Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Tugirühmad
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Patsiendijuhised
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/23/2018
Tsirroos on maksakahjustus ja halb maksafunktsioon. See on kroonilise maksahaiguse viimane etapp.
Põhjused
Tsirroos on pikaajalise (kroonilise) maksahaiguse põhjustatud kroonilise maksakahjustuse lõpptulemus. Ameerika Ühendriikides on kroonilise maksahaiguse tavalised põhjused järgmised:
- B-hepatiidi või C-hepatiidi infektsioon
- Alkoholi kuritarvitamine
- Rasva moodustumine maksas, mis EI ole põhjustatud liiga palju alkoholi tarvitamisest (nimetatakse mittealkohoolseks rasvamaksuks [NAFLD] ja mittealkohoolseks steatohepatiitiks [NASH]). See on tihedalt seotud ülekaalulisuse, kõrge vererõhu, diabeedi või diabeedi ja kõrge kolesteroolisisaldusega.
Vähem levinud tsirroosi põhjused on:
- Kui immuunrakud eksivad maksa normaalsed rakud kahjulike sissetungijate vastu ja ründavad neid.
- Sappikanali häired.
- Mõned ravimid.
- Perekondades möödunud maksahaigused.
Sümptomid
Puuduvad sümptomid või sümptomid võivad tekkida aeglaselt, sõltuvalt sellest, kui hästi maks töötab. Sageli avastatakse see juhuslikult, kui röntgen tehakse teisel põhjusel.
Varased sümptomid on järgmised:
- Väsimus ja energiakadu
- Kehv söögiisu ja kaalulangus
- Iiveldus või kõhuvalu
- Väikesed punased ämblikulaadsed veresooned nahal
Kuna maksafunktsioon süveneb, võivad sümptomid hõlmata järgmist:
- Jalgade (turse) ja kõhu (astsiit) vedeliku kogunemine
- Kollane värvus nahas, limaskestades või silmades (kollatõbi)
- Punetus käte peopesadel
- Meestel on impotentsus, munandite kahanemine ja rinna turse
- Lihtne verevalum ja ebanormaalne verejooks, kõige sagedamini seedetrakti paistes
- Segadus või probleemide mõtlemine
- Pale või savi värvusega väljaheide
- Verejooks ülemise või alumise soole kaudu
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, et otsida:
- Suurenenud maks või põrn
- Rinna koe liig
- Kõhu paistetus, mis on tingitud liigsest vedelikust
- Punased peopesad
- Punased ämblikulaadsed veresooned nahal
- Väikesed munandid
- Laienenud veenid kõhu seinas
- Kollased silmad või nahk (kollatõbi)
Maksafunktsiooni mõõtmiseks võib teil olla järgmised testid:
- Täielik vereanalüüs
- Protrombiini aeg
- Maksafunktsiooni testid
- Vereplasma tase
Muud testid maksakahjustuste kontrollimiseks on järgmised:
- Kõhu kompuutertomograafia (CT)
- Kõhu magnetresonantstomograafia (MRI)
- Endoskoopia söögitoru või mao ebanormaalsete veenide kontrollimiseks
- Kõhu ultraheli
Te võite diagnoosi kinnitamiseks vajada maksa biopsiat.
Ravi
LIFESTYLE MUUTUSED
Mõned asjad, mida saate teha maksahaiguse eest hoolitsemiseks, on järgmised:
- Joo alkoholi ära.
- Söö tervislikku toitumist, mis on vähese soola-, rasva- ja lihtsa süsivesikute sisaldusega.
- Vaktsineerige selliseid haigusi nagu gripp, A- ja B-hepatiit ning pneumokokkide kopsupõletik.
- Rääkige oma teenusepakkujalt kõikidest ravimitest, mida te võtate, kaasa arvatud ravimtaimed ja toidulisandid ning ravimid.
- Harjutus.
- Kontrolli oma põhilisi ainevahetuse probleeme, nagu kõrge vererõhk, diabeet ja kõrge kolesteroolitase.
RAVIMID TEIE DOKTORI KOHTA
- Vedeliku pillid (diureetikumid), et vabaneda vedeliku kogunemisest
- K-vitamiin või veretooted, et vältida liigset verejooksu
- Vaimse segaduse ravimid
- Infektsioonide antibiootikumid
MUUD KASUTUSED
- Endoskoopiline ravi laienenud veenide jaoks kurgus (veritsusvariandid)
- Vedeliku eemaldamine kõhust (paratsentees)
- Transjugulaarse intrahepaatilise portosüsteemse šundi (TIPS) paigutamine maksa verevoolu parandamiseks
Kui tsirroos progresseerub lõppstaadiumis maksahaigusele, võib olla vajalik maksa siirdamine.
Tugirühmad
Haiguse stressi võib sageli leevendada, kui liitute maksahaiguste tugirühmaga, mille liikmed jagavad ühiseid kogemusi ja probleeme.
Outlook (prognoos)
Tsirroosi põhjustab maksa armistumine. Enamikul juhtudel ei saa maks kahjustada või normaalsele funktsioonile naasta, kui kahjustused on tõsised. Tsirroos võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Veritsushäired
- Vedeliku teke kõhus (astsiit) ja vedeliku infektsioon (bakteriaalne peritoniit)
- Suured veenid söögitorus, maos või sooles, mis veritsevad kergesti (söögitoru varitsed)
- Suurenenud rõhk maksa veresoontes (portaalhüpertensioon)
- Neerupuudulikkus (hepatoreeni sündroom)
- Maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom)
- Vaimne segadus, teadvuse taseme muutus või kooma (hepaatiline entsefalopaatia)
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenuseosutajale, kui teil tekivad tsirroosi sümptomid.
Kui teil on: kiirabi, pöörduge kohe:
- Kõhuvalu või valu rinnus
- Uue või äkki halveneva kõhu turse või astsiit
- Palavik (temperatuur on üle 101 ° F või 38,3 ° C)
- Kõhulahtisus
- Segadus või erksuse muutus või halvenemine
- Rektaalne verejooks, oksendamine või veri uriinis
- Õhupuudus
- Oksendamine rohkem kui üks kord päevas
- Kollane nahk või silmad (kollatõbi), mis on uus või süveneb kiiresti
Ärahoidmine
ÄRGE jooge alkoholi tugevalt. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui te muretsete oma joomise pärast. Võtta meetmeid, et vältida B- või C-hepatiidi saamist või möödumist.
Alternatiivsed nimed
Maksatsirroos; Krooniline maksahaigus; Lõppstaadiumis maksahaigus; Maksapuudulikkus - tsirroos; Askiit - tsirroos
Patsiendijuhised
- Tsirroos - heakskiidu andmine
Pildid
Seedetrakti organid
Seedeelundkond
Maksa tsirroos, CT-skaneerimine
Viited
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. Alkoholivabade rasvamaksude diagnoosimine ja ravi: Ameerika maksahaiguste uuringute liidu, Ameerika Gastroenteroloogia Kolledži ja Ameerika Gastroenteroloogilise Assotsiatsiooni juhend. Hepatoloogia. 2012; 55 (6): 2005–2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.
Garcia-Tsao G. Tsirroos ja selle tagajärjed. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 153.
Kamath PS, Shah VH. Ülevaade tsirroosist. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ja Fordtrani seedetrakti ja maksahaigus. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 74.
Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG kliiniline juhend: alkohoolne maksahaigus. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29336434.
Läbivaatamise kuupäev 2/23/2018
Uuendatud: Jenifer K. Lehrer, MD, Gastroenteroloogia osakond, Aria-Jefferson Health Torresdale, Jeffersoni seedetrakti haiguste võrgustik, Philadelphia, PA. VeriMedi tervishoiuvõrgustiku hinnang. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.