Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Diabeediga ema lootele (beebile) võib kogu raseduse ajal kokku puutuda kõrge veresuhkru (glükoosi) tasemega.
Põhjused
Raseduse ajal on kaks diabeedivormi:
- Raseduse diabeet - kõrge veresuhkur (diabeet), mis algab või esmakordselt avastatakse raseduse ajal
- Olemasolev või gestatsioonieelne diabeet - juba enne rasestumist diabeediga
Kui diabeet ei ole raseduse ajal hästi kontrollitud, on laps kõrge veresuhkru taseme suhtes. See võib mõjutada last ja ema raseduse ajal, sünni ajal ja pärast sündi.
Diabeetiliste emade (IDM) imikud on sageli suuremad kui teised lapsed. See muudab tupe sündi raskemaks. See võib suurendada närvivigastuste ja teiste traumade tekkimise riski sünni ajal. Samuti on tõenäolisemad keisriloomad.
IDM on tõenäolisemalt madala veresuhkru (hüpoglükeemia) perioodidel vahetult pärast sündi ja esimestel elupäevadel. Seda seetõttu, et laps on harjunud rohkem suhkrut saada kui emalt vaja. Neil on kõrgem insuliini tase kui on vaja pärast sündi. Insuliin vähendab veresuhkru taset. Imikute insuliinitaseme kohandamine pärast sündi võib aega võtta.
IDM-idel on tõenäolisem:
- Vähem küpsete kopsude tõttu tekkinud hingamisraskused
- Kõrge punaliblede arv (polütsüteemia)
- Kõrge bilirubiini tase (vastsündinud kollatõbi)
Vähese kontrolliga diabeediga naistel on raseduse katkemise või surnult sündinud lapse tõenäosus suurem.
IDM-il on suurem risk sünnidefektide tekkeks, kui emal on juba olemasolev diabeet, mis ei ole algusest peale hästi kontrollitud.
Sümptomid
Imik on sageli suurem kui tavaliselt emadele, kes on sündinud pärast ema emakast sama pikkusega (suur rasedusajaga). Mõningatel juhtudel võib laps olla väiksem (rasedusajaga väike).
Muudeks sümptomiteks võivad olla:
- Sinine nahavärv, kiire südame löögisagedus, kiire hingamine (ebaküpsete kopsude või südamepuudulikkuse tunnused)
- Kehv imemine, letargia, nõrk nutt, krambid (tõsise madala veresuhkru tunnused)
- Kehv toitmine
- Puhas nägu
- Värinad või värisemine vahetult pärast sündi
- Kollasus (kollane nahavärv)
Eksamid ja testid
Enne lapse sündi:
- Imiku suuruse kontrollimiseks teostatakse viimastel raseduskuudel emale ultraheli.
- Kopsuküpsuse testimine võib toimuda amnionivedelikul. See avastab, kas laps saabub rohkem kui nädal enne tähtaega.
Pärast lapse sündi:
- Katsed võivad näidata, et imikul on madal veresuhkur, madal kaltsiumisisaldus veres, kõrge punaliblede arv ja kõrge bilirubiini tase.
- Ehhokardiogrammil võib esineda ebanormaalselt suur süda, mis võib tekkida südamepuudulikkuse korral.
Ravi
Kõiki imikuid, kes on sündinud diabeediga emadele, tuleb kontrollida madala veresuhkru suhtes, isegi kui neil ei ole sümptomeid.
Kui imikul oli üks madal veresuhkru episood, tehakse veresuhkru taseme kontrollimise katsed mitme päeva jooksul. Testimist jätkatakse seni, kuni imiku veresuhkru tase jääb normaalsete söötmisega stabiilseks.
Jõupingutusi tehakse selleks, et laps saaks veres piisavalt glükoosi:
- Söötmine varsti pärast sündi võib takistada kergetel juhtudel madalat veresuhkru taset. Isegi kui plaan on imetada, võib tervishoiuteenuse osutaja esimese 8 kuni 24 tunni jooksul soovitada mõnda valemit. Mõned haiglad pakuvad nüüd dekstroosi (suhkru) geeli beebi põskele, mitte andma valemi, kui ema piima ei ole piisavalt.
- Madalat veresuhkrut, mis ei kao, ravitakse vedelikuga, mis sisaldab suhkrut (glükoosi) ja veeni, mida manustatakse veeni.
- Rasketel juhtudel, kui laps vajab, tuleb mitu päeva suhkru, vedeliku ja glükoosi manustamine läbi nabanööri (kõht).
Harva võib imik vajada hingamisteede tuge või ravimeid, et ravida teisi diabeedi toimeid. Kõrgeid bilirubiini tasemeid ravitakse valgusraviga (fototeraapia).
Outlook (prognoos)
Enamikul juhtudel lähevad imiku sümptomid tundide, päevade või mõne nädala jooksul ära. Suurenenud süda võib siiski paremaks muutuda mitu kuud.
Väga harva võib vere suhkrusisaldus olla nii väike, et põhjustada ajukahjustusi.
Võimalikud tüsistused
Sünnitusriski risk on suurem diabeediga naistel, kes ei ole hästi kontrollitud. Samuti on suurenenud mitmete sünnidefektide või probleemide oht:
- Kaasasündinud südamepuudulikkused.
- Kõrge bilirubiini tase (hüperbilirubineemia).
- Ebaküpsed kopsud.
- Vastsündinute polütsüteemia (rohkem punaseid vereliblesid kui tavaliselt). See võib põhjustada veresoonte ummistumist või hüperbilirubineemiat.
- Väike vasaku käärsoole sündroom. See põhjustab soole ummistumise sümptomeid.
Millal pöörduda arsti poole
Kui te olete rase ja saate regulaarselt sünnieelne hooldus, ilmneb rutiinne testimine, kui teil tekib rasedusdiabeet.
Kui olete rase ja teil on diabeet, mis ei ole kontrolli all, helistage kohe oma teenusepakkujalt.
Kui te olete rase ja te ei saa enne sünnitust, helistage ametnikule.
Ärahoidmine
Diabeediga naised vajavad raseduse ajal probleemide vältimiseks erilist hoolt. Veresuhkru kontrollimine võib ära hoida paljusid probleeme.
Imiku hoolikas jälgimine esimestel tundidel ja päevadel pärast sündi võib takistada madala veresuhkru tõttu tekkinud terviseprobleeme.
Alternatiivsed nimed
IDM; Gestatsiooniline diabeet - IDM; Vastsündinu hooldus - diabeetiline ema
Viited
Devaskar SU, Garg M. Vastsündinute süsivesikute ainevahetuse häired. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ja Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabeet mellitus raskendab rasedust. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, eds. Sünnitusabi: normaalne ja probleemne rasedus. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabeet raseduse ajal. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. Creasy ja Resnik ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: peatükk 59.
Läbivaatamise kuupäev 12/13/2017
Uuendatud: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Lõuna-Carolina meditsiiniülikooli neonatoloogia osakonna dotsent, Charleston, SC. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.