Sisu
Sissehingatavad kortikosteroidid (ICS), mida nimetatakse ka inhaleeritavateks steroidideks, on tänapäeval kõige tõhusamad põletikuvastased kontrollravimid, mis on astma kontrollimiseks saadaval, ja neid kasutatakse astma sümptomite sageduse ja raskuse vähendamiseks. Nad on praegune ravi alustala, kui astmahaige vajab kõrgemat hooldustaset kui päästeinhalaator (bronhodilataator).Sissehingatavad kortikosteroidid aitavad ära hoida selliseid kroonilisi astma sümptomeid nagu:
- Vilistav hingamine
- Rindkere tihedus
- Õhupuudus
- Krooniline köha
Teie ja teie arst võiksid kaaluda inhaleeritavaid kortikosteroide, kui kehtib mõni järgmistest:
- Kasutate rohkem kui kaks päeva nädalas päästetööde β-agonistravi, näiteks albuterooli.
- Teil on astma sümptomeid rohkem kui kaks korda nädalas.
- Vastate spiromeetrias teatud kriteeriumidele.
- Teie astma häirib teie igapäevaseid tegevusi.
- Teil on viimase aasta jooksul vaja olnud suukaudseid steroide kaks või enam korda.
Tüübid
Tavaliselt sissehingatavad kortikosteroidid või kombineeritud ravimid, mis sisaldavad steroidi, hõlmavad järgmist. Milline võib teie jaoks parim olla, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas astma raskusastmest ja teie üldisest tervisest.
- Advair (flutikasoon * / salmeterool)
- Aerobid (flunisoliid)
- Alvesco, Omnaris, Zetonna (tsiklesoniid)
- Arnuity Ellipta (flutikasoonfuroaat)
- Asmanex (mometasoon)
- Azmacort (triamtsinoloon)
- Dulera (mometasoon * / formoterool)
- Flovent, Flovent HFA (flutikasoon)
- Pulmicort, Rhinocort (budesoniid)
- Qnasl, Qvar (beklometasoon)
- Symbicort (budesoniid * / formoterool)
* Tähistab kortikosteroidide komponenti
Neid ravimeid saab manustada kolme erineva seadme kaudu:
- Mõõdetud doosiga inhalaatorid (MDI): Need koosnevad survestatud kanistrist, mis sisaldab ravimeid, mis mahuvad plastikust huulikusse; propellendipihustus aitab ravimit kopsudesse toimetada. Klorofluorosüsivesinikke (CFC) kasutati propellendina kuni 2008. aastani, kui FDA need keskkonnaprobleemide tõttu keelustas. Need asendati vesinikfluoroalkaanidega (HFA), mis jäävad kasutusele ka tänapäeval.
- Kuiva pulbri inhalaatorid (DPI): Nende puhul ei ole raketikütust kaasatud. Selle asemel on ravim kuiva pulbri kujul, mille vabastate sügava ja kiire hingeõhuga.
- Nebulisaator: Nebulisaatorid muudavad vedelad ravimid uduseks. Neid on elektriliste või akutoitega versioonidega, millel on kas huulik või mask.
Kuidas nad töötavad
Sissehingatavad kortikosteroidid hoiavad ära astma sümptomeid, vähendades kopsudesse hapnikku kandvate bronhide või hingamisteede põletikku. Lisaks vähendavad need bronhide kaudu tekkiva lima hulka. See saavutatakse hilise faasi immuunreaktsiooni blokeerimisega allergeenile, hingamisteede hüperreaktiivsuse ja põletiku vähendamise ning põletikuliste rakkude nagu nuumrakud, eosinofiilid ja basofiilid pärssimisega.
Inhaleeritavad steroidid on paljude jaoks astma kontrolli peamine osa. Mõned eeldavad, et need ravimid on samad kui anaboolsed steroidid, mida mõned sportlased kasutavad, ja et neil on sama märkimisväärne risk. Võite olla kindel, et need ravimid on erinevad.
Tõhusus
Üldiselt kasutatakse sissehingatavaid kortikosteroide astma pikaajaliseks raviks igas vanuses inimestel, kes vajavad igapäevast ravi. Need on tõhusad astmahoogude ennetamisel, kuid tõhususe tagamiseks vajavad nad igapäevast kasutamist regulaarselt jaotatud annustes.
Kuigi mitte kõik patsiendid reageerivad inhaleeritavatele kortikosteroididele sarnaselt, on leitud, et need parandavad mitmeid olulisi astmatulemusi, näiteks:
- Elukvaliteet
- Astmahoo sagedus
- Astma sümptomid
- Astma kontroll
- Teie hingamisteede ülitundlikkus (vähenenud)
- Suukaudsete steroidide vajadus
- ER-i külastuste ja hospitaliseerimiste sagedus
- Surmad
Kõrvalmõjud
Kuna inhaleeritavad kortikosteroidid toimivad hingamisteedes lokaalselt, jõuavad ravimid väikeses koguses ülejäänud kehasse. Seetõttu on potentsiaalselt tõsiste kõrvaltoimete oht, mida süsteemsed steroidravimeid kasutavad inimesed tavaliselt kogevad, oluliselt väiksem.
Kokkuvõttes on inhaleeritavate kortikosteroididega seotud riskid väga madalad, kuid nende leevendamiseks võite teha mitmeid asju.
Kohalikud kõrvaltoimed
Rästas (suuõõne kandidoos) on ICS-i üks levinumaid kõrvaltoimeid, mis mõjutab kuni kolmandikku patsientidest. Tundub, et see juhtub peaaegu alati ICS-i suunamisel suu ja kurgu külgedele, mistõttu on õige manustamistehnika väga oluline.
Annuse vähendamine, kasutades vahetükki (inhalaatori ja suu vahele sisestatud kambrit) ja suu korralikku sissehingamist pärast sissehingamist, aitab teil vähendada soo riski. Rästast saab ravida ka paiksete või suukaudsete seenevastaste ravimitega, näiteks nüstatiiniga.
Muud kohalikud kõrvaltoimed võivad olla:
- Düsfoonia: Sissehingatavad steroidid võivad mõjutada teie häält, seda nähtust nimetatakse düsfooniaks, mis mõjutab 5–58% ravimeid võtvatest inimestest. Seda saab ära hoida, kasutades vahetükki, ja seda saab ravida ICS-i annuse ajutise vähendamise ja häälepaeltele andmisega. puhata.
- Refleksne köha ja bronhospasm: Neid kõrvaltoimeid saab vältida, kasutades vahetükki ja aeglasemalt sisse hingates. Vajadusel võib neid sümptomeid ennetada päästeaparaadi eeltöötlus.
Süsteemsed kõrvaltoimed
Aeg-ajalt võivad inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamisel ilmneda mitmed süsteemsed (kogu keha hõlmavad) toimed. Üldiselt on suurem risk suuremate annuste kasutamisel. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Kehv kasv: Kui laste kehv kasv võib olla tingitud inhaleeritavate kortikosteroidide kasutamisest, võib põhjus olla ka halvasti kontrollitud astma. Üldiselt on ICS-i väikesed ja keskmised annused potentsiaalselt seotud väikeste, mitteprogresseeruvate, kuid pöörduvate laste kasvu langustega. Selle tulemusena ei peaks teie ja teie lapse astmahooldaja mitte ainult hoolikalt jälgima kasvu, vaid proovima kasutada väikseimat võimalikku ravimiannust, mis võimaldab teie lapse seisundit hästi kontrollida. Peate kaaluma astma hea kontrolli kontrolli võimalikke eeliseid aeglustunud kasvu väikese, kuid reaalse võimaliku kõrvalmõjuga.
- Osteoporoos: ICS-i väikesed annused ei mõjuta luutihedust, kuid annuste suurendamisel on mõju rohkem. Kui teil on osteoporoosi riskitegureid või teil on juba väike luutihedus, võiksite kaaluda kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavate toidulisandite kasutamist või luu kaitsvat ravi, näiteks bisfosfonaati (saadaval retsepti alusel; kaubamärkide hulgas on Boniva ja Fosamax). A
- Lihtsad verevalumid: Inhaleeritavaid kortikosteroide kasutavatel patsientidel võib tekkida naha verevalum ja hõrenemine. Mõju sõltub annusest, mistõttu võib olla kasulik annuse vähendamine.
- Katarakt ja glaukoom: ICS-i väikseid ja keskmisi annuseid ei ole lastel kataraktiga seostatud, kuid täiskasvanutel on täheldatud kumulatiivset mõju, mis on seotud katarakti suurenenud riskiga. ICS-i kasutamisel on suurem glaukoomi oht ainult patsientidel, kellel on perekonnas esinenud glaukoomi. Seetõttu peaksid neid ravimeid saavatel patsientidel olema perioodilised silmaeksamid, eriti kui nad võtavad suuri annuseid või kui nende perekonnas on esinenud kõrgenenud silmarõhku.
Sõna Verywellist
Kuigi sissehingatavad kortikosteroidid parandavad astma kontrolli tõhusamalt kui ükski teine ravim, mida kasutatakse ühe ravina, on oluline märkida, et need ravimid ei saa leevendada juba käimasolevat astmahoogu. Nendes olukordades on endiselt vaja päästeahela.