejuures kiireneb ka haiguse progresseerumine, mis viib AIDSi enneaegse arenguni.
Tulemused nõuavad tõenäoliselt HIV-i järelevalve suurendamist Kuubal, mille levimus on praegu 0,2% (võrreldes 0,9% -ga USA-s) ja veidi üle kuue tuhande kinnitatud juhtumi.
Mis puudutab, on see, et kuna keskmine aeg nakatumisest diagnoosini jääb vahemikku 37 kuud kuni 55 kuud, ei pruugi rahvatervise ametiasutused CRF19 variandiga isikuid piisavalt kiiresti tuvastada, et viiruse kiiret levikut takistada.
Ehkki rahvatervise häireid on tõstatatud alles nüüd, eraldati variant Kuubas juba 2005. aastal ja see võis tõenäoliselt pärineda Kesk-Aafrikast, kus Angolas, Burkina Fasos, Kamerunis ja Togos on teatatud juhtumite laialivalgumisest.