Sisu
Astma jaoks on mitmesuguseid lühi- ja pikaajalisi ravimeetodeid ning see, mida on vaja astma kontrollimiseks, sõltub paljudest teguritest, näiteks astma raskusastmest ja käivitajatest.Enamik astma ravimeid hingatakse sisse ja lähevad hingamisteede avamiseks või hingamisteede kroonilise põletiku vähendamiseks otse kopsudesse, kuid on ka suukaudseid ravimeid või süste, mida võib lisada, kui astmat ei ole hästi kontrollitud või kui teil on allergiline astma, mis juhtub vastusena allergeenidele.
Teie jaoks parima astmaprotokolli määramiseks arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga oma astma sümptomeid ja nende sagedust.
Kiiresti leevendavad inhalaatorid
Tuntud ka kui "pääste inhalaatorid", on kiiret leevendavat inhalaatorid lühiajalised ravimid ägedate astma sümptomite korral, nagu vilistav hingamine, pigistatavus rinnus, õhupuudus ja köha. Kõigil astmat põdevatel inimestel peaks olema kiirerõhu inhalaator ja see võib olla ainus vajalik ravim kergete astmajuhtumite või füüsilisest koormusest tingitud astma korral, mis juhtub ainult füüsilise tegevuse ajal. Kerget astmat tuntakse tavaliselt kui vahelduvat astmat, mille korral astmaepisoodid juhtuvad kaks korda nädalas või harvemini ja öösel rohkem kui kaks korda kuus.
Sissehingatavad lühitoimelised beeta-agonistid (SABA)
Sissehingatavad lühitoimelised beeta-agonistid (SABA-d) on bronhodilataatorid, mis aitavad teie hingamisteid kiiresti laiendada, võimaldades paremat õhuvoolu. Seda tüüpi retseptiravimiga astmaravimid on valitud ravimid astma sümptomite ägedaks leevendamiseks ja võivad ennetada sümptomeid süveneb, seetõttu on oluline seda alati endaga kaasas hoida.
SABA-d on tavaliselt pihuarvutites ja kaasaskantavates aerosoolpihustites (HFA) või pulberinhalaatorites. Neid kiiret leevendust võimaldavaid inhalaatoreid saab tavaliselt kasutada astma sümptomite korral, maksimaalselt umbes 3 protseduuri iga 20 minuti järel täiskasvanutele. Samuti on SABA lahuseid, mida saab kasutada koos nebulisaatoriga - näomaskiga masinaga, mis aitab hingate sisse peene udu. Sissehingatavate SABA tüüpide hulka kuuluvad:
- Ventolin HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (albuterool)
- Xopenex HFA (levalbuterool)
Ventolin HFA, Proair HFA ja Proventil HFA on albuterooli aerosooli inhalaatorid. Proair Respiclick on pulberinhalaator ja AccuNeb on nebulisaatori albuteroollahus. Xopenex on saadaval aerosoolinhalaatoris või nebulisaatori lahuses.
Need lühitoimelised inhalaatorid võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis hõlmavad närvilisust ja südamepekslemist.
Kui hakkate astma raviks kasutama SABA-sid rohkem kui kaks korda nädalas, pöörduge oma arsti poole, kuna võib osutuda vajalikuks pikaajalisem kontrollravim.
Astmaarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Pika toimega inhalaatorid
Lisaks SABA-dele vajab enamik astmat põdevaid inimesi ka ühte või mitut pikaajalist kontrollravimit, mida võetakse iga päev. Kontrollravimit kasutatakse astma sümptomite ennetamiseks, vähendades sageli kroonilist hingamisteede põletikku aja jooksul, ja seda võetakse sõltumata sellest, kuidas inimese astma sel päeval läheb.
Pika toimega inhalaatorid on kõige tavalisem kontrollravim, mida kasutatakse astma korral. Tööle asumiseks kulub tavaliselt mõni päev kuni paar nädalat, kuid siis märkab astmahaige inimene, et päästearsti on vaja järjest vähem.
Sissehingatavad kortikosteroidid
Inhaleeritavad kortikosteroidid, mida nimetatakse ka inhaleeritavateks steroidideks, on astma esmavalik ja need on kõige tõhusamad ravimid püsiva astma pikaajaliseks kontrolliks, mis juhtub mitu korda nädalas kuni mitu korda päevas. Iga päev kasutatuna on neil inhalaatoritel põletikuvastased omadused, et vähendada hingamisteede põletikku ja ennetada astma sümptomeid täiskasvanutel ja lastel. Need ravimid on saadaval aerosoolinhalaatorite, pulberinhalaatorite või nebulisaatorite lahuste kujul.
Aerosoolinhalaatorites on tavaliste sissehingatavate kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Qvar (beklometasoon)
- Alvesco (tsiklesoniid)
- Aerospan HFA (flunisoliid)
- Flovent HFA (flutikasoon)
- Asmanex HFA (mometasoon)
Pulberinhalaatorite tavaliste sissehingatavate kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Pulmicort Flexhaler (budesoniid)
- Asmanex Twisthaler (mometasoon)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (flutikasoon)
Nebulisaatori sissehingatavate kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Pulmicort Respules (budesoniid) õhukompressoriga ühendatud reaktiivpihusti masina jaoks
Enamikku inhaleeritavaid kortikosteroide võetakse kaks korda päevas, kuigi mõned on FDA heaks kiidetud, et neid võetakse üks kord päevas, näiteks Arnuity Ellipta.
Sageli esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad kähisemine, kurguvalu ja suuärritus. Rästas (pärmseene infektsioon) võib juhtuda inhaleeritavate kortikosteroidide suurtes annustes ja seda saab vältida pärast suu kasutamist suu loputamist ja sülitamist.
Sissehingatavad kortikosteroidid võivad laste kasvu veidi aeglustada, eriti esimestel ravikuudel, kuid halb astmatõrje võib seda teha. A
Kui teil ei vähene astma sümptomite sagedus ega raskusaste nelja kuni kuue nädala jooksul pärast uue kontrollravimi kasutamist, tuleb ravi tõenäoliselt kohandada.
Sissehingatavad pika toimeajaga beeta-agonistid
Pika toimega beetaagonistid (LABA) on bronhodilataatorid, mille toime kestab 12 tundi või kauem. Need on lisand sümptomite ennetamiseks ja neid ei kasutata ägeda astma ega astma ägenemiste raviks. Neid kasutatakse tavaliselt koos kortikosteroididega ja neid määratakse ainult siis, kui sümptomite ohjamiseks ei piisa inhaleeritavate kortikosteroidide väikesest või keskmisest annusest. LABA-d sisaldavad:
- Brovana (arformoterool)
- Perforomist (formoterool)
- Serevent (salmeterool)
Brovana ja Perforomist on nebulisaatorite lahused ning Serevent pulbriinhalaator.
Ohutushoiatus
LABA-del võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas rasked astma ägenemised, mis, kuigi harva, suurendavad astmaga seotud surmade riski. LABA-d võivad suurendada ka laste ja noorukite haiglaravi riski. Kui LABA-de kasutamisel hingamine või vilistav hingamine halveneb, lõpetage kohe ja pöörduge viivitamatult arsti poole, kui bronhospasmi ei ravita muu astmaravimiga.
Rääkige oma arstile, kui teil on südame-, kesknärvisüsteemi- või ainevahetushäireid, kuna need võivad suurendada teie tõsiste kõrvaltoimete riski.
Kombineeritud ravi inhalaatorid
Samuti on kombineeritud inhalaatoreid, mis manustavad samaaegselt sissehingatavaid kortikosteroide ja LABA-sid.
Kombineeritud inhalaatorite hulka kuuluvad:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (flutikasoon ja salmeterool)
- Symbicort (budesoniid, formoterool)
- Dulera (mometasoon, formoterool)
Sissehingatavad pika toimeajaga muskariini antagonistid
Inhaleeritavad pikaajalise toimega muskariinsed antagonistid (LAMA-d) on antikolergergilised ravimid, mis on tavaliselt ette nähtud kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) raviks. Nad on teist tüüpi bronhodilataatorid ja need on suunatud muskariiniretseptoritele, mis võivad allergilise astma korral düsfunktsionaalseks muutuda. LAMA-sid määratakse mõnikord täiendava ravina, kui astma ei ole inhaleeritavate kortikosteroidide ja LABA-de kombinatsioonraviga hästi kontrollitav. Selle astma raviks kasutatava ravimi peamine kaubamärk on sissehingatav sprei Spiriva Respimat (tiotropium).
Uuringud näitavad, et kui LAMA-sid kasutatakse koos inhaleeritavate kortikosteroidide ja LABA-dega, võib see vähendada suukaudsete steroidide päästevajadust võrreldes ainult LABA-de ja inhaleeritavate kortikosteroididega, kuid on vaja rohkem uurida.
LAMA-de levinumad kõrvaltoimed on kurguvalu, köha, suukuivus ja siinusinfektsioonid. Tõsiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad glaukoomi oht (suurenenud rõhk silmas) või uus või süvenev kusepeetus. Rääkige oma arstile, kui teil on neeruprobleeme, glaukoom, suurenenud eesnääre, uriiniprobleemid või põie ummistus.
Kui kombineerite Spirivat teiste antikolinergiliste ravimitega, võivad kõrvaltoimed suureneda. Uuringud on leidnud ka seose tugevate antikolergeenide - tritsükliliste antidepressantide, esimese põlvkonna antihistamiinikumide, põie antimuskariinsete ravimite - pikaajalise kasutamise ning dementsuse ja Alzheimeri tõve suurenenud riski vahel. Inhaleeritavad antikolergeenid ei olnud uuringute osa, nii et kas need ravimid ei suurenda ka riski on ebaselge.
Allergilise reaktsiooni tunnused
Enamikul astma ravimitest on ravimite suhtes tõsiste allergiliste reaktsioonide oht. Pöörduge arsti poole, kui pärast astmaravimi võtmist ilmnevad või süvenevad mõni järgmistest sümptomitest:
- vilistav hingamine
- õhupuudus
- köha
- pigistustunne rinnus
- hingamisraskused
- pearinglus
- minestamine
- kiire või nõrk südamelöök
- õhetus
- sügelus
- nõgestõbi
- kurgu või keele turse
- neelamisraskused
Nuumrakkude stabilisaatorid
Teine võimalus allergilise astma korral on nuumrakkude stabilisaator, mida inhaleeritakse nebulisaatori kaudu. Nuumrakud on teie sidekoe immuunrakud ja kui puutute kokku allergeeniga, on neil suur roll immuunsüsteemi vahendajate, näiteks histamiini, ja signaalvalkude, näiteks tsütokiinide, vabastamisel, mis põhjustavad põletikulisi reaktsioone ja võib vallandada astma. Nuumrakkude stabilisaatorid võivad aidata neid signaale peatada. Peamine kasutatud nuumrakkude stabilisaator on kromolüüni naatrium, mis on saadaval geneeriliste ravimitena. See on lahus, mida inhaleeritakse nebulisaatori abil umbes neli korda päevas, et vältida sümptomeid.
Kromolüüni naatriumi tavalised kõrvaltoimed hõlmavad unisust, kähedust või maohäireid ja võivad pärast ravimiga kohanemist taanduda.
Suukaudsed ravimid
Leukotrieeni modifikaatorid
Leukotrieeni modifikaatorid on astmat kontrollivad ravimid, mida kasutatakse mõnikord koos inhaleeritavate steroididega või alternatiivse võimalusena täiskasvanutele või lastele, kes ei saa sissehingatavaid kortikosteroide võtta, ei soovi neid võtta või kipuvad annuseid unustama. sageli tulevad suukaudsed tabletid, mida võetakse üks kord päevas. Need on suunatud molekulidele, mida nimetatakse leukotrieenideks, mis aitavad kaasa hingamisteede ahenemisele ja astma põletikule.
Allergiate ja astma korral kasutatavad tavalised leukotreiini modifikaatorid hõlmavad järgmist:
- Singulair (montelukast)
- Tunnustama (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Lastele mõeldud Singulair on saadaval ka närimistablettide või suukaudsete graanulitena.
Vaimse tervise hoiatus
Singulair võib mõnedel inimestel põhjustada käitumise või meeleolu muutusi, sealhulgas enesetapumõtteid. Pöörduge kohe oma arsti poole, kui märkate montelukasti võtmise ajal vaimse tervise muutusi.
Zyflo võib suurendada teatud maksaensüümide aktiivsust ja teie arst võib soovitada teie maksafunktsiooni jälgimiseks teha perioodilisi uuringuid. Seda ei tohiks kasutada maksakahjustusega inimesed.
Suukaudsed kortikosteroidid
Suukaudseid kortikosteroide võib astmahoo ajal võtta lühikese ravikuurina, et sümptomeid kiiresti hallata ja põletikku vähendada, või neid võib välja kirjutada pikaajalise ravina.
Tavaliste suukaudsete kortikosteroidide hulka kuuluvad:
- Prednisoon Intensol, Sterapred (prednisoon)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (prednisoloon)
- Medrol (metüülprednisoloon)
- Dekadron (deksametasoon)
Suukaudsetel kortikosteroididel võivad olla tõsisemad kõrvaltoimed kui sissehingatavatel kortikosteroididel, kuna ravim on süsteemne ravim, mis läheb väljapoole kopse. Selle suurenenud kõrvaltoimete riski tõttu kasutatakse neid tavaliselt ainult siis, kui astma on mõõdukas kuni raske ja muud ravimid pole olnud efektiivsed.
Levinumad kõrvaltoimed on erutus, peavalu, vedelikupeetus, suurenenud söögiisu ja kehakaalu tõus.
Tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas luuhõrenemine, hormoonide tootmise halvenemine, käitumis- või meeleoluhäired (meeleolu kõikumine, isiksuse muutused, eufooria, psühhoos) ja südameprobleemide suurenenud risk.
Suukaudsete kortikosteroidide saanud lapsi tuleb jälgida, kuna need ravimid võivad kasvu pärssida.
Suukaudsed kortikosteroidid pärsivad ka immuunsüsteemi, mis võib muuta teid nakkustele vastuvõtlikumaks. Kui teil on aktiivne bakteriaalne, seen-, viirus- või parasiitnakkus, peate võib-olla suukaudsete kortikosteroididega ravi edasi lükkama.
Metüülksantiinid
Metüülksantiinid on kerged stimulandid ja ravimit teofülliini, mis oli algselt saadud tees leiduvatest taimsetest ühenditest ja mida leidub ka kakaos, kasutatakse tavaliselt lisaravina. Teofülliin aitab lõõgastuda hingamisteede harusid ja võib muuta kortikosteroidide resistentsuse, mis tähendab, et kopsufunktsioon ei parane kortikosteroidide suurtest annustest hoolimata. Teofülliin on aeglaselt vabastavate tablettide või kapslitena või joogilahuses. Seda saab süstida ka raskete astmahoogude ajal.
Teofülliini tavaliste kaubamärkide hulka kuuluvad:
- Eliksofülliin
- Quibron-T
- Theo-24
- Theolair
- Uniphyl
Teofülliin on kõige tõhusam teatud kontsentratsioonides veres, mida teie maksa ainevahetus võib mõjutada, nii et teie arst võib teha vereanalüüse, et veenduda optimaalse annuse võtmises.
Levinud kõrvaltoimed, mis sageli kaovad, kui keha ravimiga kohaneb, hõlmavad peavalu, ärrituvust ja unehäireid.
Ravimid, mis võivad halvendada astmat
Mõned ravimid võivad põhjustada astma ägenemist või muid hingamisteede sümptomeid, nagu köha, või süvendada sümptomeid. Informeerige kõiki teie astmat ravivaid arsti ja pöörake tähelepanu astma sümptomitele, kui võtate mõnda neist ravimitest:
- Beetablokaatorid: kui kardiospetsiifilised beetablokaatorid peaksid toimima ainult südames, siis vanemad beetablokaatorid halvendavad teadaolevalt astma sümptomeid.
- Aspiriin
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) neil, kellel on MSPVA-de suhtes allergia
- Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE inhibiitorid)
Süstid
Neile, kellel on aastaringselt allergia ja mõõdukas kuni raske allergiline astma, on süstid, mis võivad aidata allergiat lahendada ja astmat ennetada.
Immunomodulaatorid
Immunomodulaatorid on raske astma korral kasutatavad bioloogilised ravimid, mis on suunatud allergeenide immuunvastuse spetsiifilistele osadele, näiteks immunoglobuliin E (IgE) antikehad ja valgete vereliblede nimega eosinofiilid, mis võivad suurendada kopsupõletikku. Neid kasutatakse tavaliselt astma täiendava ravina. A
IgE antikehade sihtmärkide hulka kuuluvad:
- Xolair (omalizumab): See on naha alla tehtav süst kahe kuni nelja nädala jooksul. See seondub IgE antikehadega, blokeerides nende aktiivsuse. Xolairi antakse arstide kabinettides juhul, kui ravimile tekib allergiline reaktsioon, mis võib juhtuda ravi ajal igal ajal ja mitte ainult esimese annuse manustamisel. A
Süsti, mis aitab vähendada eosinofiile, kasutatakse ainult raske eosinofiilse astmaga inimestele. Need ravimid on suunatud signaalvalkudele, mida nimetatakse tsütokiinideks, ja nende hulka kuuluvad:
- Nucala (mepolisumab): Nahaalust süsti saab teha kodus või arsti kabinetis ja seda kasutatakse iga nelja nädala tagant
- Cinqair (reslizumab): Infusioonravi veeni tervishoiuasutustes iga nelja nädala tagant ja iga infusioon kestab umbes 20 kuni 50 minutit
- Fasenra (benralizumab): Nahaalune süst, mida tehakse esimese kolme kuu jooksul iga nelja nädala tagant ja seejärel iga kaheksa nädala tagant. Seda saab teha kodus või arsti kabinetis.
- Dupiksent (dupilumab): Kodus kasutatakse pliiatsitaolist seadet, et süstida ravimeid naha alla igal teisel nädalal.
Nucala, Cinqair ja Fasenra häirivad interleuken-5 (IL-5), tsütokiini, mis kontrollib eosinofiilide taset veres. Dupiksent häirib interleukeen-4 (IL-4), millel on roll eosinofiilide liikumisel ja IgE antikehade aktiveerimisel.
Raske eosinofiilse astma tuvastamiseks võib teie arst anda teile vereanalüüsi, mis mõõdab eosinofiilset taset.
Immunomodulaatorite levinumad kõrvaltoimed on valu, väsimus, sügelus (naha sügelus) ja dermatiit (nahaärritus või põletik).
Allergia immunoteraapia
Immunoteraapia (nimetatakse ka "allergiavõteteks") on nahaalune (naha alla) süstimine või keelealune (keele all) lahustuv tablett, mis viib teid aja jooksul väikestesse kogustesse allergeeniga, et vähendada keha reaktsioonivõimet. See on pikaajaline ravi ja allergia sümptomite ja allergilise astma paranemise nägemiseks võib kuluda rohkem kui aasta. Kasutatava immunoteraapia tüüp põhineb allergeenidel, millele reageerite, ja teie arst soovib seda teha enne immunoteraapia alustamist allergia kinnitamiseks nahatorked või vereanalüüsid.
Retseptiga immunoteraapia tabletid sisaldavad:
- Grastek (Timothy rohu õietolmuallergiaekstrakt)
- Ragwitek (lühike ambroosia õietolmuallergiaekstrakt)
- Oralair (magus vernal, viljapuuaed, mitmeaastane rukis, Timothy ja Kentucky siniheina segatud õietolmu allergeeniekstrakt)
- Odactra (kodutolmulesta ekstrakt)
- Palforzia (maapähkliallergeenipulber-dnfp)
Kui teile määratakse tablette, soovib arst teid esimeste annuste ajal jälgida, veendumaks, et see ei põhjusta tõsist allergilist reaktsiooni.
Sõna Verywellist
Astma võib olla pettumust valmistav, kuid on palju ravimeid, mis võivad leevendada ja vältida ägenemist. Kui märkate sümptomite sageduse või raskusastme muutusi, pöörduge oma arsti poole, kuna raviplaane tuleb sageli aja jooksul kohandada. See võib tähendada annuste suurendamist või ravimite lisamist või kui teie astma on üle kolme kuu hästi kontrollitud, võite ka hoolika jälgimisega oma ravimitest loobuda.
Millised teie astma sümptomid teile räägivad