Sisu
- Kasutab
- Näidustused
- Toitetoru asetamise otsus
- Tüübid
- Paigutamise kord
- Eemaldamise protseduur
- Sõna Verywellist
Toitetorusid on mitut tüüpi ja palju põhjuseid, miks võib vaja minna söötmistoru. Iga olukord on erinev ja otsus söötmistoru püsivaks paigutamiseks on hoopis teine asi kui ajutise tuubi paigal lubamine.
Söötetorude kohta teadliku otsuse langetamiseks on vaja mõista, mis on söödetoru, söödetorude tüüpide erinevustest, kui tuub on vajalik võrreldes valikuline, ja kuidas need tuubid oma kohale pannakse.
Mis on söötmistoru?
Toitetoru on plasttoru, mida kasutatakse närimise ja neelamise vältimiseks patsiendil, kes ei ole võimeline ohutult sööma ega jooma. Neid torusid saab kasutada nii toidu kui ka vedelike kohaletoimetamiseks ning vajaduse korral ka ravimite pakkumiseks. Toitetoru saab kasutada ka maost vedelike eemaldamiseks, kui keha maosisu hästi ei töötle.
Kasutab
Söödetorud on head muuks kui toidu pakkumiseks, need võivad leevendada ka gaase ja puhitus ning vähendada iiveldust ja oksendamist.
Toitetoru tavalised kasutusalad on:
- Toitumise pakkumine: Vedelat toitu saab anda läbi toitetoru. Toru kaudu tohib anda enteraalset toitmist, et anda kehale süsivesikuid, valke ja rasvu, ilma et patsient peaks neelama või närima.
- Vedelike pakkumine: Vesi võib anda läbi toitetoru, et hoida patsienti hüdreeritud, ilma et oleks vaja anda IV vedelikku.
- Ravimite pakkumine: Ravimeid, sealhulgas palju tablette ja tablette, saab manustada läbi toitetoru. Tabletid võivad vajada jahvatamist ja mõned kapslid võib vajada avamist, kuid kui osakesed on piisavalt väikesed, saab enamikku ravimeid segada veega ja manustada läbi toitetoru.
- Mao dekompressioon: Mõnda tüüpi söötetoru saab kasutada õhu eemaldamiseks maost. Mõnda tüüpi toitetorusid, eriti ajutisi, saab imemisega ühendada, et maost gaasid õrnalt eemaldada, et vähendada paistetust ja puhitus.
- Maosisu eemaldamine: Kui te ei töötle toitu ega vedelikke, võib teil olla maos istuv toit, mis põhjustab ebamugavust, iiveldust, oksendamist või kõhuvalu ja puhitus. Õrna vaakumi abil saab eemaldada vedelikud ja toidu väikesed osakesed maost.
Näidustused
Toitetoru on vajalik, kui te ei saa toitu või vedelikke suu kaudu ohutult võtta. Kuigi IV kaudu on võimalik vedelikku ja toitu anda, saab organism soolestikku tarnitava toiduga paremini hakkama kui veresoontesse.
Kui vähegi võimalik, on kehal ohutum ja parem normaalseks seedimiseks maos toitu ja vedelikke vastu võtta, kuid kui teil on raskusi neelamisega, ei pruugi see ohutu olla.
Neelamisraskused võivad tähendada, et patsient lämbub toidust ja vedelikest või nad lähevad valest torust alla ja asjad hingatakse allaneelamise asemel kopsudesse. See võib põhjustada tõsiseid haigusi, sealhulgas kopsupõletikku, mille põhjustavad toiduosakesed kopsudesse.
Teised võivad neelamiseks olla liiga haiged või viibivad ventilaatoris hingamisteedesse sisestatud toruga, mis takistab neelamist. Mõned patsiendid on erksad ja orienteeritud, kuid on kaotanud võime hästi neelata. Sellegipoolest on teistel haigus või haigus, mis raskendab neelamist, näiteks suuvähk.
Toitetoru asetamise otsus
Toitetoru paigaldamise otsus on keeruline ja see on raskendatud, kui patsient ei saa arutelus osaleda või kui ta pole veel oma tervishoiuteenustega seotud soove avaldanud. Paljudel juhtudel on toitetoru vajav patsient sedatiivne või teadvuseta ega suuda oma soove sõprade ja lähedastega jagada.
Küsimus, mida patsient soovib ja kas tuub on tõenäoliselt ajutine, pikaajaline või püsiv, nõuab kaalumist. Mõni perekond veedab päevi päeva jooksul omavahel arutades otsust või võib otsuse arutamiseks korraldada perepersonali meditsiinitöötajatega.
Paljudel juhtudel on söötmistoru paigaldamise otsus ühendatud trahheostoomia - kurguaugu, mille kaudu ventilaator võib teie hingamist toetada, paigutamise otsusega.
Seda seetõttu, et intubatsiooni - protsessi, mille käigus toru sisestatakse suhu ja alla hingamisteedesse, et saaks kasutada ventilaatorit, saab kasutada ainult paar nädalat, kuni kahjustus võib tekkida kurgus.
Kuna need asjad jäävad mõlemad kahenädalase tähtaja piiresse, tehakse trahheostoomia ja maotoru paigutamine sageli korraga või mõne päeva jooksul üksteisest.
Tüübid
Toitetorusid on mitut tüüpi ja neid kasutatakse mitmesugustes tingimustes. Neelamisraskusi põhjustava probleemi olemus, mida nimetatakse ka düsfaagiaks, aitab kindlaks määrata kasutatava tuubi tüübi. Mõned neist on mõeldud ajutiseks ja teised pikaajaliseks või isegi püsivaks.
Ajutine toitetoru, mis on sisestatud ninasse või suhu, kurku alla ja maosse (G-toru) või sügavamale soolestikku (J-toru), võib ohutult paigal püsida ainult umbes 14 päeva.
Üle kahe nädala pikkune asetamine kõri kaudu suurendab kurgu ja söögitoru õrnade kudede erosiooni ohtu. See võib põhjustada püsivaid probleeme, näiteks hääletuskasti ja kõri kahjustusi.
Pikaajaline või püsiv toitetoru on toru, mis on mõeldud kasutamiseks kuude, aastate või isegi püsiva paigutuse jaoks. Nagu ajutine toru, saab ka neid torusid eemaldada, kui neid enam ei vajata, kuid need võivad püsida paigal pikema aja vältel, ohustamata suu, kurgu ja söögitoru tekkimist, kuna toit liigub otse maosse.
Lühiajalised söötmistorud
Nasogastriline (NG) toru: Seda tüüpi torud sisestatakse ninasse, läbi kõri, alla söögitoru kaudu maos. See võib jääda paigale neli kuni kuus nädalat, enne kui see tuleb eemaldada või asendada pikaajalise toitetoruga.
Orogastriline (OG) toru: Sama tüüpi toru nagu nasogastraalne toru, toru sisestatakse suhu, kurgu kaudu söögitorusse ja toetub maos. See toru võib paigal püsida ka kuni kaks nädalat, kui see tuleb eemaldada või asendada püsiva toruga.
Ajutised söötmistorud
Ajutine toitetoru sisestatakse suhu või ninasse, kurgusse, söögitorusse ja seejärel toetub ots maos (G-toru) või peensoole keskosas (J-toru).
Seda tüüpi torudel on raadio-läbipaistmatu ots, mis tähendab, et toru otsas on väike kogus materjali, mis võimaldab neid röntgenpildil tuvastada. Pärast paigaldamist tehakse röntgen ja see võimaldab enne tuubi kasutamist kinnitada õiget paigutust.
Püsivad / pikaajalised söötmistorud
Maotoru (G toru): Seda tüüpi torud võimaldavad kõhu vasakus ülaosas sisselõike kaudu otsest juurdepääsu maole. See toru möödub suu ja kõri täielikult ning võimaldab toitu, vedelikke ja ravimeid manustada ilma neelamiseta.
Jejunostomy toru (J toru): See toru asetatakse läbi kõhu sisselõike, mis on madalam kui G-toru asetamine. See võimaldab otsest juurdepääsu tühimikule, mis on peensoole keskmine kolmandik. See kipub olema väiksem kui G-toru, mis võib piirata õhukeste vedelike ja peeneks jahvatatud pulbriliste ravimite infundeerimist.
Perkutaanne endoskoopiline gastrostoomia (PEG): See termin viitab G-toru paigutamise tehnikale. Perkutaanne (läbi naha) endoskoopiline (valgustatud endoskoobi abil) gastrostoomia (kirurgilise augu asetamine maos) kirjeldab protseduuri, mida kasutati G-toru paigutamiseks. , mitte G-toru ise.
Paigutamise kord
Maotoru paigaldamise protseduur on tavaliselt kiire ja võib sõltuvalt teie seisundist anesteesiat nõuda või mitte. Intensiivravis väga haigetel patsientidel ei pruugi tuubi paigutamiseks voodisse vaja täiendavat sedatsiooni.
Endoskoop on pikk õhuke instrument, mille otsas on valgus ja kaamera, mis võimaldab pakkujal jälgida protseduuri monitoril. Reguleerimisala on sisestatud suhu, kõri alla ja maos.
Kõhu sisse sattudes on tegelikult võimalik näha kõhu naha kaudu paistvat valguskaotust, näidates gastroenteroloogile, kuhu sisselõige teha.
Ligikaudu poole tollise pikkusega tehakse väike sisselõige, mille kaudu painduv toru oma kohale pannakse. Vanematel G-torudel võib olla õhupall, mis hoiab toru paigal.
Toru välisküljel on kork, mis võimaldab toru avada ja toitu ning vedelikke õrnalt läbi toru maosse suruda. Toru hea hoolduse korral sulgub sisselõige toru ümber tihedamalt ja kõik toidu või vedeliku lekked, mis tekivad protseduurile vahetult järgnevatel päevadel, tuleks paranemisega minimeerida.
Sisselõike paranemise ajal asetatakse toru ümber sidemega pilu. See aitab imada vedelikku, mis võib saidilt lekkida.
Kui drenaaž on olemas ja ärritab nahka, võib kaitseks kasutada tõkkesalvi. Saidi õrn pesemine seebi ja veega ning seebijääkide loputamine piirkonnast on sageli kogu hooldus, mida sait vajab.
Pikas perspektiivis ei vaja paljud patsiendid kohas salvi ega marli, kuid mõned eelistavad riietust juhul, kui on olemas äravool, et vältida nahaärritust või riiete määrdumist.
Eemaldamise protseduur
Eemaldamise protseduurid sõltuvad sellest, kas tegemist on ajutise või püsiva söötmistoruga.
Ajutine söötmistoru eemaldamine
Ajutine söötmistoru eemaldamine on nii kiire kui ka lihtne. See võib ärritada suu, kurgu ja nina õrnaid kudesid, kuid see on tavaliselt minimaalne.
Tuubi eemaldamiseks puhastatakse toru toidust ja vedelikest, koos suure süstlaga, mis on ette nähtud kasutamiseks söötmistoruga. Seejärel tõmmatakse see ettevaatlikult välja, püsivaks eemaldamiseks kulub kolm kuni viis sekundit. Kui toru ots on terve, mis näitab, et kogu toru on edukalt eemaldatud, visatakse see ära.
Söötmistoru alaline eemaldamine
Kui taastate võime süüa ja juua, on võimalik eemaldada "püsiv" toitetoru. Üllataval kombel on protseduur kiire ja kuigi valu on pisut, on see tavaliselt mõõdukas ja lühike.
Praktikute nõuded toru eemaldamiseks erinevad; mõned võivad nõuda, et hoiate oma kaalu vähemalt kuu aega, kui võtate kogu toitu ja vedelikku G-toru kaudu, teised aga võivad vajada pikemat aega.
Kui toru eemaldamise otsus on tehtud, saab toru välja tõmmata, kuid see nõuab teatud määral jõudu. Patsiendil on tavaliselt ühekordselt kasutatav rätik saidi lähedal ning pakkuja haarab torust kindlalt kinni ja tõmbab kindlalt, kuid kindlalt, et see saidilt eemaldada.
Kui mao siseküljel on õhupall, tühjendatakse see enne toru eemaldamist, kuid enamikul tüüpidel on pigem äärik kui õhupall ja seda sammu pole vaja. Protsess tavaliselt kipitab ja mõnel juhul on väike kogus verd, kuid valu möödub kiiresti.
Võite eeldada, et sisselõige õmmeldakse suletuna, kuid see pole vajalik ja puhas kaste on enam kui piisav, et hoida patsiendi riideid drenaaži järgnevatel päevadel puhtana. Lõige sulgub tavaliselt nädala jooksul pärast tuubi eemaldamist.
Sõna Verywellist
Toitetoru paigaldamise otsus ei ole kergekäeline, on oluline arutada, millist pikaajalist tulemust võib teie või teie lähedase jaoks oodata. Mõne patsiendi puhul on tuub eeldatavasti ajutine, kui nad haigusest taastuvad. Teiste patsientide puhul võib eeldada, et toitetoru jääb oma elu lõpuni paika.
Kas see sobib teile või teie lähedasele, on esmane küsimus. Kui olete hooldaja olukorras, kus potentsiaalselt on vaja söödetoru, siis võib-olla on teie kallim sel teemal suulised arvamused avaldanud või pole nad kunagi oma pikaajalise tervishoiu soovidest rääkinud.
Kui te pole nende soovides kindel, on otsuste tegemisel suunaks oma parima otsustusvõime kasutamine koos hooldust pakkuva meeskonna arvamuste ja potentsiaalselt teiste lähedaste nõuannetega.