Sisu
Neerupealised (tuntud ka kui suprarenaalsed näärmed) vabastavad teatud hormoone, mis aitavad meie kehal toimida. Need mõjutavad kõike alates ainevahetuse reguleerimisest, immuunsüsteemi abistamisest, organismi stressireaktsioonide juhtimisest ja muust. Mõnikord võivad neerupealised neid hormoone toota liiga vähe või liiga palju, mis põhjustab neerupealiste häireid nagu Cushingi sündroom või Addisoni tõbi. Neerupealiste kõige olulisem töö on aidata keha pealaest jalatallani tasakaalus hoida. Nad teevad seda tagades, et nii sisemiste kui ka väliste kehaprotsesside abistamiseks saadaval olev hormoonide hulk on stabiilne.Anatoomia
Neerupealised on kaks väikest kolmnurkse kujuga nääret, mis istuvad otse neerude peal. Neerupealise kaks peamist osa on ajukoor ja medulla. Nääret hoiab koos rasvkapsel, mis toimib kaitsebarjäärina.
Koor on välimine kiht ja see on neerupealise suurim osa. See on jagatud kolmeks tsooniks - zona glomerulosa, zona fasciculata ja zona reticularis - mis kõik vastutavad erinevate hormoonide tootmise eest. Zona glomerulosa vastutab aldosterooni (mis reguleerib vererõhku) eest, zona fasciculata toodab kortisooli (kasutatakse stressi ja ainevahetuse jaoks) ning zona reticularis toodab suguhormoone testosterooni ja östrogeeni.
Medulla on neerupealise sisemine kiht, mis moodustab rühma hormoone, mida nimetatakse katehhoolamiinideks. Neid nimetatakse "võitle või põgene" hormoonideks, mis aitavad teil stressile reageerida. Üks selle kategooria suurimaid hormoone on adrenaliin.
Anatoomilised variatsioonid
Teatud juhtudel võivad neerupealiste arterites, maoarterites esineda erinevusi, mis vastutavad neerupealiste verega varustamise eest. Tavaliselt on neerupealise sisend kolmest arterist nii vasakul kui ka paremal küljel. Varasemad uuringud on näidanud, et see pole alati nii, sest mõnel isikul võib olla ainult neli kuni viis arteri sisendit või mõnikord isegi vähem.
Neerupealiste veenide variatsioonid näivad olevat suhteliselt tavalised, neid on leitud 13% -l juhtudest neerupealiste eemaldamise korral. Sellel võib olla operatsiooni ajal tähtsust. Tavaliselt tühjendab üks neerupealised keskveen, kuid variatsioone on palju.
Funktsioon
Neerupealised vabastavad hormoonid otse vereringesse. Koos kilpnäärmega moodustavad need kaks keha endokriinsüsteemi. Nende näärmete toodetud hormoonid reguleerivad kasvu, ainevahetuse füüsikalist ja keemilist protsessi, samuti seksuaalset arengut ja toimimist. Nad teevad seda, kandes vereringes spetsiifilisi hormoone otse kehapiirkondadesse ja organitesse, mis vajavad seda optimaalseks toimimiseks.
Neerupealised on võimelised tootma kortisooli (üks peamisi hormoone, mida on vaja mitmete kehamehhanismide jaoks, nagu teie ainevahetus, põletiku vähendamine ja isegi mälu parandamine) tänu ajuripatsi (ajus asuva hernesuuruse näärme) signaalidele nina pruudi taga) kui ka hüpotalamust (ajupiirkonna lähedal ajupõhja lähedal asuv väike piirkond). Seda koostoimet nimetatakse sageli hüpotalamuse – hüpofüüsi – neerupealise teljeks (HPA telg)
Näiteks vabastab hüpotalamus hormooni, mida nimetatakse kortikotropiini vabastavaks hormooniks (CRH), ja see käsib ajuripatsil eraldada eraldi hormooni, mida nimetatakse adrenokortikotroopseks hormooniks (ACTH). AKTH on see, mis stimuleerib neerupealisi kortisooli tootmiseks ja vereringesse laskmiseks. Seda protsessi korratakse alati, kui see on vajalik, kuna hüpotalamus ja hüpofüüs koos suudavad öelda, kui palju kortisooli on veres ja kas rohkem on vaja.
Teised neerupealiste toodetud hormoonid tegelevad kehas oluliste mehhanismidega. Ajukoore zona glomerulosa piirkonnas toodetud aldosteroon saadab neerudesse signaale naatriumi imendumiseks ja kaaliumi eraldamiseks uriini kaudu, reguleerides nii vererõhku kui ka elektrolüütide arvu organismis.
Adrenaliini ja noradrenaliini hormoonid erituvad neerupealise medulla poolt ja neil on sellised efektid nagu südame löögisageduse suurendamine, kogu keha verevoolu kontrollimine ja vasokonstriktsioon (vererõhku mõjutada võivate veresoonte kitsendus).
Seotud tingimused
Kõige tavalisemad neerupealistega seotud seisundid tekivad siis, kui hormoone toodetakse liiga palju või liiga vähe. Neerupealised võivad olla häiritud ka hüpofüüsi häirete korral, kuna see annab neerupealistele märku, millal teatud hormoone nagu kortisool ja aldosteroon valmistada. Neerupealiste haiguste hulka kuuluvad:
- Cushingi sündroom
- Addisoni tõbi
- Feokromotsütoom
- Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia
- Neerupealiste väsimus
Testid
Neerupealiste funktsiooni hindamiseks võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha mitmeid katseid, tavaliselt vere- ja / või uriiniproovide abil. Mõned neerupealiste sagedased testid hõlmavad järgmist:
- 17-hüdroksüprogesterooni (või 17-OHP) test: See test tehakse tavaliselt vastsündinu sõeluuringu osana, et tuvastada neerupealiste kaasasündinud hüperplaasia. Kannatorkeproovist analüüsitakse 17-hüdroksüprogesterooni, mis tekib siis, kui kortisooli toodavad neerupealised.
- Aldosterooni test: Nii vere kui ka uriini kaudu tehtud test jälgib, kui palju kehas on aldosterooni, mis on üks vererõhku reguleerivatest hormoonidest. Aldosterooni testiga saab diagnoosida neerupealiste väsimust või puudulikkust või võimalikku kasvajat neerupealistes. Healoomulised neerupealiste kasvajad on väga levinud, samas kui neerupealiste vähk on haruldasem, mõjutades 1 või 3 inimest miljoni kohta.
- Kortisooli test: Seda testi kasutatakse Cushingi sündroomi ja Addisoni tõve täpsustamiseks (kui neerupealised toodavad vastavalt liiga palju ja liiga vähe kortisooli). Verevõtmine tehakse päeva jooksul kaks korda, üks hommikul ja teine hiljem päeval. Kortisooli saab mõõta ka 24-tunnise uriinianalüüsiga (kus kogute päevas uriini ja saadate analüüsi laborisse) või tampooniproovina sülje kaudu (teatud juhtudel).
- Dehüdroepiandrosteroonsulfaadi (DHEAS) test: DHEAS-e saab muuta suguhormoonideks nagu östrogeen ja testosteroon. DHEAS-vereanalüüs tehakse neerupealiste kasvajate või vähi või suguhormoonide tasakaaluhäirete diagnoosimiseks, mis võivad inimese arengut mõjutada. Naistel võib tasakaalustamatus põhjustada amenorröa, hirsutismi või viljatust ning meestel võib olla varane puberteet.