Mida peaks teadma Symbicorti (budesoniid ja formoterool) kohta

Sisu

• Kasutab
• Enne kasutamist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed

Symbicort on kombineeritud inhalaator, mida kasutatakse astma raviks ja õhuvoolu säilitamiseks kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimestel. See sisaldab sissehingatavat kortikosteroidi, budesoniidi, mis aitab leevendada hingamisteede põletikku, ja pikaajalist toimega bronhodilataatorit, mida nimetatakse formoteroolfumaraatdihüdraadiks, mis aitab hingamisteed lahti hoida.

Symbicorti ei kasutata päästeinhalaatorina, vaid see võimaldab pikaajaliselt kontrollida obstruktiivseid hingamisteede haigusi nagu astma ja KOK. Kuigi turvaline, mugav ja tõhus, ei sobi Symbicort kõigile.

Esimese Symbicorti geneerilise aine, mida nimetatakse lihtsalt budesoniidi / formoterooli inhalaatoriks, kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks 2020. aasta veebruaris ja seda müüakse umbes poole võrra Symbicorti hinnast.

Erinevus astma ja KOK-i vahel

Kasutab

Symbicort on lubatud kasutamiseks täiskasvanutel ja 6-aastastel ja vanematel lastel.

FDA kiitis Symbicorti esmakordselt astma raviks heaks 2006. aastal; see sai KOK-i raviks litsentsi 2009. aastal. Kombineeritud ravimit kasutatakse püsivate astma sümptomite pikaajaliseks kontrollimiseks ja KOK-i põdevate inimeste, sealhulgas kroonilise bronhiidi või emfüseemiga inimeste õhuvoolu säilitamiseks.

Kõigil Symbicortis sisalduvatel ravimitel on hingamisteedele erinev mõju:

• Budesoniid, mida leidub ka ühekomponendilises inhalaatoris Pulmicort, on kortikosteroidide (steroidide) ravim, mis stimuleerib põletikku põhjustavat üliaktiivset immuunvastust. Kortikosteroidid on sünteetilised ravimid, mis jäljendavad neerupealiste toodetud looduslikku hormooni kortisooli.
• Formoterool on pika toimeajaga beeta-agonist (LABA), mis lõdvestab hingamisteede silelihaseid, nii et need laienevad ja jäävad avatuks.

Need mõjud on kasulikud pöörduvate obstruktiivsete hingamisteede haigustega inimestele, vähendades hingamisteede spasme käivitavat hüperreaktiivsust ja leevendades bronhide ahenemist, mis takistab õhuvoolu kopsudest.

Astmat peetakse pöörduvaks obstruktiivseks häireks, sest sümptomeid saab leevendada ja hingamist normaliseerida, hingamisteid pikaajaliselt kahjustamata.

KOK on ainult osaliselt pöörduv, kuna hingamisteede kahjustused kipuvad isegi raviga progresseeruma. Isegi nii võivad kombineeritud inhalaatorid nagu Symbicort aeglustada haiguse progresseerumist isegi kaugelearenenud haiguste korral.

Siltideta kasutamine

Harvadel juhtudel määravad arstid KOK-iga mitteseotud raske või korduva bronhiidi raviks kombineeritud inhalaatoreid nagu Symbicort.

See tava ei ole mitte ainult soovituseta, vaid on äärmiselt kahjulik. Kuna sissehingatavad kortikosteroidid pärsivad immuunsüsteemi, võivad need pikendada hingamisteede infektsioone või võimaldada sekundaarsete infektsioonide arengut, suurendades kopsupõletiku riski.

Bronhodilataatorite ja sissehingatavate steroidide plussid ja miinused

Enne kasutamist

Symbicorti määratakse tavaliselt siis, kui konservatiivsemad ravimeetodid ei võimalda astmat ega KOK-i leevendada. Iga haiguse näidustused on erinevad.

Astma korral on arstide peamiseks teguriks astma sümptomite ebapiisav kontroll. Üldiselt võib öelda, et kui kasutate päästeinhalaatorit rohkem kui kaks korda nädalas, on teie astma halvasti kontrolli all. Sellistel juhtudel võidakse eraldi välja kirjutada iga päev sissehingatav kortikosteroid, mille järel võib vajadusel lisada LABA-d. LABA-d on mitte kunagi kasutatakse iseseisvalt astma korral.

Paljud tervishoiuasutused, sealhulgas ülemaailmne astmaalgatus (GINA), soovitavad nüüd inhaleeritavate kortikosteroidide ja LABA-de kombineeritud kasutamist algusest peale, mitte astmast lähtuvalt astma ravis.

Kuidas astmat ravitakse

KOK-i korral on näidustused veidi erinevad. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ülemaailmse algatuse (GOLD) kohaselt on inhaleeritava kortikosteroidi ja LABA kombineeritud kasutamine ette nähtud raske KOKiga inimestele (määratletud kui kaks või enam ägenemist või üks või mitu hospitaliseerimist aastas). Sissehingatavaid kortikosteroide kasutatakse KOK-iga harva, kui neid kasutatakse iseseisvalt.

Ehkki kopsufunktsiooni hindamiseks võidakse tellida kopsufunktsiooni testid, määrab lõpuks ägenemiste (ka "rünnakute") sagedus, kas Symbicort on teie jaoks sobiv valik.

Kuidas KOK-i ravitakse

Ettevaatusabinõud ja kaalutlused

Symbicorti ei tohi kunagi kasutada kellelgi, kellel on teadaolev või kahtlustatav allergia budesoniidi või formoterooli suhtes.

Kuna kortikosteroidide ristallergia on tavaline, tuleb Symbicorti välja kirjutada ettevaatusega, kui teil on kunagi olnud allergilisi reaktsioone teiste sissehingatavate steroidide suhtes, näiteks:

• Aerobid (flunisoliid)
• Alvesco (tsiklesoniid)
• Arnuity Ellipta (flutikasoonfuroaat)
• Asmanex (mometasoon)
• Azmacort (triamtsinoloon)
• Flovent (flutikasoon)
• Qvar (beklometasoon)

Ettevaatust tuleks kasutada ka inimestel, kellel on teatud terviseseisundid. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine võib mõjutada silmi, vähendada luu mineraale ja kahjustada neerupealiste funktsiooni. Ravi eelised ja riskid tuleb enne Symbicorti kasutamist kaaluda enne, kui neil on:

• Neerupealiste puudulikkus
• Katarakt
• Glaukoom
• Raske osteopeenia või osteoporoos

Symbicort ei ole nende haiguste korral vastunäidustatud, kuid see võib neid veelgi halvendada. Kui kasutate Symbicorti, külastage regulaarselt oma arsti, et jälgida nende olemasolevate haiguste progresseerumist.

Iga laps, keda ei ole leetrite või tuulerõugete vastu vaktsineeritud või kes on sellega varem kokku puutunud, tuleb vaktsineerida enne ravi alustamist. Immunosupressiivse toime tõttu võib Symbicort neid lapseea infektsioone halvendada ja mõnel juhul ka surmaga lõppeda. Kui immuniseerimata laps puutub Symbicorti kasutamise ajal kokku leetrite või tuulerõugetega, andke sellest oma arstile teada.

Samuti ei pruugi Symbicort olla sobiv, kui teil on tõsine olemasolev infektsioon, mis pole veel lahendatud, sealhulgas tuberkuloos, vöötohatis ja muud tõsised bakteriaalsed, seen-, viiruslikud või parasiitnakkused. Symbicorti immunosupressiivse toime tõttu võib selle kasutamist edasi lükata, kuni nakkus on täielikult ravitud.

Symbicort on raseduse C kategooria ravim, mis tähendab, et ravist saadav kasu võib mõnel juhul üles kaaluda riskid. C-kategooria ravimid on need, mille puhul loomkatsed viitavad potentsiaalsele lootekahjustuse riskile, kuid hästi kontrollitud inimeste uuringud pole kättesaadavad.

Kui olete rase, plaanite rasestuda või toidate last rinnaga, rääkige enne Symbicorti kasutamist oma arstiga, et täielikult mõista teie ravi eeliseid ja riske.

Kuidas astmat ravitakse raseduse ajal

Annustamine

Symbicort on saadaval doseeritud inhalaatorina (MDI), inhalaatorina, mis kasutab aerosooliga propellenti ravimi sügavale kopsudesse viimiseks.

Sellel on kaks erinevat tugevust:

• 80 mikrogrammi (mcg) budesoniidi ja 4,5 mcg formoterooli, pakkudes 60 inhalatsiooni kanistri kohta
• 160 mikrogrammi budesoniidi ja 4,5 mikrogrammi formoterooli, pakkudes 120 inhalatsiooni kanistri kohta

Soovitatav annus varieerub vanuse, haiguse tüübi ja haiguse tõsiduse järgi. Mõnel juhul võib soovitada väiksemat algannust ja seda suurendada ainult siis, kui kontrolli ei saavutata. Maksimaalset ööpäevast annust ei tohi kunagi ületada.

Soovitatav annus Symbicort
Kasutage	Vanus	Annus
Astma	6–11 aastat	2 inhalatsiooni 80 / 4,5 mcg iga 12 tunni järel
Astma	12 aastat ja rohkem	2 inhalatsiooni kas 80 / 4,5 mcg või 160 / 4,5 mcg iga 12 tunni järel
KOK	Täiskasvanud	2 inhalatsiooni 160 / 4,5 mcg iga 12 tunni järel

Symbicort võib leevendada 15 minuti jooksul, kuid ravimi täielikke eeliseid võib tunda alles pärast kahe või enama nädala katkematut kasutamist.

Helistage oma arstile, kui teie seisund pärast nädala kasutamist ei parane, kui teil on süvenevad sümptomid, peate kaks või enam päeva järjest kasutama päästeinhalaatorit või teie vooluhulgamõõturi tippnäitajad halvenevad.

Symbicort ei ole mõeldud püsivaks kasutamiseks kõigil inimestel. Kui sümptomite kontroll on saavutatud, võib ravi vajaduse korral vähendada madala või keskmise annusega inhaleeritava kortikosteroidiga.

Muud KOK-i jaoks kasutatavad inhalaatorid

Kuidas võtta ja säilitada

Inimesed, kellel on mõnda aega olnud astma, tunnevad tavaliselt selliseid MDI-sid nagu Symbicort. Seadmeid on suhteliselt lihtne kasutada, kuid vajavad käte / hinge koordineerimist, et tagada õige koguse ravimite sattumine kopsudesse.

Symbicort MDI inhalaatorit kasutatakse järgmiselt:

1. Kui kasutate inhalaatorit esmakordselt (või kui te pole seda rohkem kui seitse päeva kasutanud), peate seadme täitma, raputades seda viis sekundit ja vabastades testpihusti. Tehke seda kaks korda. Kui inhalaatorit on kasutatud viimase seitsme päeva jooksul, loksutage viis sekundit ja laske proovipritsid vahele.
2. Eemaldage huuliku kate. Soovi korral kinnitage vahetükk.
3. Kopsu tühjendamiseks hingake täielikult välja.
4. Hoides kanistrit püsti, asetage huulik (või vahetükk) suhu ja sulgege huuled tiheda tihendi loomiseks.
5. Päästikut kokku surudes hingake jõuliselt ja sügavalt ainult suu kaudu. (Mõned inimesed näpistavad ninasõõrmeid või kasutavad nina hingamise vältimiseks ninaklambrit.)
6. Hoidke hinge kinni 10 sekundit.
7. Hinga aeglaselt välja.
8. Raputage kanistrit uuesti viis sekundit ja korrake punkte 3 kuni 7.
9. Kui olete lõpetanud, asetage huuliku kate tagasi.
10. Loputage suud põhjalikult veega ja sülitage. Ärge neelake vett alla.

Iga inhalaatori kokkusurumise korral annab sisseehitatud loendur teile teada, mitu annust on järele jäänud. Kui loendur läheneb 20-le, täitke oma retsept kindlasti.

Inhalaatorit tuleb puhastada iga seitsme päeva tagant, pühkides huuliku seest ja väljast koe või puhta ja kuiva lapiga. Ärge võtke inhalaatorit lahku ega uputage vette. (Võite vahetükki lahti võtta ja pesta vee ja seebiga, kuid enne kasutamist kuivatage see täielikult.)

Symbicort MDI inhalaatoreid saab hoida toatemperatuuril, ideaalis vahemikus 68 kuni 77 kraadi F. Hoidke inhalaatorit huuliku all. Ärge torgake kanistrit ega asetage seda soojusallika lähedale, kuna see võib põhjustada lõhkemist.

Ärge kunagi kasutage inhalaatorit pärast selle kõlblikkusaega. Hoidke seda lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.

Kuidas arvesti doosiga inhalaatoreid paremini tööle panna

Kõrvalmõjud

Nagu kõik ravimid, võib ka Symbicort põhjustada kõrvaltoimeid. Kui need tekivad, kipuvad need olema kerged ja paranevad üldiselt, kui teie keha kohaneb raviga. Kui sümptomid püsivad või süvenevad, andke sellest oma arstile teada.

Sage

Mõlema Symbicorti ravimvormi kõrvaltoimed on sarnased, kuigi suurema annuse ravimvormide korral kipuvad inimestel olema rohkem seedetrakti kõrvaltoimeid. Sel põhjusel tuleks võimaluse korral kasutada väikseimat võimalikku annust.

The sagedus sümptomite arv varieerub Symbicort 80 / 4,5-mcg inhalaatori ja Symbicort 160 / 4,5-mcg inhalaatori vahel.

Kõrvaltoimete hulgas, mis esinevad esinemissageduse järgi vähemalt 1% Symbicorti kasutajatest:

Symbicort 80 / 4,5 mcg

• Nohu (10,5%)

• Ülemiste hingamisteede infektsioon (7,6%)

• Peavalu (6,5%)

• Kurguvalu (6,1%)

• Sinusinfektsioon (5,8%)

• Gripp (3,2%)

• Seljavalu (3,2%)

• Kinnine nina (2,5%)

• Oksendamine (1,4%)

• Suu-rästas (1,4%)

• Kõhuvalu (1,1%)

Symbicort 160 / 4,5 mcg

• Peavalu (11,3%)

• Ülemiste hingamisteede infektsioon (10,5%)

• Nohu (9,7%)

• Kurguvalu (8,9%)

• Kõhuvalu (6,5%)

• Sinusinfektsioon (4,8%)

• Oksendamine (3,2%)

• Suu-rästas (3,2%)

• Kinnine nina (3,2%)

• Gripp (2,4%)

• Seljavalu (1,6%)

Inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamise üks levinumaid sümptomeid on suu kandidoos (soor). Pärast igat protseduuri suu põhjalik loputamine ja vahetükkide kasutamine võib selle levinud seeninfektsiooni vältimiseks palju ära teha.

Kuidas vähendada sissehingatavate kortikosteroidide kõrvaltoimeid

Raske

Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutavatel astmahaigetel on ravimi immunosupressiivse toime tõttu suurem kopsupõletiku oht. Kui teil tekib kopsupõletik või raske alumiste hingamisteede infektsioon, võib sümptomite süvenemise vältimiseks Symbicorti ajutine peatamine olla vajalik.

KOK-iga inimestel, kes kasutavad sissehingatavaid kortikosteroide, on samuti suurem kopsupõletiku oht. Kuid huvitav on see, et budenosiid näib olevat üks steroid, mis ei suurenda nende inimeste riski.

Harvadel juhtudel võib Symbicort põhjustada paradoksaalse bronhospasmina tuntud reaktsiooni, mille korral hingamisteede sümptomid pärast kasutamist pigem süvenevad kui paranevad. Kuigi see on tavalisem päästeinhalaatorite kui LABA-d sisaldavate inhalaatorite puhul, võib see siiski tekkida.

Sama harva on anafülaksiana tuntud potentsiaalselt eluohtlik allergia, mille korral kokkupuude budesoniidi või formoterooliga võib põhjustada kogu keha tõsise reaktsiooni. Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada šokki, koomat, südame- või hingamispuudulikkust ja surma.

Kui seda kasutatakse juba olemasoleva neerupealiste puudulikkusega inimestel, võib Symbicort kortisooli tootmist veelgi alla suruda, kuni see põhjustab neerupealiste kriisi. See võib põhjustada šokki ja surma, eriti väikelastel.

Kõiki haigusseisundeid tuleks käsitleda kui meditsiinilist hädaolukorda.

Millal pöörduda erakorralise abi poole
Märgid ja sümptomid	Võib näidata
Kõrge palavik, külmavärinad, äärmine väsimus, õhupuudus, pindmine hingamine, verine või rohekas flegm ning teravad valu rinnus sissehingamise või köhimise ajal	Kopsupõletik
Vilistav hingamine, õhupuudus, köha ja valu rinnus pärast astmainhalaatori kasutamist	Paradoksaalne bronhospasm
Lööve või nõgestõbi, õhupuudus, vilistav hingamine, kiire pulss, õhetus, peapööritus, segasus, räpane nahk, näo või keele turse ja "eelseisva huku tunne"	Anafülaksia
Kõhu- või külgvalu, pearinglus, väsimus, kõrge palavik, iiveldus, oksendamine, segasus, rohke higistamine, kiire pulss ja kiire hingamine	Neerupealiste kriis

KOK ja bakteriaalse kopsupõletiku risk

Hoiatused ja koostoimed

Kombineeritud kortikosteroidi / LABA inhalaatoritel on pikka aega olnud musta kasti hoiatus, mis annab tarbijatele nõu, et see ravimirühm võib suurendada astmaga seotud surmaohtu. Hoiatus põhines ühel 2006. aasta 28-nädalasel uuringul, kus sellega seotud LABA, salmeterool, põhjustas 13 179 kasutajast 13 surma.

Hilisemad uuringud on näidanud, et kuigi ühe koostisosaga LABA-d kujutavad endiselt ohtu, ei põhjusta kombineeritud inhalaatorid nagu Symbicort sellist kahju (peamiselt seetõttu, et LABA annus on nii väike). 2017. aastal kiitis FDA lõpuks heaks kõigi steroidide / LABA kombineeritud inhalaatorite musta kasti hoiatuse eemaldamise.

Symbicorti suuremate annuste võtmine ei paranda teie astma ega KOK sümptomeid. See võib põhjustada värinaid, värisemist, valu rinnus, kiiret või ebaregulaarset südamelööki, iiveldust, oksendamist ja krampe. Tõsiste üleannustamiste korral võib LABA mõju neutraliseerimiseks olla vajalik haiglaravi südameseire ja intravenoossete beetablokaatoritega.

Ärge võtke beetablokaatoreid, kui ilmnevad üleannustamise nähud. Ravi peab olema meditsiinilise järelevalve all ja mõned beetablokaatorid võivad ebaõigel kasutamisel põhjustada astmahoo.

Seoses kombinatsioonidega

Symbicort võib suhelda teatud ravimitega, mis kasutavad metaboliseerimiseks sama maksaensüümi - tsütokroom P450 (CYP450). Konkurents CYP450 pärast võib põhjustada ühe või mõlema ravimi kontsentratsiooni veres negatiivseid muutusi.

Suurimat muret tekitavad ravimid on need, mis pärsivad tugevalt CYP450, sealhulgas:

• Asooliklassi seenevastased ained nagu Nizoral (ketokonasool) ja Sporanox (itrakonasool)
• HIV proteaasi inhibiitorid nagu Norvir (ritonaviir), Kaletra (ritonaviir / lopinaviir), Reyataz (atasanaviir), Crixivan (indinaviir) ja Invirase (sakvinaviir)
• Makroliidantibiootikumid nagu klaritromütsiin ja Zithromax (asitromütsiin)
• Ketoliidantibiootikumid nagu Ketek (telitromütsiin)
• Serzone (nefasodoon), teatud tüüpi antidepressandid

Muud ravimid võivad põhjustada kahjulikke mõjusid ja neid tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, sealhulgas:

• Beetablokaatorid, sealhulgas beetablokaatoriga silmatilgad, võivad mõnedel Symbicorti kasutavatel astmahaigetel põhjustada bronhospasme
• Diureetikumid ("veetablettid") võib põhjustada südamerütmihäireid ja hüpokaleemiat, kui seda kasutatakse koos Symbicortiga.
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitor (MAOI) antidepressandid võivad põhjustada sümptomeid, kui neid kasutatakse koos Symbicortiga.

Mõnel juhul võib interaktsioonide leevendamiseks olla vajalik annuse muutmine või annuste eraldamine ühe või mitme tunni võrra. Muudel juhtudel võib osutuda vajalikuks ravimi asendamine.

Koostoimete vältimiseks andke oma arstile teada kõigist teie tarvitatavatest ravimitest, sealhulgas retseptiravimitest, käsimüügiravimitest, ravimtaimedest ja meelelahutusravimitest.

Mida teha, kui KOK ja astma kattuvad

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst