Sisu
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) inimeste keskmise eluea saab ennustada, hinnates kehamassiindeksit (KMI), hingamisteede obstruktsiooni, hingeldust ja võimekust. Kuigi teil või lähedasel on haigus diagnoositud, on kindlasti keeruline teema kaaluda, võib KOK prognoosi õppimine motiveerida. Mõne jaoks sunnib just neid tegema hädavajalikke muudatusi, mis võivad parandada nende elukvaliteeti ja aidata neil kauem elada.Lõppkokkuvõttes on KOK-iga inimeste keskmine eeldatav eluiga just see - keskmine. Sageli võite ootusi ületada, kui võtate vastutuse enda kätte ja võtate arvesse tegureid, mida saate muuta.
Prognoosi mõjutavad tegurid
Kuigi puuduvad karmid ja kiired reeglid, mis reguleerivad, kui kaua inimene võib KOK-iga elada, nimetatakse seda süsteemi BODE indeks on välja töötatud ennustuste abistamiseks.
BODE indeks arvestab nelja erineva mõõdupuu - kehamassiindeksi (KMI), hingamisteede obstruktsiooni, düspnoe ja füüsilise koormuse tolerantsusega - kummalegi antakse kindel arv punkte. Ehkki need on individuaalselt informatiivsed ja kokku liidetud, prognoosivad nad täpsemalt, kui kaua keegi elab pärast KOK diagnoosi.
Pange tähele, et BODE indeks annab ainult üldise suremuse prognoosi. KOK-i põdevate inimeste suremust võivad mõjutada veel paljud tegurid ja see test pole täiuslik.
Nüüd on teada, et vanus võib mängida rolli ka BODE indeksi täpsuses.
B-kehamassiindeks
KMI on arvutus, mis tehakse kõrgus meetrites ja kaal kilogrammides. See on hinnang selle kohta, kui ülekaaluline või alakaaluline on inimene oma keha raami suhtes. KOK-i korral on alakaaluline või alatoitumus prognoosi osas halb märk.
| KMI | BODE indekspunktid |
|---|---|
| Suurem kui 21 | 0 |
| Vähem kui 21 | 1 |
O-obstruktsioon (hingamisteed)
Mõõdetud lihtsa testina, mida nimetatakse spiromeetriaks, vaadeldakse hingamisteede obstruktsioonis tavaliselt markerit, mida nimetatakse sunnitud väljahingamismahuks (FEV1), mis on protsent õhust, mida saab ühe sekundi jooksul jõuliselt välja hingata.
Tavaliselt on see protsent suurem kui 65%, mis tähendab, et enamus õhust hingatakse välja hingamise esimesel sekundil. Kui hingamisteedes on takistus, mis aeglustab või takistab selle õhu kiiret väljahingamist, väheneb protsent.
| FEV1 | BODE indekspunktid |
|---|---|
| Üle 65% | 0 |
| 50–64% | 1 |
| 36–49% | 2 |
| Vähem kui 36% | 3 |
FEV1 on KOK-iga inimeste tugev ellujäämise ennustaja. Neil, kellel on pikaajalisel hapnikravil tõsine hingamisteede obstruktsioon, on madal elulemus (umbes 70% esimesel aastal, 50% teisel aastal ja 43% kolmandal aastal).
D-düspnoe
Düspnoe on füüsiline õhupuuduse või hingelduse tunne. Arstid teevad vahet, lähtudes sellest, mida keegi võib vajada, kui aktiivne ta on - enne kui tal tekib õhupuudus. Varakult võib KOK-iga inimene hingeldada ainult siis, kui ta kõnnib viis miili. Hiljem võib see sama inimene täheldada hingeldust igasuguste liikumistega.
Düspnoe sümptom on objektiivne mõõtmisega, mida nimetatakse modifitseeritud meditsiiniuuringute nõukogu (MMRC) düspnoe indeksiks. Selles mõõtmises mõõdetakse hingetust skaalal 0 kuni 4:
- MMRC 0: Ainult pingutava treeninguga hingetu
- MMRC 1: Tasasel pinnasel kiirustades või kergest mäest üles kõndides on õhupuudus
- MMRC 2: Õhupuudus tasasel pinnal ja hingamise tõttu on vaja puhkamiseks vaheldumisi peatuda; kõnnib aeglasemalt kui teised omavanused
- MMRC 3: Hingamispuudulikkus ja peatumine pärast umbes 100 meetri kõndimist või mõne minuti pärast (isegi kui kõndida omas tempos)
- MMRC 4: Kodust lahkumiseks liiga hingetu või riietumisel hingetu
| MMRC väärtus | BODE indekspunktid |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Düspnoe hindamine hindab inimese arusaama oma KOK-i sümptomitest ja teisendab need tajud mõõdetavaks väärtuseks. Kui FEV1 on peetud KOK-i suremuse prognoosimise parimaks viisiks, võib düspnoe tase elulemuse ennustamisel olla olulisem.
E-treeningu sallivus
KOK võib dramaatiliselt vähendada treeningvõimet - kui aktiivne keegi suudab olla oma kopsuhaiguse seatud piirangutega.
BODE indeksi väärtuse saamiseks kasutatakse standardset testi, mida nimetatakse kuueminutiliseks jalutuskäiguks. See võib anda nii hinnangu suremusele kui ka lähteseisule, mille abil inimesed saavad positiivseid elustiili muutusi mõjutada.
| Harjutage sallivust | BODE indekspunktid |
|---|---|
| Võimeline kõndima üle 349 meetri | 0 |
| Võimeline kõndima 250 kuni 249 meetrit | 1 |
| Võimeline kõndima 150 kuni 249 meetrit | 2 |
| Võimeline kõndima kuni 150 meetrit | 3 |
BODE indeksi tulemused
Pärast ülaltoodud tegurite jaoks sobivate punktide määramist liidetakse need kokku. BODE indeks hinnatakse skaalal 0-10, madalamad hinded (lõplikud hinded) vastavad pikematele ellujäämisaegadele ja kõrgemad hinded vastavad lühematele ellujäämisaegadele:
| BODE indeksipunktide koguarv | Nelja aasta ellujäämise tõenäosus |
|---|---|
| 0 kuni 2 | 80% |
| 3 kuni 4 | 67% |
| 5 kuni 6 | 57% |
| 7 kuni 10 | 18% |
Arvestades kõiki individuaalseid väärtusi, mis lähevad BODE indeksi üldskoori, võib teie arst pakkuda viise, kuidas teie hindamist parandada.
Kaalutlused
Sellised testid on head üldiste ennustuste tegemiseks ja statistika hindamiseks, kuid need ei pruugi tingimata anda ennustavat teavet üksikute inimeste jaoks. Keegi, kellel on väga kõrge skoor, võib lõpuks elada aastakümneteks ja madala skooriga inimese puhul võib olla vastupidi.
BODE indeks on mõeldud kasutamiseks ainult teavitamise eesmärgil. See ei tohiks asendada tervishoiutöötaja nõuandeid.
KOK ja kopsuvähi risk
Teine oluline tegur, mis aitab kaasa KOK-i põdeva inimese eeldatavale elueale, on kopsuvähi risk. KOKi peetakse iseseisvaks kopsuvähi riskifaktoriks, see tähendab, et ainuüksi KOK-i saamine suurendab oluliselt teie võimalusi vähki haigestuda, hoolimata sellest, kas olete kunagi sigarette suitsetanud.
KOK-i mittesuitsetajatel on suurem tõenäosus kopsuvähki haigestuda kui KOK-i mittesuitsetajatel ja KOK-i suitsetajatel on kopsuvähk tõenäolisem kui neil, kes suitsetavad ja kellel pole KOK-i.
Kui teil on KOK, rääkige oma arstiga kopsuvähi sõeluuringust ja tutvuge selle haiguse sümptomitega.
Kopsuvähi tunnused ja sümptomidSõna Verywellist
KOK-i eeldatava eluea ennustamine pole täppisteadus. Rääkige oma arstiga kopsuvähi sõeluuringute kohta ja pidage meeles, et BODE indeks seda ei tee dikteerida kui kaua sa pead elama. Pigem annab see teile teada, milliseid samme saate oma seisundi parandamiseks võtta. Peamine nende hulgas on suitsetamine. Ükski teine muutlik tegur ei avalda teie ellujäämisajale suuremat mõju kui harjumus valgustada.
KOK ja kopsuvähi riski hindamine