Sisu
Laste tervisekindlustuse programm (CHIP) on osariikide ja föderaalvalitsuse vaheline partnerlus, mis tagab ravikindlustuse mitme miljonile lapsele Ameerika Ühendriikides ja tuhandetele rasedatele. Abikõlblikkuse juhised, katvus ja kulud on riigiti erinevad.CHIP sarnaneb Medicaidiga, mis tegutseb samuti riigi ja föderaalvalitsuse partnerlusena, kuid erineb Medicare'ist, mida haldab ainult föderaalvalitsus. Mõnes osariigis on nende CHIP-programmide nimed erinevad - näiteks Arizonas nimetatakse CHIP-i KidsCare, Colorados on see lapse terviseplaan Plus ja Iowas on tervislikud ja terved lapsed Iowas.
Föderaalselt juhitav veebisait Insure Kids Now võimaldab teil valida oma riigi ja suunab teid vastavasse Medicaidi ja / või CHIP-i programmi.
Katvus
Registreerunute koguarv erineb sõltuvalt sellest, millisel aastaajal vaatate CHIP-is registreeritud laste arvu. Kuna abikõlblikkus põhineb sissetulekul, lähevad pered CHIP-sse sisse ja välja, sõltuvalt töötingimustest.
2017. eelarveaastal oli CHIP-ga hõlmatud eelarveaasta jooksul kokku 9,46 miljonit last. 2018. aasta augusti seisuga oli CHIP-i katvuses registreeritud 6,5 miljonit inimest.
Osariikidel on võimalus kas luua eraldi CHIP-programm, kasutada CHIP-i rahalisi vahendeid, et laiendada Medicaidi katvust lastele, või kasutada nende kahe lähenemise kombinatsiooni. Alates 2018. aastast on 36 riiki, kus on eraldi CHIP-programmid, kuid enamik neist on CHIP-i rahastamist kasutanud ka lastele mõeldud Medicaidi laiendamiseks.
Abikõlblikkus
Sissetulek
CHIP-i üldine abikõlblikkus põhineb sissetulekul. Peaaegu kõik CHIPiga hõlmatud lapsed on leibkondades, kelle sissetulek ei ületa 250% vaesuse tasemest (2018. aastal moodustas see neljaliikmelise pere puhul 62 750 dollarit). Kuid abikõlblikkus on riigiti erinev.
CHIP hõlmab leibkondade lapsi, kelle sissetulek on Medicaidi abikõlblikkuse jaoks liiga kõrge, kuid piisavalt madal, et eraravikindlustuse andmine võib olla võitlus.
Ligikaudu pooled osariikidest võtavad CHIP-i eest lisatasusid või registreerimistasusid, kuigi preemiate ja kulude jagamise kogusumma ei tohi olla suurem kui 5% leibkonna sissetulekust.
Põhja-Dakotas on CHIP-i abikõlblikkuse jaoks madalaim sissetuleku ülempiir, see hõlmab ainult neid leibkondi, kelle sissetulek on kuni 170% vaesuse tasemest (2018. aastal oli see neljaliikmelise pere puhul 42 670 dollarit). Idaho, mis piirab CHIP-i abikõlblikkust leibkonnale, kelle sissetulek on kuni 185% vaesuse tasemest, on ainus riik, mis piirab CHIP-i abikõlblikkust alla 200% vaesuse tasemest.
Kõrgeima hinnaga pakub New York CHIP-i leibkondade lastele, kelle sissetulek on kuni 400% vaesuse tasemest (neljaliikmelise pere jaoks 2018. aastal 100 400 dollarit) ja New Jersey piir on 350% vaesuse tasemest.
Nagu abikõlblikkuse juhised illustreerivad, varieerub laste Medicaidi abikõlblikkus mõnes riigis vastavalt lapse vanusele, nooremate laste (väikelaste ja kuni viieaastaste laste) sissetulekute piirmäär on kõrgem. Niisiis, olenevalt osariigist, võib laps saada Medicaidi saamiseks aasta või mitu aastat, seejärel läheb vanemaks saades üle CHIP-le, isegi ilma pere sissetuleku muutuseta.
Rasedad naised
Valdav osa CHIP-i registreerunutest on lapsed, kuid mõned riigid laiendasid ka rasedatele naistele. Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island ja Virginia on kõik tagasihoidliku sissetulekuga rasedate naiste jaoks CHIP-katvusega. On 16 riiki, kes kasutavad CHIP-i rahastamist ka sündimata laste katmiseks, mis tähendab, et abikõlblike sissetulekutega rasedad saavad rasedusega seotud katvuse olenemata sisserändajate staatusest.
See on oluline turvavõrk, kui rase naine ei ole sisserändaja staatuse tõttu Medicaidi jaoks kõlblik; CHIP-i rahastatud sündimata lapse katvus ei pea siiski pakkuma emale rasedusega mitteseotud hooldust.
Rakendus
Pered saavad taotleda CHIP-i otse riigi Medicaid / CHIP-programmi kaudu või esitada avalduse riigi ravikindlustuse börsi kaudu. Mõnes osariigis teeb vahetamine pealiskaudse abikõlblikkuse määramise ja seejärel saadab andmed osariigi Medicaid / CHIP kontorisse, mis määrab ametlikult abikõlblikkuse.
Teistes osariikides viib börs läbi kogu abikõlblikkuse määramise protsessi ja edastab seejärel registreerimisandmed osariigi Medicaid / CHIP kontorisse.Iga riigi lähenemisviisid on üksikasjalikult välja toodud Medicare ja Medicaid Services keskustes.
Kulud
Osariikidel on CHIP-i alusel lisatasude ja kulude jagamise paindlikumaks muutmine kui Medicaidi puhul. Seda seetõttu, et CHIP hõlmab lapsi leibkondades, mis kipuvad olema jõukamad kui Medicaidi abikõlblikud leibkonnad. Registreerumistasud, lisatasud ja kulude jagamine ei tohi siiski ületada 5% pere sissetulekust.
Osariikides, kus on CHIP-lisatasusid, on keskmised preemiad umbes 18 dollarit lapse kohta leibkondades, kus sissetulek on 151% vaesuse tasemest, ja umbes 25 dollarit lapse kohta leibkondades, kus sissetulek on 201% vaesuse tasemest. Need on lihtsalt keskmised, ja olekud on väga erinevad.
Lisaks kindlustusmaksetele jagavad paljud riigid oma CHIP-programmide jaoks kulusid, kusjuures tagasimaksed on tagasihoidlikud, kui laps vajab ennetavat meditsiinilist abi.
Muu katvus
CHIP on saadaval leibkonna sissetuleku põhjal, olenemata sellest, kas lastel on juurdepääs vanema tööandja toetatud plaanile. Kuid on 37 riiki, kus Medicaidi ja / või CHIP-i programm võib rahastada abikõlblikke peresid, et kompenseerida laste tööandjate toetatud kindlustusse registreerimise kulud.
Kui pere ostab vahetuse teel individuaalset turukindlustust, ei ole lastele lisakindlustustoetused erakindlustuse kulude kompenseerimiseks saadaval, kui nad saavad kasutada CHIP-i.
Näiteks pakub Colorado CHIP-i lastele peredes, kus leibkonna sissetulek on kuni 260% vaesuse tasemest (see on neljaliikmelise pere jaoks 2018. aastal 65 260 dollarit). Nii et kui neljaliikmeline perekond, kelle leibkonna sissetulek on 65 000 dollarit, taotleb Colorado vahetuses terviseplaani, näevad nad vanematele lisatasusid, kuid mitte lastele - seda seetõttu, et lapsed saavad CHIP-i saada.
Perel oleks endiselt lubatud osta lastele privaatne kate, kui nad seda soovivad, kuid nad peaksid maksma laste preemiate osa eest täishinda.
New Yorgis ulatub CHIP-i abikõlblikkus kuni 400% -ni vaesuse tasemest, mis on ka taskukohase hoolduse seaduse (ACA) kohane preemiatoetuste saamise piir. New Yorgi lapsed ei kvalifitseeru vahetuse korral kunagi lisatasude saamise tingimustele, kui perel on õigus saada lisatasusid - seda seetõttu, et lapsed saavad CHIP-i saada.
Rahastamine
Suurem osa CHIP-i rahastamisest tuleb föderaalvalitsuselt. Eelarveaastal 2016 moodustasid CHIP-i kulutused 15,6 miljardit dollarit ja 92,5% sellest rahastas föderaalvalitsus. Riigid maksid ülejäänud 7,5%.
Kongress peab CHIP-le perioodiliselt uuesti loa andma. Praegune rahastamine ulatub 2027. eelarveaastani.
CHIP loodi 1997. aasta tasakaalus eelarve seadusega ja see on kehtinud sellest ajast peale, kui kongress pidi selle mitu korda uuesti volitama. Viimati, 2017. aasta sügisel, föderaalse CHIP-i rahalised vahendid aegusid, kuna kongress ei olnud kokku leppinud pikendamises - 2017. aasta oli Kongressi tervishoiudebattide jaoks vaieldav aasta, kusjuures ACA kehtetuks tunnistamine oli suure osa aastast.
Rahastamine sai otsa 30. septembril 2017, jättes osariikidele alles varasematest aastatest alles jäänud rahalised vahendid, ehkki enamikus osariikides piisas sellest vaid mõne kuu kestmiseks.
2017. aasta detsembris andis Kongress loa CHIP-i lühiajaliseks rahastamiseks ja 2018. aasta jaanuaris võeti vastu kuueaastane uuesti volitamise seaduse eelnõu. See annab föderaalsele CHIP-le rahalisi vahendeid 2023. eelarveaastaks. Mõni nädal hiljem võeti vastu eelarveleping, mis lisas neli rohkem aastaid CHIP-i rahastamist. Praegu on föderaalse CHIPi rahastamine tagatud 2027. eelarveaastaga.
Kuidas saate endale lubada tervisekindlustust, kui te pole abikõlblik?