Sisu
Kuna KOK-i raviks kasutatakse mitut erinevat tüüpi inhalaatoreid, võivad paljud patsiendid mõelda, milline neist on parim? Tunnistades, et on ohtlik üldistada, et igas olukorras on olemas üks parim ravim, on KOK-i puhul üks ravimiklass teistest kõrgemal, mis on pälvinud selle klassi esimese valiku tiitli. agent ”KOK-i raviks.Ravimite klassi nimetatakse antikolinergilisteks inhalaatoriteks, mida on praegu turul kaks: Spiriva (tiotroopium) ja Turdoza (aklidiiniumbromiid). Kuna Turdoza tuli turule 2012. aastal, kasutas valdav osa KOK-i põdevate patsientide kliinilistest uuringutest ravimit Spiriva (mis tuli turule 2004. aastal). Seega räägime selles artiklis peamiselt Spirivast, võttes kokku kaks olulist uurimistööd Tiotropiumist, mis toetab tema seisukohta "KOK-i patsientide esimene valik inhalaatorit". Seejärel arutame Spiriva kõrvaltoimeid.
Spiriva võrdlemine
24. märtsi 2011. aasta väljaandes New England Journal of Medicine (üks peamisi meditsiiniajakirju) lootis teadlaste rühm välja selgitada, milline ravimite klass on KOK-i ägenemiste ennetamisel parem: antikolinergilised või pika toimeajaga beeta-agonistid. Selleks võrreldi mõõduka kuni raske KOK-iga patsientidel tiotroopiumi (antikolinergiline Spiriva) salmeterooliga (Serevent, pika toimeajaga beeta-agonist). Nad mõõtsid aega, mis kulus patsientidel KOK-i esimese ägenemise kogemiseks. Nad leidsid, et Spirivat kasutanud patsientidel vähenes KOK-i ägenemise oht 17% ja raske ägenemise risk 28%. Spiriva kasutanud patsientidel oli esimese ägenemiseni 187 päeva, kusjuures Sereventi kasutanud patsientidel oli esimese ägenemiseni 145 päeva. Lisaks vajasid Spiriva võtnud patsiendid vähem steroide (näiteks prednisooni) ja antibiootikume. Ravimite kõrvaltoimete määrades ega tüüpides ei olnud erinevusi.
New England Journal of Medicine (2008. aastast) teises uuringus leiti, et ta tegi katse, kus nad jälgisid 3000 patsienti, kes võtsid Spiriva't, ja võrdlesid neid 3000 patsiendiga, kes kasutasid "näiv" inhalaatorit. Mõlemal patsiendirühmal lubati uuringu ajal kasutada muid ravimeid. Spiriva kasutanud patsientidel oli aga parem kopsufunktsioon, vähem haiglaravi, vähem hingamispuudulikkust ja paremad tulemused sümptomite uuringutes kui patsientidel, kes Spirivat ei kasutanud.See uuring viis teadlased järeldusele, et Spiriva võib KOK-iga patsientide sümptomeid parandada, ägenemisi vähendada ja elukvaliteeti parandada (võrreldes nendega, kes Spirivat ei kasutanud).
Kuigi Spiriva on tavaliselt esimene valik inhalaatori jaoks, on KOK-is näidatud ka teisi inhalaatoreid, nagu Advair, Symbicort jt. Paljud patsiendid vajavad mitut inhalaatorit ja mõne patsiendi jaoks EI OLE Spiriva parim valik (näiteks kui neil esinevad kõrvaltoimed). Samuti on mõned inhalaatorid, mida ei tohiks Spirivaga kombineerida (näiteks ärge kasutage Spirivat ja Combiventi koos)
Spiriva kõrvaltoimed on väga haruldased ja võivad hõlmata järgmist:
Kusepeetus (eriti suurenenud eesnäärmega meestel)
Allergiline reaktsioon (nõgestõbi, sügelus, lööve, huulte / keele / kurgu turse)
Glaukoom (silmavalu, hägune nägemine, halode või veidrate värvide nägemine)
Spiriva sagedamini esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
Kuiv suu
Sinusnakkus
Käre kurk
Udune nägemine
Kõrge pulss
Ülemiste hingamisteede infektsioonid
Huvitava perspektiivi essee Spiriva kõrvaltoimete kohta (avaldatud New England Journal of Medicine), kliki siia.
Allikad