Sisu
- Enesekontrollid
- Kliiniline hinnang
- Laborid ja testid
- Diferentsiaaldiagnoosid
- Varajane vs hilisem diagnoos
Enesekontrollid
Ehkki te ei saa borrelioosi iseseisvalt diagnoosida ega välistada, võite otsida märgulampide sümptomeid ja veenduda, et mõistate, millal peate oma arsti juurde minema. Pärast seda, kui nad on ka õues olnud, peaksite alati ennast, oma lapsi ja lemmikloomi puukide suhtes kontrollima.
Kontrollige kindlasti sooja, niisket piirkonda, näiteks tuharate vahel, kubemes, kõhunupus, põlvede tagaküljel ja peanahal.Pidage meeles, et puugid võivad varieeruda mooniseemne suurusest kuni veerand tollini, olenevalt sellest, kus nad oma elutsüklis asuvad.
Sellistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole:
- Kui teil on eriline erüteem migrans lööve, mis kaasneb paljude puukborrelioosi juhtumitega, isegi kui te pole kindel, kas teid on puuk hammustanud. See punane lööve tõenäoliselt laieneb ja võib hakata sarnanema härjasilmaga.
- Kui teil on gripilaadsed sümptomid, mis ei kao, ja eriti kui elate või olete hiljuti viibinud Ameerika Ühendriikide piirkonnas, kus borrelioos on levinum (see hõlmab Kirde, Atlandi ookeani keskosa ja põhjaosa keskriigid).
- Kui teate, et teil oli puuk kinnitatud üle 48 tunni ja teil on lööve ja / või gripilaadsed sümptomid.
Andke oma arstile kindlasti teada, kui teid on puug hammustanud või kui olete puukidega kokku puutunud, isegi kui te pole hammustamisest teadlik.
Kliiniline hinnang
Jällegi saavad borrelioosi diagnoosida ainult tervishoiuteenuse osutajad. Puukborrelioosi diagnoosimisel võtab teie tervishoiuteenuse osutaja arvesse mitmeid tegureid:
- Üksikasjalik haiguslugu
- Füüsiline läbivaatus
- Sümptomid
- Aasta aeg (puugihammustused esinevad kõige tõenäolisemalt suvekuudel)
- Harjumused / asukoht (näiteks veedate õues aega piirkonnas, kus puukborrelioosi sagedamini esineb)
- Puugi hammustuse teadaolev ajalugu
Mõnel juhul kasutatakse kahtlustatava diagnoosi toetamiseks laborikatseid. Lisaks uurib teie tervishoiuteenuse osutaja muid haigusi, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
Puukborrelioosiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Laborid ja testid
Borrelioosil on kolm etappi, sealhulgas:
- Varajane lokaliseeritud staadium
- Varajane levitamise etapp
- Hiline etapp
Haiguse omadused nendes etappides, nagu ka mis tahes käimasolev ravi, võivad selle testimise keerukaks muuta.
Lisaks on puukborrelioosi bakterit raske tuvastada kehakudede või vedelike laboratoorsetes uuringutes. Seetõttu otsib enamik tervishoiuteenuse osutajaid tõendeid antikehade vastu B. burgdorferi teie veres, et kinnitada bakteri rolli sümptomite põhjustajana.
Mõned närvisüsteemi sümptomitega inimesed võivad saada ka seljaaju, mis võimaldab tervishoiuteenuse osutajal tuvastada aju ja seljaaju põletikku ning otsida antikehi või B. burgdorferi seljaaju vedelikus.
Antikehade testid
Tervishoiuteenuse osutajad ei saa alati kindlalt kindlaks teha, kas puukborrelioosi bakterid põhjustavad sümptomeid. Esimeste nädalate jooksul pärast nakatumist ei ole antikehade testid usaldusväärsed, kuna teie immuunsüsteem ei ole tuvastamiseks piisavalt antikehi tootnud. Infektsiooni varases staadiumis manustatud antibiootikumid võivad takistada teie antikehade jõudmist tuvastatavale tasemele, isegi kui borrelioosi bakterid põhjustavad teie sümptomeid.
Kõige sagedamini kasutatavat antikehade testi nimetatakse EIA (ensüümi immuunanalüüs) testiks, mille on heaks kiitnud Toidu- ja Ravimiamet (FDA). Kui teie keskkonnamõju hindamine on positiivne, peaks teie tervishoiuteenuse osutaja seda kinnitama teise, täpsema testiga, mida nimetatakse a Western blot. Mõlemad testi tulemused peavad olema puukborrelioosi diagnoosi toetamiseks positiivsed. Kuid jällegi ei tähenda negatiivsed tulemused, et teil pole borrelioosi, eriti varajases staadiumis. Positiivne EIA test ei tähenda tingimata ka seda, et teil on puukborrelioos, kuna juhtub ka valepositiivseid tulemusi.
Puugi testimine
Isegi kui puuk on testitud ja leitakse, et see sisaldab puukborrelioosiBorrelia burgdorferi baktereid, ei pruugi see baktereid tingimata kellelegi hammustanud olla. Seetõttu ei ole puugi testimine täpne näitaja selle kohta, kas keegi on hammustanud puukborrelioosi.
Kuna puugi testimine ei ole puukborrelioosi leviku hea näitaja, ei testita enamus haigla- või riiklikes meditsiinilaborites puukide esinemist puukborrelioosi suhtes. Siiski on kümneid eralaboreid, mis testivad puuke bakterite suhtes hinnaga alates 75 dollarist kuni sadade dollariteni.
Uued testid on väljatöötamisel
Tervishoiuteenuse osutajad vajavad teste, et eristada inimesi, kes on eelmisest nakkusest taastunud, ja neid, kes kannatavad jätkuvalt aktiivse nakkuse all.
Puukborrelioosi diagnoosi täpsuse parandamiseks hindavad riiklikud tervishoiuinstituudid (NIH) toetatud teadlased olemasolevaid katseid ümber ja töötavad välja mitmeid uusi katseid, mis lubavad olla usaldusväärsemad kui praegu saadaval olevad.
NIH teadlased töötavad välja katseid, mis kasutavad ülitundlikku geenitehnoloogiat, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), samuti mikrokiibi tehnoloogiat, et avastada borrelioosibakteri või selle saaduste üliväikesi koguseid kehakudedes ja vedelikes. Bakterivalk, välispinna valk (Osp) C, on osutunud kasulikuks puukborrelioosiga inimeste spetsiifiliste antikehade varajaseks avastamiseks. Alates genoomist B. burgdorferi on järjestatud, on olemas uued võimalused haiguse ja selle diagnoosimise mõistmiseks.
Diferentsiaaldiagnoosid
Puukborrelioosi nimetatakse mõnikord ka "suureks jäljendajaks", kuna see jäljendab nii sageli paljusid muid haigusi, vahendab LymeDisease.org, mittetulundusühing, mis toetab puukborrelioosi ja ka muid puukide kaudu levivaid nakkusi põdevate inimeste tervishoiuteenuseid. Seevastu muud tüüpi artriiti või muid autoimmuunhaigusi võib puukborrelioosina valesti diagnoosida.
Puukborrelioosi sümptomid võivad jäljendada selliseid seisundeid nagu:
- Gripp (gripp)
- Nakkuslik mononukleoos
- Reumatoidartriit
- Fibromüalgia
- Kroonilise väsimuse sündroom
- Hulgiskleroos
- Alzheimeri tõbi
- Südamehaigus
- Migreeni peavalud
- Lümfoom
Teie tervishoiuteenuse osutaja arvestab diagnoosi seadmisel kõiki neid võimalusi.
Varajane vs hilisem diagnoos
Puukborrelioosi on diagnoositud piisavalt kaua ja selle põhjustavaid nakkusbaktereid on piisavalt lihtne tuvastada, et enamik varase borrelioosiga patsiente suudab leida arsti, kes suudab seda täpselt diagnoosida. Isegi need patsiendid, kellele arst on algselt öelnud, et nende sümptomid on kõik peas, suudavad sageli leida teise arsti, kes aitab neil täpset diagnoosi saada.
Kuid mõnel juhul on patsientidel puukborrelioosi diagnoosi saamisel suuri raskusi. Selle põhjuseks on vaidlus, mis ümbritseb sellist diagnoosi nende patsientide jaoks, kes ei kannata sümptomeid alles kaua aega pärast seda, kui neid on võimalik puugist hammustada. Kuigi mõnedel inimestel ilmnevad sümptomid, sealhulgas klassikaline härjasilma lööve, kohe pärast puugihammustust, on võimalik, et sümptomid ei ilmne kuude või aastate jooksul pärast nakatumist.
Lisaks ravitakse mõnda patsienti varakult antibiootikumidega, kuid need antibiootikumid ei hävita Lyme'i täielikult Borrelia bakterid või muud sümptomid ilmnevad ka siis, kui püsivast infektsioonist pole märke.
"Kroonilise" puukborrelioosi diagnoosimise poleemika
Kuigi keegi ei eita, et mõnel puukborrelioosi korral nõuetekohaselt ravitud inimesel on püsivaid sümptomeid, on tohutu vaidlus selle üle, mida seda nimetatakse, mis seda põhjustab ja kuidas seda kõige paremini ravida. Seda on nimetatud "krooniliseks puukborrelioosiks"; haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) nimetavad seda ravi järgseks borrelioosi sündroomiks (PTLDS).
Mõiste "krooniline" kasutamine viitab sellele, et infektsioon ja põletik on endiselt olemas, kuid PTLDS-i kohta on vähe tõendeid selle kohta. Arutelu käib vähem selle üle, kas patsientidel on endiselt füüsilisi sümptomeid, ja rohkem selle üle, kas selle põhjuseks on püsiv infektsioon ja kas PTLDS-i põdevaid inimesi tuleks ravida antibiootikumidega - ravi, mis võib mitte ainult olla vale soovitusega, vaid võib tekitada neile patsientidele suuremaid probleeme .
Tegelikult on CDC-ga liitunud ka teised Ameerika Ühendriikide tuntud ja tunnustatud meditsiiniorganisatsioonid ja ametiasutused, selgitades, et olemasolevad tõendid ei toeta ideed, et "krooniline puukborrelioos" on põhjustatud püsivast puukborrelioosi nakkusest; sellepärast eelistavad nad nimetust "ravi järgne puukborrelioosi sündroom". Nende rühmade hulka kuuluvad Ameerika Ühendriikide Nakkushaiguste Selts (IDSA), Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja NIH.
Lisaks võivad PTLDS-i pikaajaliste antibiootikumidega ravivad tervishoiutöötajad seada oma patsiendid tarbetule riskile ja suurendada antibiootikumiresistentsete bakterite hulka.
Kroonilise diagnoosi järgimine
Kui arvate, et teil on PTLDS ehk krooniline puukborrelioos, leidke arst, kes mõistab borrelioosi ja ravijärgse puukborrelioosi sündroomi praegust teadust, isegi kui nad seda krooniliseks borrelioosiks ei nimeta.
Lisateavet puukborrelioosi ennetamise kohta.
Puukborrelioosi ravimeetodid- Jaga
- Klapp
- E-post