Sisu
Kui arvate, et võisite kogemata HIV-i kokku puutuda kas seksi või muude kõrge riskiga tegevuste kaudu, on ravimeid, mis võivad oluliselt vähendada nakkuse riski, mida nimetatakse kokkupuutejärgseks profülaktikaks (või PEP).Suure riskiga kokkupuute näited hõlmavad järgmist:
- Kondoomivaba seks inimesega, kellel on HIV või arvate, et sellel võib olla HIV
- Libisenud või lõhkenud kondoom
- Nõelte jagamine mis tahes tüüpi ravimite, sealhulgas steroidide, süstimiseks
- Vägistamine või seksuaalne vägivald
Kokkupuutejärgne profülaktika koosneb 28-päevasest retroviirusevastaste ravimite kuurist, mis tuleb võtta täielikult ja katkestusteta. Nakkusohu minimeerimiseks tuleb PEP-i alustada võimalikult kiiresti - ideaalis ühe kuni 36 tunni jooksul pärast kokkupuudet.
Mõnes juhendis soovitatakse PEP-i manustada kuni 72-tunnise kokkupuutena, kuid on oluline mõista, et nakkuse ennetamise võimalused on parimad varem, kui alustate ravi - enne kui viirusel on võimalus migreeruda sisenemispaigast vereringe ja lümfisõlmed.
Nii et kõige olulisem on otsida kohe tähelepanu. Ära oota. Kokkupuute tekkimisel minge lähimasse kiirabisse või kliinikusse. Ärge oodake hommikuni, et arstile helistada.
PEP määratakse ka tervishoiutöötajatele, kellel on olnud HIV-i kokkupuude tööga, näiteks nakatunud verega kokkupuutel või nõelakeppide vigastamisel haiglas või kliinikus.
Kuidas PEP-i manustatakse
Kui jõuate haiglasse või kliinikusse, tehakse teile kiire HIV-test, et teha kindlaks, kas olete HIV-positiivne või HIV-negatiivne.
- Kui olete HIV-positiivne, see tähendab, et olete varem kokku puutunud HIV-iga ja olete viirusnakkusega nakatunud. Tulemuste kinnitamiseks tehakse teine test, mille järel suunatakse teid tervishoiutöötajale nõustamiseks ja tulemuste arutamiseks.
- Kui olete HIV-negatiivne, teile antakse koheselt 2-3 retroviirusevastast ravimit, mida peate kohe alustama ja võtma neli nädalat. Vähem tõsise kokkupuute korral määratakse tavaliselt kaks ravimit. Tõsisemate juhtumite korral, sealhulgas vägistamine ja ametivigastus tundmatu või teadaoleva HIV-seisundiga inimesega, võidakse välja kirjutada kolmas ravim. (Mõnes juhendis on aga igal juhul tavapäraselt ette nähtud kolm ravimit, kuna uuema põlvkonna ravimid on paremini talutavad ja neid on lihtsam kasutada).
Seejärel soovitatakse teile nõuetekohase annustamise, võimalike kõrvaltoimete ja ravist kinnipidamise kohta. Kui see on näidustatud, võidakse teha täiendavaid skriiningteste (nt suguhaigused, B-hepatiit). Vägistamise või seksuaalse vägivalla korral võib välja kirjutada ka erakorralise rasestumisvastase vahendi.
Kui HIV-i kiirtesti pole saadaval, antakse teile standardne HIV ELISA test ja antakse ravi alustamiseks vajalikud ravimid. Seejärel teavitatakse teid pärast laboriuuringute lõppu tulemustest ja öeldakse, kas peate ravi jätkama.
Seejärel tuleks planeerida HIV-i järelkontroll, tavaliselt 4–6 nädala jooksul pärast PEP-i lõppu.
HIV-arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Efektiivsus
Ametis avaldatud uuringu kohaselt vähendab PEP töökeskkonnas HIV-nakkuse riski 81 protsenti New England Journal of Medicine. Seksuaalse või süstivate narkootikumidega kokkupuute korral ei ole empiirilisi andmeid PEP-i efektiivsuse kvantifitseerimiseks kahel lihtsal põhjusel:
- Erakorralise abi tingimustes on kokkupuudet tüübi või raskusastme järgi raske eraldada.
- Kliiniline uuring nõuab "kontrollrühma" isendeid, kes on HIV-iga kokku puutunud, kuid on mitte antud PEP-i, et teha kindlaks võrdlev tõhusus, eetiline võimatus.
See tähendab, et praegused kumulatiivsed tulemused viitavad sellele, et PEP võib olla tõhus HIV-nakkuse riski minimeerimiseks juhusliku, mitte ametialase kokkupuute korral.
Lisainformatsioon
- PEP-i kulud võib katta kindlustus (või tööandja kokkupuute korral tööga), kuid ärge oodake enne jätkamist kinnitust, eriti kui kokkupuute tekkimisest on möödunud 24 tundi või rohkem.
- PEP ei ole hommikune tablett. Kui olete alustanud, peate läbima kogu ravikuuri. Annuste puudumine või ravi enneaegne lõpetamine võib viia HIV-i ravimiresistentsuse tekkeni. Kui teil on talumatuid kõrvaltoimeid, pöörduge viivitamatult arsti või kliiniku poole. Teisi ravimeid saab tavaliselt asendada.
- Kui te pole kindel, kas olete HIV-iga kokku puutunud, minge lähimasse haiglasse või kliinikusse või helistage HIV-infotelefonile. AIDSi vihjeliinide kataloogi leiate kollastelt lehtedelt jaotisest "AIDS, HIVi suunavad haridus- ja tugiteenused" või "Sotsiaalteenuste organisatsioonid". Nad oskavad teid paremini kokku puutuda kokkupuuteriski osas.
- Suure HIV-riskiga isikud peaksid enne selle algust kaaluma võimalusi HIV ennetamiseks. Täna on olemas strateegia, mida nimetatakse HIV-i kokkupuuteelseks profülaktikaks (PrEP), mille kohaselt võib ravimi Truvada igapäevane kasutamine vähendada HIV-i nakatumise riski umbes 75%.