Sisu
Põletikulised artriidi tüübid võivad korraga hõlmata mitut liigest. Sageli on põletiku põhjuseks üliaktiivne või talitlushäire immuunsüsteem. Põletikulise artriidi tüüpide peamisteks sümptomiteks on valu ja jäikus hommikul või pärast puhkeaega või tegevusetust. Põletikulise artriidiga patsientidel ületab hommikune jäikus tavaliselt 60 minutit.Mõjutatud liigestes või nende ümbruses on levinud ka tursed, punetus ja soojus. Põletikuline artriit ei mõjuta ainult liigeseid - see võib mõjutada ka teisi kehaosi, sealhulgas nahka või siseorganeid. Põletikuline artriit võib mõjutada igas vanuses inimesi, kuid sageli tabab see inimesi parimas elueas.
Põletikulise artriidi korral ei esine turset alati. Kuigi see võib tunduda iseloomutu, võivad tegelikult põletikulise artriidiga patsientidel olla valu ilma turseta, turse ilma valuta või füüsilised piirangud ilma valu või turseta.
Põletikulise artriidi tüübid
Kolm kõige levinumat kroonilise põletikulise artriidi tüüpi on reumatoidartriit, psoriaatiline artriit ja anküloseeriv spondüliit. Kuid on ka teisi. Patsientidel, kellel on luu- ja lihaskonna sümptomeid, võivad põletikulised seisundid, millel puudub ühine kaasatus, hõlmata bursiiti, tendiniiti või polymyalgia reumatica. Patsientidel, kellel on üks kuni kolm liigest, võib esineda äge põletikuline seisund, nagu nakkuslik artriit, podagra, pseudogout Reaktiivne artriit või klamüüdiaartriit - või krooniline põletikuline seisund nagu psoriaatiline artriit, spondüloartropaatia, paukiartikulaarne juveniilne artriit või aeglaselt paranev nakkuslik artriit. Patsientidel, kellel on neli või enam liigest, võivad esineda ägedad põletikulised seisundid, näiteks viirusartriit, ravimite põhjustatud artriit, varajane sidekoehaigus, reumaatiline palavik, palindroomne reuma või remiteeriv seronegatiivne sümmeetriline sünoviit koos süvendatud ödeemiga (RS3PE) - või kroonilised põletikulised seisundid nagu reumatoidartriit, diferentseerumata polüartriit, põletikuline artroos, segatud sidekoehaigus, luupus, skleroderma, polüartikulaarne juveniilne artriit või täiskasvanu Stilli tõbi.
Kuidas diagnoositakse põletikulist artriiti?
Ägeda faasi reaktiivide tõus on põletiku näitaja. Ehkki kaks kõige sagedamini kasutatavat, CRP ja settimiskiirus, viitavad põletikule, ei erista need reumatoidartriiti teistest põletikulistest artriidiliikidest. Samuti ei ole kõigil põletikulise artriidiga patsientidel esialgu kõrgenenud CRP või settimise määr. Mõnel patsiendil võib selle asemel olla kõrgenenud ferritiini, haptoglobiini, tseruloplasmiini või komplemendi tase. Teised markerid, mis viitavad põletikulisele artriidi tüübile, on kroonilise haiguse aneemia, trombotsüütide taseme tõus ja valgete vereliblede arvu tõus.
Diagnoosi kindlakstegemiseks on olemas seroloogilised testid. Reumatoidartriidi kahtluse korral tellitakse tavaliselt reumatoidfaktorit. Kuid mitte kõik reumatoidartriidiga patsiendid pole reumatoidfaktori suhtes positiivsed (seropositiivsed). Ligikaudu 20 protsenti reumatoidartriidiga diagnoositud patsientidest on reumatoidfaktori suhtes negatiivsed (seronegatiivsed). Varajase artriidi korral (sümptomid vähem kui aasta) on reumatoidfaktori tundlikkus umbes 17–59 protsenti, vastavalt Kelley reumatoloogia õpikule. Spetsiifilisus ei ole hea ka varase reumatoidartriidi korral, kuna positiivse reumatoidfaktoriga võivad olla seotud muud seisundid (nt luupus, Sjogreni sündroom). Isegi 4-5 protsenti kogu elanikkonnast on reumatoidfaktori suhtes positiivne. Muud seroloogilised testid, näiteks anti-CCP ja ANA, võivad lisaks CRP-le, settimiskiirusele ja reumatoidfaktorile anda rohkem diagnostilist teavet.
Teatud geenimarkerite testimine võib olla kasulik. Näiteks on HLA-B27 positiivsus tugevalt seotud anküloseeriva spondüliidiga. Samuti võib sünoviaalvedeliku analüüs anda teavet põletiku kohta - põletikulise liigese sünoviaalvedelik on tavaliselt kollane ja turbulentne, valgete rakkude arv on üle 10 000 raku / mm koos suurim protsent on neutrofiilid.
Kujutisi kasutatakse ka põletikulise artriidi diagnostilise protsessi osana. Põletikulise artriidi röntgenuuring võib hõlmata pehmete kudede turset, kondrokaltsinoosi, liigese efusiooni, osteopeeniat liigese lähedal, kõhre sümmeetrilist kaotust, liigese ruumi kitsendamist ja luustikku erosioonid.