Sisu
Pannus on hilisstaadiumis artroosi (OA) ja reumatoidartriidi (RA) komplikatsioon. See tekib siis, kui kiulise koe kiht kasvab teie keha normaalse struktuuri pinnal. OA-s ja RA-s on see liigesekihi (sünovium) ülekasv, mis tungib liigese sees olevasse luude vahele ja katab luud ja liigesekõhre kaitsva kihi.See võib põhjustada luu erosioone, tungida luu ja luuüdi ning hävitada ümbritsevad struktuurid, sealhulgas liigesekapslid ja kõõlused. Kõik see võib põhjustada põletikku ja valu, mis ainult lisab juba niigi valuliku seisundi tagajärgi. Protsess on üldiselt vähem hävitav OA-s kui RA-s.
Pannus on muutunud vähem levinud, kuna arstiteadus on teinud edusamme diagnoosimisel ja ravimisel, mis sageli takistavad OA ja RA edasist arengut hilisemates etappides.
Miks Pannus vormib
Osteoartriit ja reumatoidartriit kahjustavad teie liigeseid erinevate mehhanismide kaudu, kuid neil on siiski teatud ühiseid jooni. Mõlemad haigused hõlmavad teatud immuunsüsteemi valke, mida nimetatakse tsütokiinideks, mis aitavad reguleerida põletikku. Teadlased väidavad, et tsütokiinid alustavad tsüklit, mis lõpeb pannusega.
Esiteks põhjustab tsütokiinide rohkus sünoviumis veresoonte paljunemist, mida nimetatakse hüpervaskularisatsiooniks. See viib piirkonna verevoolu suurenemiseni ja rakkude liigse paljunemiseni, mis põhjustab sünoviaalse paksenemise. Liigesel ei ole liigse koe mahutamiseks piisavalt ruumi, nii et sünovium imbub kõikidesse väikestesse ruumidesse, kattes seda ümbritsevad struktuurid.
Uuringud näitavad, et pannuses võivad osaleda ka teised immuunrakud, sealhulgas interleukiin 1 beeta (IL-1b) ja kasvajanekroosifaktor-alfa (TNF-a).
Sõna pannus pärineb ladinakeelsest sõnast rõivas või riie. Meditsiiniliselt öeldes on see igasugune ebanormaalne kude, mis katab normaalse struktuuri ja sisaldab veresooni.
Pannus OA-s vs RA
Siiani on väga vähe uuritud, kuidas pannus võib artroosi ja reumatoidartriidi korral erineda. Vastavalt 2019. aastal avaldatud uuringule, milles võrreldi otseselt mõlema haigusega inimestelt eemaldatud pannukude, näisid proovid mikroskoobi all peaaegu eristamatud.
Kuid OA pannus sisaldas:
- Vähem sünoviaalsete kudede ülekasvu
- Vähem kiulisi kudesid
- Vähem immuunsüsteemi rakkude põletikku
- Veidi vähem lisaveresooni
Need tegurid selgitavad tõenäoliselt, miks pannus kipub OA-s vähem hävitama. Selle põhjuseks võib olla autoimmuunsus - keeruline immuunsüsteemi düsfunktsioon, mis iseloomustab RA-d, kuid mitte OA-d.
Osteoartriit vs reumatoidartriit: kuidas need erinevadSümptomid ja komplikatsioonid
Pannuse põhjustatud sümptomid on sarnased OA ja RA sümptomitega, peamisteks sümptomiteks on liigesevalu ja põletik. Need tulenevad luu ja kõhre hävitamisest liigeses.
Kuid paksenenud sünoviaalkoe aitab kaasa ka liigse vedeliku kogunemisele, mis võib suurendada valu ja turset. Selles vedelikus olevad valgud võivad liigesstruktuure veelgi kahjustada.
Kui pannus jääb ravimata, võib see põhjustada mitte ainult tugevat valu, vaid kaob liikuvus ja püsiv deformatsioon.
Pannus võib tekkida ka muudes kohtades kui liigesed, sealhulgas sarvkesta kohal või proteesiga südameklapil (ja põhjustada sellega seotud sümptomeid, nagu nägemiskaotus). Pannuse kasvades võib see tunduda kasvajataoline.
Diagnoos
Kui teie arst kahtlustab teie sümptomite põhjal pannust, võib ta selle kontrollimiseks tellida pildistamise, sealhulgas röntgen-, ultraheli-, magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise.
Aidake oma arstil välja selgitada, mis teie sümptomeid põhjustab, proovige esitada üksikasju oma enesetunde kohta, näiteks:
- Kui kaua teil seda konkreetset valu on olnud
- Kas valu on viimasel ajal süvenenud
- Kas valu ilmneb sümmeetriliselt (keha mõlemal küljel ühes ja samas liigeses)
Ravi
Asjaolu, et teil on tekkinud pannus, võib viidata sellele, et teie praegune ravim ei kontrolli teie haigust piisavalt, nii et teie arst võib soovida teil mõne muu ravimi vahetada või lisada raviskeemi uue.
Narkootikumide klassid, mida sageli kasutatakse pannusega seotud juhtumite korral, hõlmavad järgmist:
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id)
- Kortikosteroidid
- Bioloogika
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mõned uuringud näitavad Janus-kinaasi ensüümide seotust RA pannuse moodustumisega, mis võib tähendada, et tulevikus saab pannuse raviks kasutada uuemat ravimite klassi, mida nimetatakse Janus-kinaasi (JAK) inhibiitoriteks.
Tõsisematel juhtudel või kui teie pannus ei allu ravile, võib kirurgiline eemaldamine olla üks võimalus.
Sõna Verywellist
Kui teie artriit on hästi ravitud, pole teil tõenäoliselt seda tüsistust kunagi tekkinud. Ravimite võtmine, järelkontrollide pidamine ja arstile teatamine sümptomite muutustest aitab teil oma haigust pikas perspektiivis hästi juhtida ja säilitada hea elukvaliteedi.