Vertebroplastika ja Kyphoplasty: ülevaade

Sisu

• Mis on vertebroplastika ja kyphoplasty?
• Vertebroplastika ja Kyphoplasty eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Pikaajaline hooldus
• Sõna Verywellist

Vertebroplastika ja kyphoplasty - neid nimetatakse ka selgroolülide suurendamise meetoditeks - on kirurgilised protseduurid, mida kasutatakse selgroolülide murdudest tingitud tugeva püsiva valuga patsientide raviks. Need luumurrud tekivad kõige sagedamini luude nõrgenemise tagajärjel osteoporoosist. Nende protseduuride, sealhulgas nende võimalike näidustuste ja riskide kohta teadmiste hankimine võib aidata teil otsustada, kas üks neist sobib teile.

Mis on vertebroplastika ja kyphoplasty?

Vertebroplastika ja kyphoplasty on minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid, mida tehakse ambulatoorses üldanesteesias. Neid plaanilisi protseduure tehakse peaaegu alati täiskasvanutel; harva võib neid teha ka lapsel.

Nii vertebroplastika kui ka kyphoplasty hõlmavad sellist tüüpi tsementi, mida nimetatakse polümetüülmetakrülaadiks (PMMA), murdunud luusse. Kyphoplasty hõlmab ballooni sisestamise ja täitmise täiendavat sammu enne tsemendi süstimist. Enamik patsiente läheb koju pärast mõlemat protseduuri samal päeval.

Mõlemad operatsioonid viiakse läbi fluoroskoopia abil, mis on meditsiinilise pildistamise tehnika tüüp, mille käigus röntgenikiir läbib keha. See pildistamistehnika aitab kirurgi opereerida.

Kirurgiliste tehnikate võrdlemine

Kuigi termineid kasutatakse sageli vahetatult, on kyphoplasty tõesti vertebroplasty alamtüüp - see hõlmab õõnsuse loomise täiendavat sammu. See õõnsus aitab selgroolülidel murrueelse kuju ja kõrguse taastada.

Kyphoplasty tehakse üldiselt sagedamini kui vertebroplasty ja seda seostatakse madalama tüsistuste määraga. Sellegipoolest ei viita uuringud sellele, et üks protseduur oleks valu ja puude vähendamisel efektiivsem kui teine.

Vastunäidustused

Vertebroplastika või kyphoplasty absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmiste seisunditega patsiente:

• Asümptomaatiline selgroolüli murd või luumurd, mis paraneb konservatiivsete meetmetega (nt puhke- ja valuravimid)
• Kontrollimatu veritsushäire
• Allergia luutsemendi vastu
• Kasvaja, mis hõlmab selgrookanalit
• Lokaalne (selgroolüli keha) või üldine infektsioon

Täiendavate vastunäidustuste hulka kuuluvad patsiendid, kellel on selgroolüli murdega mitteseotud seljavalu, näiteks ketta herniatsioon või selgroo stenoos. Kujutlustestid, nagu selgroo magnetresonantstomograafia (MRI), võivad aidata arstidel kinnitada õiget diagnoosi.

Võimalikud riskid

Vertebroplastikat ja kyphoplasty't peetakse üldiselt ohutuks, madala riskiga protseduuriks. Harvadel juhtudel võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

Nende tüsistuste hulka kuuluvad:

• Infektsioon
• Verejooks
• Tsemendi (PMMA) lekkimine, mis võib põhjustada valu, kipitust, tuimust või nõrkust (see on vertebroplastika puhul tavalisem kui kyphoplasty)
• Kopsuemboolia tsemendi osakestest, mis liiguvad kopsu (harva)
• Epiduraalsesse ruumi lekkiva tsemendi lülisamba stenoos (harva)
• Närvijuure või seljaaju kahjustus, mille tagajärjeks on halvatus (äärmiselt harva)

Mis on vertebroplastika ja kyphoplasty?

Vertebroplastika ja Kyphoplasty eesmärk

Vertebroplastika ja kyphoplasty eesmärk on leevendada valu ja parandada liikumisvõimet lülisamba luumurdudega patsientidel. Kyphoplasty võib aidata taastada ka kogu luu kõrguse või kogu selle ning seega parandada selgroo joondamist.

Kõige sagedamini kasutatakse neid protseduure osteoporoosist tingitud kompressioonmurdude raviks. Harvem kasutatakse protseduure vähist, traumast või osteonekroosist tingitud luumurdude raviks. A

Kuidas valmistuda

Kui olete otsustanud läbida vertebroplastika või kyphoplasty, annab arst mitmesuguseid operatsioonieelseid juhiseid.

Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Lõpetage teatud ravimite võtmine nädal enne protseduuri (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või verevedeldajad).
• Enne operatsiooni lõpetage söömine kuus tundi.
• Korraldage, et keegi teid pärast operatsiooni koju sõidaks.

Mida operatsioonipäeval oodata

Nii vertebroplastika kui ka kyphoplasty korral süstitakse luumurd murdunud selgroolülidesse. Kyphoplasty hõlmab ka õõnsuse loomist spetsiaalse õhupalliga.

Küfoplastika korral võite operatsiooni päeval oodata järgmisi samme:

• Saabumisel muudetakse haigla hommikumantliks ja õde asetab IV.
• Teid viiakse operatsioonisaali, kus pikali laual lebate.
• Anestesioloog annab teile uinumiseks ravimeid.
• Kirurg teeb murtud selgroolülide piirkonnas väikese sisselõike (lõike).
• Röntgenikiirte abil sisestab kirurg murdunud selgroolülide ühte külge spetsiaalse instrumendi, mida nimetatakse trokaariks (kitsa toruga ümbritsetud nõel).
• Spetsiaalne õhupall sisestatakse läbi trokaari ja täidetakse luu sisse avatud õõnsuse loomiseks.
• Kui uus õõnsus on loodud, tühjendatakse õhupall ja eemaldatakse see.
• Kirurg süstib luu tsemendi õõnsusse ja sulgeb sisselõikekoha.
• Jätkate lamamist operatsioonilaual, kuni tsement kõveneb (see võtab paar minutit).

Pärast protseduuri, mis kestab vähem kui tund, viiakse teid taastumisruumi. Kui anesteesia on lõppenud, saab enamik patsiente samal päeval koju minna.

Taastumine

Mõnel patsiendil tekib pärast vertebroplastika või kyphoplasty kohest valu leevendamist. Teiste jaoks toimub valu leevendamine tavaliselt mõne päeva jooksul pärast protseduuri.

Enne kirurgikeskusest lahkumist annab arst teile mitmesuguseid juhiseid, näiteks:

• Jää määrimine seljale (vastavalt vajadusele) protseduuriga seotud valulikkuse korral.
• Naasmine tavapäraste tegevuste juurde (tavaliselt kohe) ja pingeliste tegevuste vältimine teatud aja jooksul (tavaliselt kuus nädalat)
• Osteoporoosi ravis oma arsti poole pöördumine (kui see oli teie selgroolüli murdmise etioloogia).

Pikaajaline hooldus

Lülisamba murrud on levinud, eriti eakatel, postmenopausis naistel, kellel osteoporoos on tavaline. Nende luumurdudega seotud potentsiaalselt tugeva, puuet tekitava valu tõttu on pikemas perspektiivis mõistlik vältida teist valu.

Osteoporoosiga seotud selgroolülide murdude ennetamine hõlmab mitmesuguste mittefarmakoloogiliste ravimeetodite kasutamist.

Nende ravimeetodite hulka kuuluvad:

• Igapäevaste raskust kandvate harjutuste sooritamine
• Piisava kaltsiumi tarbimise ja D-vitamiini lisamise tagamine
• Suitsetamisest loobumine
• Mõõdukas alkoholi tarbimine
• Kukkumise vältimise strateegiate käsitlemine (nt kõrge riskiga ravimite vältimine, nägemisprobleemide parandamine jne)

Mõnel juhul võib näidata osteoporoosiravimit, näiteks bisfosfonaati.

Kuidas kasutada tervet mõistust libisemiste ja kukkumiste vältimiseks

Sõna Verywellist

Ehkki teaduslikud andmed, milles võrreldakse vertebroplastikat / kyphoplasty't platseeboga (teesklusprotseduur), ei ole näidanud tugevat kliinilist kasu, kasutavad paljud meditsiinitöötajad neid protseduure siiski ägedate osteoporoosiliste selgroolülide murdudega seotud tugeva ja püsiva valu raviks

Kui teie (või mõni teie lähedane) kaalub vertebroplasty / kyphoplasty, tehke oma hoolsuskohustust ja kaaluge võimalikke riske ja eeliseid oma isikliku arstiga.