Sisu
- Äge neerupuudulikkus
- Krooniline neerupuudulikkus
- Diabeet
- Kõrge vererõhk
- Kroonilised neerupõletikud
- Polütsüstiline neeruhaigus
- Neerukasvajad
- Kaasasündinud neeruprobleemid
- Neerukivid
- Neerupuudulikkuse riskitegurid
Äge neerupuudulikkus
Neerupuudulikkust on kahte peamist tüüpi, äge ja krooniline. Äge neerupuudulikkus on praegune ja sageli äkiline probleem, kus neerud ei tööta nii hästi kui tavaliselt. Paljudel juhtudel lahendavad kiiresti ravitavad neerudega seotud ägedad probleemid täielikult või põhjustavad väiksemaid probleeme, naastes normaalsele funktsioonile.
Mõne patsiendi jaoks on selline probleem nagu dehüdratsioon ja probleemi saab ravida nii lihtsa toimega kui rohkem vett juues või IV vedelikke vastu võttes. Termin "äge" tähendab tehniliselt vähem kui kuue kuu pikkust haigust, krooniline aga tavaliselt kuut kuud või kauem.
Krooniline neerupuudulikkus
Krooniline neerupuudulikkus on seisund, kus neerud kaotavad võime verest voolavaid jäätmeid ja liigset vett uriiniks muundamiseks filtreerida.
Kui neerud on nii kahjustatud, et ei suuda elu säilitamiseks verd piisavalt filtreerida, vajab patsient elamiseks dialüüsi või neeru siirdamist. Kui neerud ebaõnnestuvad, viiakse läbi dialüüs - ravi, kus veri filtreeritakse ja puhastatakse, et teha tööd, mida neerud ei suuda.
Kui dialüüs võib teha olulist tööd neerudes, on ravi kulukas ja aeganõudev ning nõuab vähemalt kolme 3-tunnist ravi nädalas.
Neerusiirdamise operatsioon on ainus neeruhaiguse "ravi", kuna funktsionaalne neeru siirdamine kaob vajaduse dialüüsi järele. Siirdamine esitab oma väljakutseid, kuid kui operatsioon on edukas, parandab see üldist tervist oluliselt.
Diabeet
Kontrollimatu diabeet on Ameerika Ühendriikide neerupuudulikkuse peamine põhjus, põhjustades üle 30% selle haigusega patsientidest. Enamikul neerusiirdamise saajatest on 1. või 2. tüüpi diabeet.
Aja jooksul suur vere glükoosisisaldus hävitab neeru võime toksiine ja verest tekkivaid jäätmeid filtreerida. Glükoosimolekul on suurem kui molekulid, mida neer peaks filtreerima.
Filtreerimismehhanism on kahjustatud, kuna glükoos sunnitakse uriini ja seeläbi kaotab neer väikeste molekulide filtreerimise võime. Kahju jätkub seni, kuni see on nii tõsine, et jäätmeid hakkab vereringesse kogunema.
Vereanalüüsid näitavad tavaliselt nii kreatiniini kui ka BUN taseme tõusu. Kui jäätmed hakkavad kogunema, on ravi järgmine samm dialüüs või neeru siirdamine.
Kõrge vererõhk
Hüpertensioon ehk kõrge vererõhk põhjustab neerukudede armistumist. Vererõhu tõustes üritavad neerud kasvavat rõhku kompenseerida. Armkude koguneb kuude ja aastate jooksul, kuni neerude võime verd filtreerida on kahjustatud. Ravimata kõrge vererõhk põhjustab neerudes jätkuvalt arme kuni nende ebaõnnestumiseni ja vajalikuks osutub dialüüs või neeru siirdamine.
Kroonilised neerupõletikud
Kroonilised neerupõletikud põhjustavad neerude armistumist, sarnaselt kõrge vererõhu ja diabeedi põhjustatud armidega. Iga nakkuse korral suureneb kahjustus, kuni neerud kaotavad võime vereringest väikesi osakesi filtreerida.
Mida sagedasemad ja tõsisemad nakkused on, seda suurem on neerupuudulikkuse tekkimise tõenäosus. Kuseteede infektsioonid, mida ignoreeritakse, võivad põhjustada neerupõletikke, mis püsivad kuni antibiootikumidega ravimiseni. Kui piisavalt nakkusi on piisavalt tõsiseid või ignoreeritakse ja neid ei ravita, võib tulemuseks olla vajadus dialüüsi või neeru siirdamise järele.
Polütsüstiline neeruhaigus
Polütsüstilist neeruhaigust (PKD) on kahte tüüpi. Esimene, autosomaalne dominantne PKD (ADPKD), on väga levinud pärilik haigus - lapsel on haiguse pärimise võimalus 50%, kui kumbki vanem seda kannab. Ühel 500-st vastsündinust on ADPKD, mis põhjustab neerudes tsüstide kasvu ja 50% juhtudest põhjustab neerupuudulikkust.
Autosomaalselt retsessiivne PKD (ARPKD) on vähem levinud, kuid see on haiguse palju raskem vorm. Mõlemad vanemad peavad olema haiguse kandjad ja nende lastel on ARPKD tõenäosus 25%. Ligikaudu 1-l 20 000-st vastsündinust on see haigus.
Selles haigusvormis kasvavad tsüstid neeru sees, põhjustades nii tõsiseid kahjustusi, et paljud patsiendid surevad esimesel elukuul. Nende jaoks, kes ellu jäävad, vajab kolmandik 10. eluaastaks dialüüsi. Et veelgi hullem olla, on ARPKD-ga lastel ka maksahaigus, mis võib põhjustada ka eluohtlikke probleeme.
Neerukasvajad
Kasvaja kasv neerus, kas vähkkasvaja või healoomuline, võib tohutult kahjustada neeru struktuure. Tüüpiline täiskasvanud neeru mõõdab umbes 10 sentimeetrit 5 sentimeetrit, kuid neeru kasvajad võivad läbimõõduni 10 sentimeetrit või rohkem ulatuda, enne kui patsient tunneb vähimatki mõju.
Kasvaja leidmise ajaks, isegi kui see on vähivähk, ei pruugi neer enam töötada. Mõnel juhul on kahjustus nii tõsine, et neer tuleb eemaldada, et vältida teiste elundite, sealhulgas südame kahjustamist. Kui ka ülejäänud neer ei tööta hästi, võib osutuda vajalikuks dialüüs või neeru siirdamine.
Kaasasündinud neeruprobleemid
Kaasasündinud neerufunktsiooni häire on sündimisel esinev neeruprobleem. Kõrvalekalded ulatuvad ebanormaalsetest struktuuridest, blokeeritud uriinivoolust, neerude ebatavalisest asendist, mis kahjustab funktsiooni või isegi sündimist ainult ühe neeruga. Kui probleem on piisavalt tõsine, võib see põhjustada neerupuudulikkust.
Neerukivid
Neerukivid, probleemid ureetritega (torud, mis võimaldavad uriinil voolata neerust ja kusepõie) ja muud seisundid võivad takistada uriini neerudest väljavoolu. Tavaliselt algab probleem neerudest, kuid mõnel harvadel juhtudel ei saa põis tühjeneda ja uriin varundub kusejuhte, seejärel neerudesse.
Kui ummistus on tõsine, kahjustub neer, kuna uriini tootmine jätkub, kuid ei saa neerust välja voolata. See seisund võib olla äärmiselt valus ja põhjustada uriini kogunemist vabastavat operatsiooni.
Kui probleemi ei ravita, ei pruugi neer enam töötada ja võib-olla tuleb see isegi kirurgiliselt eemaldada. Enamasti suudab kahjustamata neer seda kompenseerida; kui aga ka teine neer on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks dialüüs või neeru siirdamine.
Neerupuudulikkuse riskitegurid
Uuringud on korduvalt näidanud, et kõige tõenäolisemalt vajavad neerupuudulikkuse ravi afroameeriklased, neile järgnevad põlisameeriklased, seejärel Aasia / Vaikse ookeani saarte elanikud. Kaukaaslastel on kõige vähem tõenäoline lõppstaadiumis neeruhaigus, kusjuures haigestumuse määr on neli korda madalam kui mustadel.
Haiguste määra erinevus tuleneb mitmest asjast, sealhulgas diabeedi kõrgem määr mõnel võistlusel, juurdepääs tervishoiuteenustele, valmisolek kontrollida selliseid haigusi nagu kõrge vererõhk ja võime endale lubada hädavajalikke ravimeid.
Meestel on neerupuudulikkus veidi tõenäolisem kui naistel - umbes 55% patsientidest on mehed. Haiguste esinemissagedus on kõige suurem vanuses 45–64, vanus, mil diabeet ja muud haigused on aastakümneid neerukahjustusi tekitanud.