Sisu
Podagra olemasolu liigeses on sageli üsna selgelt näha, kuid arst soovib diagnoosi kinnitamiseks ja muude põhjuste välistamiseks sageli teha katseid. Haigusena, mida iseloomustab kusihappekristallide ladestumine liigestesse, võib arst soovida selle kohta tõendeid leida, tõmmates nõelaga mikroskoobi all uurimiseks liigesevedeliku. Mõnel juhul võib diagnoos hõlmata ka sümptomid labori- ja / või pilditestide seeriaga.
Füüsiline eksam
Väga paljudel juhtudel saab podagra diagnoosi panna teie sümptomite ja haigusloo ülevaate põhjal. Lisaks füüsilisele eksamile soovib teie arst saada rünnaku kirjeldust (sealhulgas seda, kuidas see algas ja kui kaua see kestis) ning uurida kõiki riskitegureid, mis võivad rünnakule kaasa aidata.
Tavalised podagra sümptomid
Teatud märgulampide sümptomid võivad diagnoosi seadmiseks olla piisavad, näiteks:
- Monoartriitiline rünnak (see tähendab, et see mõjutab ainult ühte liigest)
- Äge valu suure varba esimeses pöialuu-falangeaalses liigeses
- Ühe päeva jooksul ülim liigesepõletik ja punetus
- Rohkem kui üks rünnak ühes liigeses
Kuigi see võib olla kõik, mida teie arst vajab raviplaani koostamiseks, võib vaja minna täiendavaid tõendeid, kui see on teie esimene rünnak või kui korduvad sümptomid on muutunud tõsiseks.
Laborid ja testid
Podagra diagnoosi seadmise kuldstandard on liigesevedeliku väljavõtmine liigesest ja mikroskoobi all kusihappekristallide (nn naatriumnaatriumi kristallide) tõendite otsimine. ja määritakse vuugidevaheline ruum.
Protseduur, mida nimetatakse sünoviaalvedeliku analüüsiks, algab lokaalanesteetikumi süstimisega pehmete kudede tuimestamiseks liigese kohal. Mõne minuti pärast sisestab arst vedeliku proovi väljavõtmiseks nõela liigeseruumi, mis saadetakse seejärel laborisse analüüsimiseks. Teie arst võib vedelikku mikroskoobi all ka ise uurida.
Lisaks naatrium uraadi kristallide otsimisele uurib arst teid hilisemas staadiumis esinevate haiguste korral leitud tofide, kõvastunud kusihappekomponentide suhtes.
Muude tellitavate laboratoorsete testide hulgas:
- Kusihappe vereanalüüsi võib teha, et kontrollida happesisaldust üle 6,8 milligrammi detsiliitri kohta (kuigi madala tasemega inimestel võib olla ka podagra).
- Uurea ja kreatiniini vereanalüüse võib teha ka selleks, et näha, kas neerufunktsiooni langus aitab kaasa podagrale või võib hüperurikeemia (kusihappe liig) kahjustada teie neere.
- Uriinianalüüsi võib kasutada kusihappe sisalduse kontrollimiseks uriinis ja neerukivide riski hindamiseks.
Podagraarsti vestlusjuhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Kujutise testid
Diagnoosi abistamiseks võib arst määrata paistes liigese omaduste hindamiseks või tofide, kristallide ladestumise, luude erosioonide või kõhre kadumise kontrollimiseks pildistamise testid. Kujutise testimise võimalused hõlmavad röntgenikiiret, kompuutertomograafiat (CT) ), magnetresonantstomograafia (MRI) ja ultraheli.
Igal testil on oma eelised ja piirangud:
- Röntgenkiirgus võib paljastada luude erosiooni ja kõhre kadu, kuid ei pruugi probleeme varakult avastada.
- CT ja MRI uuringud võivad avastada luu ja kõhre kahjustusi, aga ka suuremaid tofi, kuid vastavalt aastal avaldatud uuringule Euroopa radioloogiaEi pruugi ikka veel varajast haigust tuvastada.
- Ultraheli on kasulik, kuna see on kaasaskantav, hõlpsasti kättesaadav ja ei kasuta ioniseerivat kiirgust. Ultraheli abil saab tuvastada ka varaseimad podagra nähud, sealhulgas kristallide ladestused, vedeliku kogunemine ja kõhrekaotusega kaasneva liigesruumi kitsenemine. Negatiivse küljena ei suuda nad visualiseerida liigese sügavamaid struktuure.
Praktikas kasutatakse ultraheli tavaliselt siis, kui olete alles hakanud tundma sümptomeid või korduvaid rünnakuid. Teie sümptomite anamneesi või teie seisundi tõsiduse põhjal võidakse tellida muid pilditesti.
Diferentsiaaldiagnoosid
Kuigi podagra sümptomid võivad tunduda lõplikud juba välimuse järgi, on arstidel veel kaks seisundit, millel on märkimisväärselt sarnased tunnused: pseudogout ja septiline artriit.
Podagra ja muude võimalike diagnooside eristamiseks vaatleb arst nelja asja: sünoviaalvedelik, et 1) kontrollida kristalle, 2) valgete vereloome (infektsiooni kontrollimiseks), 3) grammi plekikultuur sünoviaalvedelikus (bakterite leidmiseks) ja 4) liigesevalu asukoht.
Podagra
Podagral on tavaliselt teatud füüsilised ja diagnostilised omadused, mis eraldavad seda teistest haigustest, nimelt:
- Sünoviaalvedeliku analüüs: nõelakujulised kristallid
- Valgete vereliblede arv: alla 50 000
- Grammiplekk ja kultuur: negatiivne (välja arvatud bakteriaalne infektsioon)
- Asukoht: tavaliselt suure varba, jala keskosa või pahkluu alus
Pseudogout
Pseudogout on seisund, kus liigeseruumis arenevad kaltsiumikristallid (mitte naatriumnaatriumi uraatide kristallid). Haigust saab podagrast eristada järgmistel viisidel:
- Sünoviaalvedeliku analüüs: rombikujulised kristallid
- Valgete vereliblede arv: alla 50 000
- Grammiplekk ja kultuur: negatiivne
- Asukoht: tavaliselt põlv või randmeosa
Septiline artriit
Septiline artriit, tuntud ka kui nakkuslik artriit, on tavaliselt põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja ravimata jätmisel võib see lõppeda surmaga. See erineb podagrast järgmiselt:
- Sünoviaalvedeliku analüüs: kristalle pole
- Valgevereliblede arv: tavaliselt üle 50 000
- Teravärv ja kultuur: positiivne (kinnitab bakteriaalset infektsiooni)
- Asukoht: tavaliselt suured liigesed (põlv, puus või õlg)
- Jaga
- Klapp
- E-post