Mida peate teadma psoriaasi ja pereplaneerimise kohta

Sisu

• Geneetilise riski mõistmine
• Raseduse planeerimine
• Raseduse ajal
• Pärast kohaletoimetamist

Rasedus peaks olema õnne, ootuste ja planeerimise aeg. Kuid psoriaasiga naistel ja nende partneritel on täiendavaid muresid, sealhulgas kui annate psoriaasi oma lapsele edasi, ennetades ägenemisi, planeerides ravimeetodeid ja muretsedes, kui ohutu ravi on enne rasedust ja raseduse ajal ning kas saate imetada. teie uus laps.

Siin on see, mida peate teadma psoriaasiga elades geneetilise riski, raseduse planeerimise, raseduse juhtimise, sünnituse ja elu pärast beebi sündi.

Geneetilise riski mõistmine

Teadlaste arvates on psoriaas geneetiline seisund, kuid nad ei saa täielikult aru, mis põhjustab haiguse kandumist ühelt põlvkonnalt teisele. Psoriaasi pärilikkus võib hõlmata mitut geeni või geenide kombinatsiooni.

2012. aasta aruanne aastal Looduse geneetika laiendab mitut genoomi (geneetilise) assotsiatsiooni uuringut, milles võrreldakse psoriaasihaigete DNA-d inimestega ilma selleta, et teha kindlaks haigusega seotud geneetilised variatsioonid. Teadlased vaatasid kogutud DNA-d ja muud teavet ning määrasid psoriaasiga seotud geenide arvu 36 Kõigil neil geenidel pole psoriaasiriski ja arengut, kuid need annavad aimu psoriaasiga seotud geenide edasikandumise riskist.

Enamik psoriaasi põdevaid inimesi väidavad, et neil on psoriaasiga sugulane. Psoriaasiga vanema olemasolu suurendab inimese riski haiguse tekkeks. Haigusega vanemal on 10% tõenäosus haigus lapsele edasi anda ja kui kahel vanemal on see haigus, on 50% tõenäosus haigus lapsele edasi anda.

Kõige tugevamad tõendid psoriaasiga seotud geenide kohta pärinevad kaksikutest uuringutest. Üks 2013. aasta ülevaade kaksikute ja psoriaasi uuringutest Uuriva dermatoloogia ajakiri näitab identsete kaksikute puhul kuni 75% geenide kokkulepet, mitte identsete kaksikute puhul kuni umbes 30%, kuid identsete geenide olemasolu pole ainus riskitegur. Samuti on mängus keskkonnategurid ja käivitajad. Lõppude lõpuks on teadlased juba ammu uskunud, et psoriaasi käivitab geenide ja väliste jõudude kombinatsioon.

Teine samas ülevaates kirjeldatud kaksikute uuring näitab, et kaksikud on psoriaasi all, kipub olema „sarnane alguse vanus, haiguste levik, tõsidus ja kliiniline kulg”. Aruandes märgitakse lisaks tugevat geneetilist seost teatud rassidega, isegi kui see on väiksem osa suuremast pildist, mis hõlmab muid perede jagatud riskitegureid, st kokkupuudet sama keskkonna aspektidega.

Geneetilisest riskist ei piisa inimesel psoriaasi tekkeks. Muud keskkonnategurid, nagu nakkus, teatud ravimite kasutamine või muude terviseseisundite esinemine, suitsetamine ja stress, peavad tingima haigusseisundi. See tähendab, et teatud geenide edastamine lapsele ei tähenda, et teie lapsel tekiks psoriaas.

Perekonna ajalugu ja psoriaatilise haiguse risk

Raseduse planeerimine

Puuduvad tõendid, mis näitaksid, et psoriaas mõjutab rasestumist. Siiski on kõrvaltoimete tõenäosus. Üks uuring, mille teatas Ameerika Dermatoloogia Akadeemia ajakiri leiti, et raske psoriaasiga naistel sündis väikse sünnikaaluga lapsi sagedamini kui naistel, kellel seda seisundit ei olnud. Uuringu autorid märkisid, et kerge psoriaasiga naistel ei olnud sama riski. Imiku ohu vähendamiseks peaksite proovima psoriaasi kontrolli alla saada enne rasedust, et vältida ägenemisi ja raseduse ajal tugevate ravimite võtmist.

Kui ütlete oma psoriaasi ravivale arstile, et kaalute rasestumist, võib ta soovitada teil psoriaasiravi vältida või kasutada ainult kõige ohutumaid ravimeid. Igal psoriaasiravimil on oma ohutusprobleemid, kuid üldiselt on teatud paiksed ravimeetodid rasestuda üritavate, rasedate või rinnaga toitvate naiste jaoks ohutud. Teie arst on kõige paremas olukorras, et teha kindlaks, milliseid ravimeetodeid on teie jaoks kõige ohutum kasutada.

Planeeritud rasedus aitab teil ja teie arstil planeerida minimaalset ravi enne rasestumist ja raseduse ajal. Teie ja teie arst saate enne rasedaks jäämist koostada raviplaani. Mehed peaksid piirama ka oma psoriaasi ravi. Üldiselt võiks peatada igasuguse süsteemse (kogu keha) ravi, näiteks metotreksaadi, mis on tuntud raseduse katkemise ja sünnidefektide riski suurendamise poolest. Tegelikult tuleks enne rasestumist proovida metotreksaat katkestada.

Lõpptulemus on see, et kui te võtate mõnda ravimit suu kaudu, on mõte rasestumise ajal seda ravimit vältida. Kui jääte rasedaks, kasutades metotreksaati, bioloogilist ravimit või muud suukaudset ravimit, andke sellest kohe oma arstile teada.

Raseduse ajal

Hormonaalsed ja immuunsuse muutused võivad esile kutsuda või vähendada psoriaasi sümptomeid. Enamik uuringutest näitab, et enamikul naistel kipub rasedus psoriaasi sümptomeid parandama või ei muuda neid üldse. Muidugi on see inimeseti erinev.

Raseduse pustulaarne psoriaas

Raseduse ajal on naistel, kellel on isiklik või perekondlik psoriaas, suurem pustuloosse raseduse psoriaasi (PPP) oht. Kuigi see on haruldane, võib see haigus tekkida ka naisel, kellel pole perekonna- ega isiklikku ajalugu. Naised, kellel tekib PPP, teevad seda raseduse kolmandal trimestril.

PPP on eluohtlik seisund nii emale kui ka lapsele ning seda ei tohi eirata. Selle haigusega naisel on pustulitega nahapõletik. Pustulid on vistriku välimusega muhud, mis on täis kollakat vedelikku, mida nimetatakse mädaks. Mõjutatud nahapiirkonnad on tavaliselt kõikjal, kus nahk voldib, näiteks rindade või kaenlaaluste või kubeme all. Pustulid ei mõjuta tavaliselt nägu, käsi ega jalataldu. Pustulid võivad ka kokku liituda ja moodustada suuri naaste.

PPP täiendavad sümptomid on väsimus, palavik, kõhulahtisus ja deliirium (tugev ja äkiline segasus). Naised, kellel on PPP sümptomeid, peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole, kuna see seisund võib olla ohtlik nii emale kui ka lapsele. Õnneks on PPP ravitav.

Raseduse pustulaarse psoriaasi tüübid

Muud mured

Psoriaas on tuntud teiste autoimmuunsete ja põletikuliste haiguste ning depressiooni kõrval, mis võib mõjutada või mitte mõjutada naiste rasedust. Võib esineda diabeet, kõrge vererõhk ja muud metaboolsed seisundid, mis võivad raseduse ajal põhjustada kõrvaltoimeid. Üldiselt pole kindlaid tõendeid selle kohta, et psoriaas iseenesest suurendaks mis tahes ebasoodsa tulemuse riski.

Ravi ohutus

Mõni teie tavaline psoriaasi ravi ei pruugi raseduse ajal teile sobida. Teie ravivõimalused sõltuvad teie psoriaasi tüübist, selle raskusest, teie isiklikest eelistustest ja arsti soovitustest. Tehke oma arstiga kindlaks sobiv raviplaan psoriaasi raviks raseduse ajal.

Paljud paiksed rakendused, sealhulgas kreemid ja salvid, võivad rasedatele naistele ohutud olla, eriti kui neid kasutatakse väikestes kehapiirkondades. Aastal tehtud 2016. aasta aruande kohaselt JAMA dermatoloogia, mis tahes tugevuse kortikosteroidide kohalikul kasutamisel ei ole mingit rolli „sünnitusviisi, sünnidefektide, enneaegse sünnituse, loote surma ja madala Apgari skooriga“. Nad tõdesid, et liigne kasutamine võib kaasa aidata väikesele sünnikaalule.

Teine uuring, mille teatas 2015. aastal Cochrane'i süsteemsete ülevaadete andmebaas järeldatud, et kerge kuni mõõduka tugevusega kohalikud steroidid ei mõjuta tõenäoliselt rasedust negatiivselt. Riiklik psoriaasi sihtasutus ei soovita raseduse ajal kasutada ühtegi steroidkreemi ja soovitab ainult käsimüügis kasutatavaid ravimeid, näiteks vaseliini või mineraale õli, kasutamiseks raseduse ajal.

Suur osa bioloogiliste ravimite kasutamise uuringutest on uuemad ja pole kindel, millised bioloogilised ravimid on raseduse eel ja raseduse ajal kõige ohutumad. Üks uuring, mille 2018. aastal teatas Reumaatiliste haiguste aastaraamatud soovitab, et ravi bioloogiliste ravimitega raseduse ajal ei suurenda enneaegse sünnituse ega madala sünnikaaluga riski. Kuna sarnaste leidudega on vähe uuringuid, viitavad teadlased lihtsalt sellele, et bioloogilised ravimid võivad olla ohutu võimalus. Lõppkokkuvõttes peaksite otsustama, kas jätkata bioloogilist ravi on teie ja teie partner, enne rasedaks jäämist oma arstiga arutama.

Mõni valgusravi tüüp, mida nimetatakse ka fototeraapiaks, on raseduse ajal ohutu kasutada. Valgusteraapia koosneb päevavalguse või konkreetsete valguse lainepikkustega kokkupuutest.

Igasugune ultraviolettvalgust kasutav valgusravi ei sobi raseduse ajal kasutamiseks.

Pärast kohaletoimetamist

Psoriaasiga naistel on tervislik sünnitus võimalik. Labor võib suurendada psoriaasi ägenemise võimalust. Keisrilõige on nahitrauma ja võib põhjustada tõsiseid põletikke, nagu ka hormonaalsed muutused. Üks 2015. aasta aruanne aastal Psoriaas: eesmärgid ja ravi teatas vanemas uuringus sünnitusjärgsete ägenemiste kohta, kus leiti, et sünnitusjärgseid psoriaasi ägenemisi täheldati 87,7% -l patsientidest nelja kuu jooksul pärast sünnitust.

Psoriaasiga imetamine on väga võimalik, kuna see seisund ei ole nakkav. Siiski peaksite oma arstilt uurima, millised ravimid on rinnaga toitmise ajal ohutud, kuna mõned võivad sattuda rinnapiima. Teadlased ei ole uurinud psoriaasi ravimise mõju rinnaga toidetavatele imikutele. Kui teie arst arvab, et vajate imetamise ajal ravi, peaksite arutama oma lapse toitmise alternatiivseid meetodeid. Mõnel juhul saate ravimeid planeerida alles siis, kui olete oma last rinnaga toitnud.

Enamik ravimiteta paikseid ravimeetodeid on imiku hooldamise ajal korras. Peaksite ikkagi oma arstilt uurima, millised on kõige ohutumad.

Vältige lokaalsete ravimite kasutamist nibudele ja peske rindu enne lapse imetamist.

Dermatoloogia akadeemia andmetel on kahte tüüpi fototeraapiat - kitsa ribaga UVB ja lairiba UVB -, mida on imetamise ajal ohutu kasutada. Puuduvad kliinilised tõendid, mis viitaksid sellele, et fototeraapia võib rinnapiima kaudu last kahjustada.

Ülevaade fototeraapiast

Sõna Verywellist

Psoriaas ei takista rasedust, tervet rasedust ja terve lapse sünnitamist. Rasedus võib põhjustada sügelevate ja ketendavate nahaplekkide eest isegi üheksa kuu pikkust puhkust. Isegi kui teie psoriaas ei vähene, on raseduse ajal endiselt ohutuid ravimeetodeid.

Ja ärge muretsege, et teie taimsel beebil võib hiljem psoriaas olla. Pärast beebi sündi rääkige oma lapse lastearstiga oma haigusloost ja jälgige tavapäraseid tervisekäike, et teie last saaks varakult kontrollida psoriaasi nähtude ja sümptomite suhtes.

Muidugi pole midagi kindlat ja teave geneetika kohta põhineb riskistatistikal. Kui kellelgi, kellel on riskifaktorid, tekib psoriaas, tuleb lisaks geneetikale ka keskkonnaprobleeme. Paljudel autoimmuunhaigustega naistel, näiteks psoriaasil, on terved beebid, kes kasvavad üles ja kellel ei teki kunagi psoriaasi ega muud autoimmuunhaigust.

Psoriaas lastel ja kuidas aidata lapsel end paremini tunda

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst