Mis on üksikud kopsusõlmed?

Sisu

• Tüübid
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Kui teile öeldakse, et teil on kopsu üksik kopsusõlm, võib see olla ärritav. Kuigi teie esimene sisetunne võib olla eeldus, et teil on kopsuvähk, võib kopsu sõlme areneda mitmel erineval põhjusel. Enamik on lõpuks healoomulised (mitte vähkkasvajad), kuid kummalisel juhul võib üksik sõlme osutuda pahaloomuliseks (vähkkasvajaks). Sellegipoolest on kopsuvähil palju erinevaid tüüpe ja etappe, millest mõned on vähem agressiivsed ja kergemini ravitavad.

Pahaloomulise ja healoomulise kasvaja erinevused

Tüübid

Üksik kopsusõlm (SPN) on määratletud kui üks ebanormaalne mass kopsudes, mille läbimõõt on kuni 3 sentimeetrit (1,5 tolli). Üle 3 sentimeetri suurust asja peetakse kopsumassiks kopsu kirjeldab kõike, mis on seotud kopsudega.

SPN on määratletud mitte ainult selle arvu ja suurusega. Definitsiooni järgi on tegemist normaalse koega ümbritsetud kopsude isoleeritud kasvuga, millel puuduvad vähi nähud (näiteks suurenenud lümfisõlmed).

Üksikute kopsusõlmede klassifikatsioon

Üksildase kopsusõlme võib selle röntgenülesvõtte või muude pildistamisuuringute järgi ilmnemise põhjal klassifitseerida kolme tüüpi:

• Tahked sõlmed, kõige levinum tüüp, ilmub röntgenpildil homogeense koemassina.
• Maaklaasist sõlmed on ebaühtlased ja röntgenpildil on udune, jahvatatud klaasiga sarnane välimus.
• Osaliselt tahked sõlmed on nii tahke kui ka jahvatatud klaasist omadustega.

Need omadused koos sõlme suurusega võivad ennustada kasvu tõenäolist põhjust ja seda, kas vähk võib olla seotud.

Healoomulise kopsukasvaja omadused

Sümptomid

Üksildase kopsusõlmega ei esine sageli mingeid märke ega sümptomeid. Kui need esinevad, on sümptomid seotud algpõhjusega.

Kui sõlme põhjustab lamerakk-kartsinoom, teatud tüüpi kopsuvähk, mis mõjutab peamiselt hingamisteid, võib see avalduda püsiva köha või verise flegmiga. Kui see põhjustas infektsiooni, võib see avalduda palaviku, külmavärinate ja õhupuudusega.

See erineb mitmest kopsusõlmest, mis on põhjustatud peamiselt süsteemsetest (kogu keha) haigustest ja kipuvad avalduma ilmsemate sümptomitega.

Millal on köha kopsuvähi tunnuseks?

Põhjused

Kopsusõlmed pole sugugi nii haruldased - igal aastal teatati Ameerika Ühendriikides umbes 150 000, vastavalt 2019. aasta ülevaatele Rindkere meditsiin.

SPN-l on palju erinevaid põhjuseid, millest mõned on kahjutud või kergesti ravitavad, teised on tõsised ja isegi eluohtlikud. Kõige tavalisemad neist hõlmavad järgmist:

• Healoomulised tsüstid või kasvajadnagu hamartoomid, kondroomid või lipoomid
• Praegune või varasem infektsioon, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos, seeninfektsioonid nagu krüptokokoos ja parasiitnakkused nagu hüdididoos
• Autoimmuunhaigusednagu reumatoidartriit, sarkoidoos ja polüangiidiga granulomatoos
• Kaasasündinud seisundidnagu kaasasündinud tsüstilise adenomatoidi väärareng (mida iseloomustab healoomuline vedelikuga täidetud tsüst kopsus) ja arteriovenoossed väärarendid (ebanormaalne veresoonte sasipundar)
• Kopsuvähk, kõige sagedamini kopsu adenokartsinoom, millele järgneb lamerakk-kartsinoom
• Muud vähid, sealhulgas lümfoomid või metastaatiline vähk, mis on levinud teistest kehaosadest kopsu

Tõenäosus, et üksik kopsusõlm on vähkkasvaja, on vahemikus 30–40%, kuid riskid võivad erineda sõltuvalt muudest teguritest.

Kopsuvähi riski mõjutada võivad tegurid on:

• Vanus: SPN on noorematel inimestel pigem healoomuline ja üle 50-aastastel on tõenäosus vähkkasvaja.
• Suitsetamise ajalugu: Anamneesis suitsetamine suurendab oluliselt pahaloomulise SPN riski. Uuringud näitavad, et üksikute sõlmede praegustel või endistel suitsetajatel on viis korda suurem tõenäosus olla vähktõbi kui mittesuitsetajatel.
• Varasem vähi ajalugu: Minevikus vähki haigestumine suurendab teie pahaloomulise SPN-i riski kolm korda, ehkki vähi perekonnas pole seda esinenud.
• Sõlme tüüp: Üldiselt on tahked sõlmed pigem vähktõbi kui lihvitud või osaliselt tahked sõlmed.
• Sõlme suurus: Suured sõlmed on tõenäolisemalt vähkkasvajad kui väga väikesed. Samamoodi on vähktõbe vähem stabiilsed ja mitte kasvavad sõlmed. A

Üksikud kopsu sõlmed, mille suurus pole muutunud kaks aastat, on enamasti healoomulised.

Millised on kopsuvähi riskitegurid?

Diagnoos

Kui rindkere röntgenpildil või muul pildistamisuuringul leitakse üksildane kopsusõlm, suunab diagnoosi peamiselt sõlme suurus ja omadused. Mõnel juhul on vaja viivitamatut tegutsemist; teistes on sobivam "ootama ja ootama" lähenemine.

Diagnostiline lähenemine võib hõlmata järgmist:

• Vaatlus: Kui üksik sõlme on väiksem ja vähile iseloomulik, võib arst soovitada rutiinset kompuutertomograafiat (CT), et jälgida võimalikke muutusi. Sõltuvalt sõlme tüübist ja suurusest võib testimise intervall olla vahemikus kolm kuud kuni viis aastat.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: Teatud künnisel (tavaliselt siis, kui sõlm saavutab teatud suuruse või kasvab kiiresti) võib arst tellida PET-i uuringu koos CT-ga, et paremini kindlaks teha, kas vähk on seotud. PET-skaneerimine mõõdab metaboolset aktiivsust kudedes ja suudab tuvastada suurenenud aktiivsusega piirkondi (näiteks vähi korral).
• Kopsu biopsia: Kui sõlme omadused viitavad vähile, võib arst soovitada laboris hindamiseks kopsu biopsiat, mille käigus kahjustatud kude eemaldatakse. Biopsia on ainus viis kopsuvähi lõplikuks diagnoosimiseks ja seda saab teha kas bronhoskoopia, peene nõelaga aspiratsiooni biopsia (FNA), laparoskoopilise kirurgia või avatud operatsiooni abil.

Ameerika rindkere arstide kolledž pakub juhiseid kõige sobivamate toimingute kohta, mida üksildase kopsusõlmega esitamisel võtta, lähtudes selle suurusest ja suhtelisest vähiriskist.

Tüüp	Suurus	Risk	Soovitused
Väikesed sõlmekesed	Alla 5 millimeetri (mm)	Vähem tõenäoline on vähk	Täiendavat hindamist ei pruugi vaja minna, kuigi jälgimist soovitatakse kõrge riskiga inimestel (näiteks rasked suitsetajad, kellel on rohkem kui 20 pakendiaastat suitsetatud).
Vahepealsed tahked sõlmed	Alla 8 mm	Vähiriski vahemikus 0,5–2%	Korrake CT-uuringuid iga kolme kuni kuue kuu tagant
Suuremad tahked sõlmed	Üle 8 mm	Suurem kui 2% vähirisk	Kas korrata kompuutertomograafiat kolme kuu jooksul või teha kohe PET / CT või mittekirurgiline või kirurgiline biopsia
Väikesed tahked sõlmed	Alla 5 mm	Vähem tõenäoline on vähk	Monitor koos CT-ga iga kahe kuni viie aasta tagant
Suuremad tahked sõlmed	Üle 5 mm	Vähirisk suureneb koos suurusega	Suurendage jälgimist koos sõlmede suurusega; 8 mm võrra teha PET / CT või mittekirurgiline või kirurgiline biopsia
Väike jahvatatud klaasist sõlm	Alla 10 mm	Vähem sagedamini seostatakse vähiga	CT-skaneeringutega monitor jälgib iga kahe kuni viie aasta tagant, olenevalt sõlme suurusest
Suuremad jahvatatud klaasist sõlmed	Üle 10 mm	Vähktõenäosus on kuni üle 10 mm	Tehke PET / CT või mittekirurgiline või kirurgiline biopsia

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Ravi

SPN-i ravi sõltub selle põhjustest. Näiteks võib infektsioone ravida sobiva antibiootikumi, seentevastase või antiparasiitilise ravimiga. Autoimmuunhaigusi ravitakse ravimitega, mis vähendavad põletikku ja rahustavad üliaktiivset immuunsust.

Kaasasündinud häiretest, nagu CCAM ja arteriovenoosne väärareng, võib kasu olla ebanormaalsete kudede või veresoonte eemaldamise operatsioonist. Healoomulised kopsutsüstid või kasvajad ei vaja sageli ravi, kuid neid saab kirurgiliselt eemaldada, kui need põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni.

Kui tegemist on vähiga, võib ravimeetod varieeruda vähi tüübi ja staadiumi järgi ning ka inimese üldise tervise osas. Võimalus on:

• Kirurgiline resektsioon, sealhulgas kiilu resektsioon, lobektoomia või pneumonektoomia
• Keemiaravi, sealhulgas neoadjuvantne keemiaravi, mida kasutatakse kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni, ja adjuvantne kemoteraapia pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude puhastamiseks
• Kiiritusravi, sealhulgas stereostaatiline kehakiirgus (SBRT), mida kasutatakse väikeste varajases staadiumis olevate vähktõve või metastaatilise vähi raviks ainult mõne metastaasiga
• Immunoteraapiadnagu Opdivo (nivolumab) ja Yervoy (ipilimumab), mis rakendab keha immuunsüsteemi võitluses kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga
• Suunatud ravimeetodidnagu Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib), mis tunnevad ära ja ründavad spetsiifiliste geneetiliste omadustega vähirakke
• Kliinilistes uuringutes, soovitatav kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele, kes ei pruugi olemasolevatele ravimeetoditele reageerida

Kuidas kopsuvähki ravitakse

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et üksiku kopsu sõlme diagnoosimine ei ole sama mis kopsuvähi diagnoos. Statistiliselt võib öelda, et üksik sõlme kopsus on pigem healoomuline kui mitte. Isegi kui see osutub vähiks, võetakse igal aastal kasutusele uued ja tõhusamad ravimeetodid.

Kõige tähtsam on teha asjad sammhaaval. Kui te ei saa vajalikke vastuseid või seisate silmitsi ebaselge leiuga, küsige kindlasti teist arvamust kopsuarstilt, keda nimetatakse pulmonoloogiks või kopsuhaigustele spetsialiseerunud radioloogiks.

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst