Ülevaade meniski pisarast

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Pikaajaline prognoos

Menisk on teatud tüüpi C-kujuline kõhr, mis asetseb teie põlveliiges reieluu ja sääreluu vahel. Igal põlveliigesel on põlve välisküljel kaks mensici-ühte (nn külgmised meniskid) ja üks põlve siseküljel (nn meditsiinilised meniskid).

Mediaalsed ja külgmised meniskid toimivad amortisaatoritena ning pakuvad ka põlvel pehmendust ja stabiilsust, mistõttu meniski mis tahes rebenemine või kahjustus põhjustab valu, turset ja mõnikord tunnet, et põlv annab välja. Kui põlveliigese meniski pisarad on sportlastel tavalised, on ohus ka vanemad inimesed.

Meniskipisara diagnoosimiseks teeb arst haigusloo, füüsilise läbivaatuse ja määrab ühe või mitu pildistamistesti.

Kui diagnoos on diagnoositud, aitab arst teil otsustada parima raviplaani üle, mis hõlmab sageli mitteoperatiivseid võimalusi, näiteks põletikuvastaste ravimite võtmist ja füsioteraapiat. Kui teie sümptomid püsivad konservatiivsetest meetmetest hoolimata, võib arst soovitada operatsiooni.

Sümptomid

Meniski rebenemise tagajärjel tekib valu põlve esiosas, kas põlve keskel (sagedamini esinevast mediaalsest meniski pisarast) või põlve küljel (külgmisest meniski rebenemisest). Huvitav on see, et nagu rebenenud meniski puhul sageli juhtub, võib inimene vahetult pärast vigastust ikkagi kõndida ja isegi oma sporti jätkata. Kuid päeva või kahe jooksul muutub põlv ebamugavalt turseks ja kangeks.

Koos valu, turse ja jäikusega, sõltuvalt vigastuse tüübist ja raskusastmest, võivad muud sümptomid olla:

• Püüdmine või klõpsamise tunne kõndimisel
• Võimetus põlve painutada või täielikult välja sirutada
• Põlve andmise tunne (põlve ebastabiilsus)

Põhjused

Kõige sagedamini tuleneb meniski rebenemine põlve ägedast vigastusest, sageli põlve äkilisest keerdumisest sporditegevuse ajal kükitades. Näited spordialadest, mis suurendavad inimese riski meniskipisaraks, hõlmavad järgmist:

• Jalgpall
• Jalgpall
• Korvpall
• Pesapall
• Suusatamine
• Maadlus

Kuid meniski pisarad võivad ilmneda ka vanusega seotud degeneratiivsete (kulumise ja kulumise) muutuste (põlveliigese artroos) tõttu. Inimeste vananedes nende meniskid nõrgenevad, muutuvad rabedamaks ja on altid kahjustustele. Meniski rebenemise tekitamiseks võib piisata igapäevasest liikumisest, näiteks toolilt valesti tõusmisest.

Diagnoos

Meniski rebendi diagnoosimiseks on vajalik haiguslugu, füüsiline läbivaatus ja pildistamine.

Meditsiiniline ajalugu

Arsti vastuvõtul esitab ta teile mitu küsimust teie põlvevalu kohta. Selliste küsimuste näited on järgmised:

• Kus teie põlvevalu täpselt asub?
• Kas teie põlveturse tekkis ootamatult või kas see muutus järk-järgult päevade jooksul?
• Kas teil on lisaks valule ja tursele ka muid sümptomeid, nagu põlve väljaandmine või võimetus põlve painutada või pikendada?
• Kas teil on olnud põlve trauma või vigastus?
• Kas teil on teada põlveliigese artroosi?

Füüsiline läbivaatus

Pärast haigusloo tegemist teeb teie arst füüsilise eksami, mille käigus kontrollib, vajutab ja liigutab teie põlveliigest, et hinnata turset, hellust, selle liikumisulatust ja klõpsamist liigeses. Arst teeb kontrollige ka oma jalalihaste tugevust ning hinnake oma kõnnakut ja võimet oma põlve täielikult välja sirutada või painutada.

Ühte klassikalist testi, mida kasutatakse meniskikahjustuste hindamiseks, nimetatakse McMurray testiks.

Kuidas tehakse McMurray testi

Pildistamine

Isegi kui teie arst kahtlustab meniski rebendit, võib ta kõigepealt tellida teie põlve röntgenülesvõtte, et hinnata kaasuvaid luumurdeid või muid põlvevalu märke, näiteks artroosi.

Üldiselt on meniski rebendi diagnoosimise ja hindamise kullastandard ehk esmane test põlve magnetresonantstomograafia (MRI).

Diferentsiaaldiagnoosid

Muud põlvedega seotud diagnoosid võivad põhjustada valu ja sümptomeid, mis jäljendavad meniski rebenemist. Kaks klassikalist näidet hõlmavad järgmist:

Eesmine ristuva sideme vigastus

Eesmise ristuva sideme (ACL) rebenemine võib tekkida siis, kui sportlane äkitselt suunda muudab või hüppest valesti maandub. Mõnikord tekib ACL-rebenemine koos mediaalse meniski pisaraga.

Selliseid vigastusi saab hea ajalooga sageli eristada. ACL-rebenemine võib põhjustada "hüppavat" heli või aistinguid ja põhjustab sageli kohest turset. Seevastu üksiku mediaalse meniski pisara turse kipub ühe kuni kahe päeva jooksul järk-järgult arenema. MRI võib kinnitada ühte või mõlemat diagnoosi.

Tagumine sidemevigastus

Kaasnevate sidemete vigastused võivad põhjustada ka põlvevalu ja turset, nagu meniski pisarad. Need võivad hõlmata mediaalset tagatissidet (asub põlve siseküljel) või külgmist külgmist sidet (paikneb põlve välisküljel).

Sidemevigastused kipuvad tekkima otsese põlvelöögi tagajärjel (nagu jalgpallivõistluste ajal) ja sarnaselt ACL-rebenemisele võivad need esineda ka koos meniski rebenemisega.

Üksikasjalik füüsiline eksam aitab eristada põlveliigese sidemeid ja meniski vigastusi. Näiteks on mediaalse või külgmise külgmise sidemevigastuse valu tunda otse mõjutatud sideme kohal, samas kui meniski pisarate korral on valu tunda põlveliigese tasapinnal kas mediaalselt või külgsuunas. Veelgi enam, meniskipisarate korral süveneb valu tavaliselt põlve täielikult välja sirutades või painutades.

Nagu ka ACL-rebenemise korral, saab ka MRI-ga selgitada välja sideme sideme versus meniski vigastus.

Põlvevalu võimalikud põhjused

Ravi

Ehkki võite eeldada, et meniski rebenemise raviks on vaja operatsiooni, pole see tavaliselt nii. Enamasti on meniski paranemiseks vaja ainult kirurgilisi ravimeetodeid.

Mittekirurgilised võimalused

Meniski rebendi esmane ravi on R.I.C.E. protokoll:

• Puhake muudetud tegevusega.
• Kandke 15-20-minutilisteks seanssideks mitu korda päevas põlve peale jääd või külma pakki.
• Täiendava turse vältimiseks suruge põlve traksidega või põlveliigendiga.
• Tõstke oma jalg südamest kõrgemale, samal ajal kui see jäätub või kui puhkate / lõõgastute.

Valu ja turse edasiseks vähendamiseks võib arst soovitada teil võtta ka suukaudset mittesteroidset põletikuvastast ravimit (NSAID). Mõnikord tehakse põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks põlveliigesesse steroidi (kortisooni).

Pärast R.I.C.E. protokoll ja õige diagnoos teie arsti poolt, füsioteraapia tavaliselt järgneb.

PT rebenenud meniski jaoks

Kui teil on pärast nelja kuni kuue nädala pikkust modifitseeritud tegevust ja füsioteraapiat endiselt valud ja / või teil pole endiselt võimalik oma vigastuseelse tegevuse juurde naasta, võib soovitada operatsiooni.

Pange tähele, et mitte-kirurgilised ravimeetodid on peaaegu alati ideaalne valik meniskipisarate raviks, mis tekivad degeneratiivsete muutuste tagajärjel. Seda seetõttu, et uuringud on leidnud, et degeneratiivse meniski rebenemisega inimeste operatsiooniga pikaajalisi tulemusi ei parane.

Näiteks leiti ühes uuringus, et kliiniliselt olulist erinevust 12-nädalase juhendatud treeningravi programmi läbinud isikute ja degeneratiivsete mediaalsete meniskipisarate operatsiooni läbinud isikute vahel ei olnud. Tegelikult oli treeningravi programmis osalejatel reielihaste tugevuse paranemine võrreldes operatsiooniga - positiivne tulemus.

Kirurgia

Operatsioon annab parima tulemuse siis, kui meniski rebenemise peamised sümptomid on mehaanilised. See tähendab, et meniski rebenemine põhjustab põlve kinnijäämist või lukustumist.Teisisõnu, kui meniski rebenemine põhjustab ainult valu, ei pruugi operatsiooni tulemused olla nii usaldusväärsed.

Meniski rebenemise raviks kasutatakse kolme tüüpi operatsiooni:

Artroskoopiline meniskektoomia

Meniskektoomia on protseduur meniski rebenenud osa eemaldamiseks. Seda protseduuri tehakse palju sagedamini kui meniski parandamist. Meniskektoomia tehakse meniski kahjustatud osa eemaldamiseks, jättes võimalikult palju tervet meniskit. Meniskektoomia on tavaliselt kiire taastumisega ja võimaldab tegevust kiiresti jätkata.

Meniski parandamine

Meniski parandamine on kirurgiline protseduur, mis tehakse kahjustatud meniski parandamiseks. Meniski parandamine võib taastada põlve normaalse anatoomia ja selle edukuse korral on pikaajaline prognoos parem. Kuid meniski parandamine on olulisem operatsioon, taastumine on pikem ja meniski piiratud verevarustuse tõttu pole see alati võimalik.

Meniski siirdamine

Meniski siirdamine seisneb meniski paigutamises surnud doonorpatsiendist isikusse, kelle menisk on eemaldatud. Meniski siirdamise jaoks on ideaalne patsient see, kellel eemaldati menisk ja hakkas seejärel tekkima põlvevalu.

Meniski siirdamist ei tehta meniski ägeda rebenemise korral, vaid pigem siis, kui kogu meniski eemaldamine on põhjustanud põlves püsivat valu.

Pikaajaline prognoos

Põlve meniski rebimisel on liigese põrutust neelav võime ohustatud. Selle tõttu on suurem risk põlveliigese kõhre pinna kahjustuste tekkeks. Meniski kadumine paneb liigese kõhrepindadele suurema koormuse ja tõenäolisemalt tekivad kulumisartriit.

Tagurpidi on see, et pärast meniski rebenemist on teil võimalik muuta elustiili, et vähendada artriidi tekkimise riski. Mõned neist elustiili ennetavatest strateegiatest hõlmavad järgmist:

• Kaalulangus
• Vähese mõjuga harjutus
• Liigese edasise trauma ennetamine

Sõna Verywellist

Kõik rebenenud meniskid pole ühesugused ja iga meniski rebend ei vaja sama tüüpi ravi. Veelgi enam, meniskipisarad on väga levinud, nii et proovige mitte end heidutada, kui vigastate oma. Nõuetekohase füsioteraapia ja hoolduse korral paraneb enamik inimesi hästi ja naaseb soovitud spordialade juurde.

Lisateave meniski tsüstide kohta.