Sisu
Palpeerimine on käe või sõrmede kasutamine keha haiguse või vigastuse või valu asukoha tuvastamiseks. Arstid kasutavad seda haigusele viitava kõrvalekalde suuruse, kuju, tugevuse või asukoha määramiseks.See võib hõlmata järgmist:
- Naha tekstuuri tundmine turse või põletiku ilmnemise korral
- Valu asukoha ja tugevuse hindamine
- Kasvajale, herniale või luumurdele viitavate tükkide või ebakorrapärasuste uurimine
- Anatoomiliste vaatamisväärsuste leidmine struktuuriliste ebakorrapärasuste, näiteks liigese nihestuse või libisenud ketta tuvastamiseks
- Loote asendi määramine raseduse ajal
Palpatsiooni kasutatakse tavaliselt kõhu- või rindkere (rindkere) uuringute jaoks, kuid seda saab rakendada mis tahes kehaosas, sealhulgas suus, tupes ja pärakus. Kõige rangema määratluse järgi võib inimese pulssi võtmist pidada palpeerimise vormiks.
Palpeerimise tüübid
Puudutustaju on füüsilise läbivaatuse juures sama oluline kui nägemismeel. Koolituse raames õpivad arstid, kuidas ainuüksi puudutades ära tunda nahapinnal või selle all olevaid probleeme. Nad teevad seda, rakendades käe või sõrmedega üldist survet, et tuvastada peent muutusi, mis võhikule muidu märkamatuks võivad jääda.
Palpatsiooniks kasutatavad tehnikad võivad varieeruda nii uuritava kehaosa kui ka eksami eesmärkide (st sõeluuring vs diagnoos) järgi. Allpool on vaid mõned näited.
Rindkere palpeerimine
Rindkere palpatsiooni kasutatakse tavaliselt rindkere või selgroo probleemide diagnoosimiseks. See hõlmab pindmiste ja sügavate kudede puudutamist, et hinnata selgroolüli asendit, turse (turse) või lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed) olemasolu või ribide, rinnaku või selgroo mis tahes väljaulatuvat osa.
Palpatsiooni võib läbi viia istuvas asendis või lamades lamavas asendis (nägu ülespoole) või kõhuli (nägu allapoole).
Palpatsioonist on abi ka südame funktsiooni hindamisel. Südameimpulssi asukoht, suurus ja jõud rindkere seinal võivad aidata kindlaks teha, kas süda töötab normaalselt, ja ebanormaalsed vibratsioonid võivad viidata südame müristamise olemasolule.
Kõhu palpatsioon
Kõhu sügav palpeerimine viiakse läbi, asetades käe kõhu seinale ja rakendades kindlat, ühtlast survet. Kahe käega palpeerimine - kus rõhu avaldamiseks kasutatakse ülemist kätt, samal ajal kui alumist kätt kasutatakse - on sageli kasulik kõhu massi hindamisel.
Palpatsioon võib isegi aidata diagnoosida kõhu aordi aneurüsmi. Selleks pannakse mõlemad käed nimetissõrmega kõhule aordi mõlemal küljel (asuvad vahetult naba kohal ja paremal).Kui esineb kõhu aordi aneurüsm, eralduksid sõrmed iga südamelöögiga.
Kuidas aordi aneurüsme diagnoositakseKõhu palpatsiooniga kontrollivad arstid mitte ainult hellust ega masse, vaid ka muid olulisi omadusi, mida on sõrmedega tunda. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- Jäikus: Jäikus on tahtmatu kõhulihaste kokkutõmbumine, mille tulemusel lihased tunnevad end kõvasti või jäigalt. Sageli viitab see tõsisele probleemile nagu peritoniit.
- Valvamine: Vastupidiselt jäikusele on valvamine kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine patsiendi poolt, kes kardab, et palpatsioon on valus.
- Tagasilöögi hellus: Kõhueksamil on ülimalt oluline leid (Blumbergi märk) mitte kõhu palpeerimisel, vaid palpeerimise lõpetamisel. Tagasilöögi helluse testimisel palpeerib arst sügavalt kõhupiirkonda ja vabastab seejärel rõhu järsult. Patsiendi valu märkimisväärne suurenemine viitab sageli ägedale kõhuprotsessile nagu apenditsiit.
Emaka palpatsioon
Teine kahe käega protseduur on bimanuaalne vaagnaeksam, tuntud ka kui käsitsi emaka palpatsioon. See hõlmab ühe käega alakõhu kokkusurumist ja teise käe sõrmedega tupes olevate kudede palpeerimist.
Mida oodata vaagnaeksamil
Rindade palpeerimine
Rindade palpeerimine viiakse läbi käe ja sõrmede lamedatega. Protseduur on süstemaatiline ja hõlmab rinna ja nibude päripäeva hindamist, et kontrollida konsistentsi ja tükke. Nibud ise palpeeruksid elastsuse jaoks ja pigistaksid õrnalt tühjenemise kontrollimiseks.
Mida oodata rinnaeksami ajalHerniaalne palpatsioon
Palpeerimine on osa kubemesonga (tüüp, mis asub alakõhus või kubemes) diagnoosimisel ja iseloomustamisel. Hernia suurust saab hinnata, paludes katsealusel köha, kuna sõrmede lamedused on asetatakse punnis oleva koe vastu. Naha temperatuuri hindamiseks ümbritseva koega kasutataks käe tagumist osa.
Käte ja randmete palpeerimine
Käte või randmete vigastused diagnoositakse tavaliselt palpatsiooniga. Palpatsioon võib hõlmata liigese õrna pöörlemist, kuna sõrmed tuvastavad peeneid märke nagu krepitus (lõhenevad helid ja aistingud), vähenenud liikumisulatus või suurenenud soojus ja turse, mis viitavad põletik.
Sarnaseid võtteid võib rakendada ka teistele liigestele, näiteks põlveliigesele, pahkluule, küünarnukile või õlale.
Hammaste palpatsioon
Palpeerimist saab kasutada hambaravis, et teha kindlaks põletikulised seisundid nagu periodontiit, hammustuse lahknevuse põhjused (hammaste oklusioon) või hamba abstsessi või suuõõne kahjustuse tekkimine. Seda tehakse tavaliselt sõrme otsaga, otsides tekstuuri, värvi, temperatuuri või igeme konsistentsi muutusi.
Lisaks intraoraalsele uuringule võib lõualihastes kasutada palpatsiooni, et tunda klikke või hammustuse ebakorrapärasust. Seda tehakse tavaliselt mõlema käe sõrmedega lõualihastele vajutades, kui inimene alla hammustab.
Sama tehnikat saab kasutada temporomandibulaarliigese (TMJ) häirete diagnoosimisel.
Palpeerimine füüsilistel eksamitel
Füüsiline läbivaatus koos teie haigusloo ülevaatega on tavaliselt esimene samm, mille arst teeb terviseseisundi diagnoosimisel või tavapärase füüsilise soorituse tegemisel.
Füüsilisel eksamil on neli põhikomponenti. Neid ei kasutata tingimata kõigil kehaosadel, kuid nende hulka kuuluvad tavaliselt:
- Ülevaatus, keha visuaalne uurimine
- Palpatsioon, keha puudutamine
- Löökriistad, keha koputamine, et hinnata elundi suurust ja konsistentsi või kontrollida vedeliku olemasolu
- Auskultatsioon, kuulates stetoskoobiga südame- ja soolehelisid