Sisu
- Diabeedi jaoks kantava tehnika tüübid
- Kas kantav tehnika on efektiivne?
- Näpunäited diabeedi jaoks kantava tehnika valimiseks
- Kantava tehnika ja diabeedi tulevik
- Sõna Verywellist
Diabeedi jaoks kantava tehnika tüübid
On mitmeid uuenduslikke kantavate tehnoloogiate mudeleid, mille FDA on hiljuti (alates 2018. aastast) heaks kiitnud.
Diabeediga inimeste kantav tehnoloogia hõlmab selliseid seadmeid nagu pidev glükoosimonitori (CGM) süsteemid ja insuliinipumbad, mis võivad diabeediga inimesel oma veresuhkru haldamise lihtsustada ja palju tõhusamaks muuta. Algselt arendati seda 1. tüüpi diabeediga inimestele, ja tehnoloogia areng on laiendanud nende kasutamist II tüüpi diabeediga inimeste seas.
CGM-id võimaldavad inimesel pidevalt jälgida glükoositaset. Insuliinipumbad väljastavad täpse koguse insuliini igal annustamisperioodil. Nende kahe süsteemi ühendamisel on tulemuseks rangem veresuhkru kontroll kui kunagi varem.
CGM on kompaktne jälgimis- ja edastusseade koos implanteeritava või kleepuva (nahale kinnitatud) anduriga veresuhkru tuvastamiseks, mida ta teeb reaalajas, tavaliselt iga viie minuti tagant. Sensor implanteeritakse naha sisse (väikese kanüüli kaudu, mille arst asetab naha alla) või kinnitatakse naha külge kleepuvalt. Andurid tuleb vahetada iga 10–90 päeva järel, sõltuvalt teie kasutatavast CGM-i mudelist. Anduriga on ühendatud saatja, et edastada veresuhkru näidud kas jälgimisseadmesse või nutitelefoni (sõltuvalt CGM-i mudelist).
Enamik CGM-i süsteeme pakuvad vere glükoosisisalduse näitu koos täiendavate andmetega, näiteks häiretega, et teatada eelnevalt kindlaksmääratud kõrge ja madala veresuhkru tasemest ja muust.
Miks pidev glükoosimonitooring?
Sõrmepulkadel on piiratud võime pidevalt mõõta vere glükoosisisaldust mõõta. Kui vere glükoosisisalduse jälgimine on ebaefektiivne, võib see tähendada diabeedi pikaajalisi tüsistusi (nagu närvide, vereringesüsteemi kahjustused, nägemishäired ja palju muud).
Veresuhkru pidev jälgimine tähendab insuliini täpsemat ja tõhusamat reguleerimist ning seejärel tervislikuma veresuhkru taseme säilitamist. Tänapäeval on see võimalik tänu uuenduslikult kasutatavale diabeedi jaoks kasutatavale tehnoloogiale.
Pidev jälgimine võib pakkuda ka reaalajas kaitset ülimalt kõrge või madala veresuhkru taseme eest, mis võib põhjustada ohtlikke kahjulikke sümptomeid (näiteks desorientatsioon või teadvusetus).
Glükoosi pidevad seiresüsteemid
Praegu on saadaval mitu mudelit ja igaüks erineb täpselt sellest, kui sageli ja kui kaua glükoosinäitu on võimalik saada (eeldades, et andurit vahetatakse erinevate intervallidega, vahemikus 10 kuni 90 päeva). Uusimate mudelite nimed ja funktsioonid hõlmavad järgmist: järgnev.
Mudel: Eversense CGM süsteem
- Sisaldab implanteeritavat fluorestsentsil põhinevat andurit ning nutikat saatjat ja mobiilirakendust
- Pakub reaalajas veresuhkru taset 90 päeva jooksul iga viie minuti tagant
- Kuvab ühilduvas mobiilseadmes glükoositaset ja hoiatusi
- Tagab pideva 90-päevase kulumise
- Võimaldab saatja eemaldada ilma andurit eemaldamata
- Funktsioonid kehal vibratsiooni alarmi (isegi kui teie telefon pole levialas)
- Nõuab, et kasutajad külastaksid iga 90 päeva tagant oma tervishoiuteenuse osutajat uue sensori paigutamiseks
- Tagab vere glükoosisisalduse täpse jälgimise (leiti, et Eversense on sama täpne või täpsem kui muud praegu saadaval olevad CGM-mudelid)
Kui teil on praegu Eversense'i siirdatav andur ja vajate abi uue sensoriimplantaadi jaoks saadaoleva tervishoiuteenuse osutaja leidmiseks, võtke ühendust ettevõttega aadressil 844-SENSE4U või saatke e-kiri aadressile [email protected].
Mudel: Dexcom CGM süsteem
Selle mudeli funktsioonide hulka kuuluvad:
- Saab kasutada lastele (vanuses 2 aastat või vanematele) ja täiskasvanutele
- Edastab glükoositaset iga viie minuti järel 10 päeva jooksul
- Häired etteantud kõrge ja madala veresuhkru taseme teavitamiseks (samuti kui glükoositase tõuseb või langeb)
- Kõrge täpsus
- Integreeritud insuliinipumpadega (Animas Vibe ja Tandem’s T: slim X2 mudelid; Anima Vibe pole USA-s saadaval)
- Edastab teavet nutitelefoni
- Hoiatab kasutajaid, kui vere glükoosisisaldus peaks järgmise 20 minuti jooksul langema 55 milligrammini detsiliitris (mg / dl) või alla selle
- Ühildub teiste meditsiiniseadmete ja elektrooniliste liidestega (näiteks insuliinipumbad, automatiseeritud insuliini doseerimissüsteemid ja muud diabeedi raviks kasutatavad elektroonilised seadmed)
- Kaasas tehases eelkalibreeritud (ekraani kalibreerimiseks pole vaja sõrme torgata)
Mudel: Medtronic’s Guardian Connect süsteem
Selle mudeli funktsioonide hulka kuuluvad:
- Jälgib pidevalt seitsme päeva jooksul iga viie minuti tagant glükoositaset ja teatab sellest
- Saadab andmed otse ühilduvasse mobiilseadmesse (eraldi vastuvõtja jaoks pole võimalust)
- Nii andur kui ka süsteem ise vajavad laadimist
- Teavitab veresuhkru taseme suundumusi ja mustreid
Mudel: Medtronic MiniMed 670G süsteem
Selle mudeli funktsioonide hulka kuuluvad:
- Jälgib glükoositaset
- Reguleerib pika toimeajaga või basaalinsuliini manustamist automaatselt vastavalt glükoosinäitudele
Mudel: Abbotti Freestyle Libre 14-päevane süsteem
Selle mudeli funktsioonide hulka kuuluvad:
- Teatab pidevalt lugemistest
- Häired kõrge ja madala veresuhkru taseme korral
- Sõrmepulgad pole vajalikud
- Kinnitatud USA FDA poolt 2020. aasta juunis
Automaatsed insuliinipumbad
Enne arenenud meditsiinitehnoloogia kättesaadavaks saamist manustati insuliini I tüüpi diabeediga patsientidele ise süstides. Tänapäeval on ka teisi valikuid, sealhulgas insuliinipump. Insuliinipump on umbes kaardipaki suurune; seda kantakse väljaspool keha (vöö ümber, kinnitatud vöö või käepaela külge).
Kuidas insuliinipumbad töötavad
Insuliinipump väljastab insuliini naha alla asetatud õhukese toru (kateetri) kaudu (rasvkoekihiks). Pump töötab arvutipõhise mehhanismi kaudu, mis manustab pidevalt väikese toimeajaga insuliini väikeseid annuseid (nimetatakse baaskiiruseks), millele järgneb muutuv insuliini annus suure söögikorra (nn boolus) allaneelamisel.
Enamik insuliinipumpasid on varustatud booluskalkulaatoritega, mis aitavad teil välja selgitada, kui palju boolusinsuliini annus peaks olema (põhineb teie veresuhkru tasemel ja teie toidukogusel igal söögikorral). Insuliinipumba manustamise viis sarnaneb inimese kõhunäärmega.
Automaatsed insuliinipumba mudelid
Mudel: Tandem t: õhuke X2
Funktsioonide hulka kuuluvad:
- Ühildub Dexcom G6 CGM-süsteemiga integreerimiseks
- Laetav aku
- Basal-IQ algoritm (kasutab integreeritud Dexcom G6 anduri anduri väärtusi, et vähendada veresuhkru ebasoodsate sündmuste sagedust ja kestust)
- Veekindel (kuni 3 jalga 30 minutit)
- Control-IQ algoritm (reguleerib põhiinsuliini manustamist ja tagab automaatse korrigeerimisbooluse automaatse suletud ahelaga, mis hoiab ära nii kõrgemad kui madalamad)
Mudel: Insulet Omnipod DASH
Funktsioonide hulka kuuluvad:
- Tubeless pump
- Insuliini kohaletoimetamine kauna kaudu, mida tuleb vahetada iga 2-3 päeva tagant
- Suhtleb Bluetooth-tehnoloogia abil
- Töötab nutitelefonide rakendusega
- Veekindel, ideaalne aktiivse eluviisi jaoks
- Omnipod Horizon ilmub aastal 2021 ja sisaldab automaatset suletud ahelaga süsteemi, mis ühendatakse Dexcomi anduriga
Mudel: Roche Accu-Chek Spirit Combo
Selle mudeli funktsioonide hulka kuuluvad:
- Kaugühendus Accu-Chek Aviva kombomeetriga
- Pump mahutab 315 ühikut insuliini
- Aviva Combo arvestiga suhtlemiseks kasutab Bluetooth-tehnoloogilist ühendust
- Ei müüda enam USA-s
Kas kantav tehnika on efektiivne?
Diabeedi jaoks kantav tehnoloogia võib kasu saada paljudele inimestele, sealhulgas eakatele inimestele. On tavaline, et vanematel täiskasvanutel on raskusi oma veresuhkru kontrollimisega, eriti neil, kellel on dementsus. Ligi 20% dementsusega eakatest inimestest põeb ka diabeeti. Need inimesed on tavaliselt madalama veresuhkru taseme suhtes dementsuse vastu võetud ravimite tõttu. Samuti võib neil olla dementsuse tõttu probleeme hüpoglükeemia hoiatavate märkide äratundmisega.
Aastal avaldatud 2019. aasta uuringu kohaselt BMJ, eakatel diabeetikutel võiks olla kasulik kantava tehnoloogia, nimelt kantavate glükoosimonitoride, kasutamine.
Uuringu juhtiva autori dr Katharina Mattishenti sõnul Ida-Anglia ülikooli Norwichi meditsiinikoolist: "Vanemate mäluprobleemidega inimestel võib olla raskem oma veresuhkrutel silma peal hoida."
Mattishent ütles: "Seadmed, mis pidevalt jälgivad dementsusega inimesi, võivad aidata neid haiglast eemal hoida, ennetada tarbetut stressi ja säästa NHS-i raha."
Uuringust selgus, et CGM-seade hõlbustas nii uuringus diabeetikute kui ka nende hooldajate glükoositaseme jälgimist. Uuringus leiti ka, et suhkruhaiguse jaoks automaatse andmeedastusega reaalajas kantavad tehnoloogiaseadmed võivad eakatele diabeetikutele paremini sobida.
CGM on abiks ka vanematele, kuna nad saavad oma lapse glükoositaset mitte ainult jälgida, vaid ka hõlpsamini kontrollida.
Muud uuringud
2016. aastal avaldatud randomiseeritud kontrolluuringus põhjustas I tüüpi (insuliinist sõltuv) diabeetikutel, kes süstisid insuliini mitu korda päevas, CGM-süsteemi kasutamine (võrreldes tavalise sõrme torke meetodiga) HbA1c tase 24-tunnise ajavahemiku jooksul.
HbA1c test näitab viimase kahe kuni kolme kuu keskmist vere glükoosisisaldust. CGM-i kasutamine võimaldab teil ja teie arstil keskenduda mitte ainult HbA1c-le, vaid glükoosihalduse indikaatorile ehk GMI-le. GMI kajastab seda, kui hästi on glükoos kontrollitud teatud aja jooksul. GMI mõõtmise eeliseks HBA1c ees on see, et GMI põhineb aja protsendil, mil glükoos on olnud normi piires, samas kui HBA1c test ei kajasta, kui hästi glükoosi on samal perioodil kontrollitud. GMI on ka hemoglobiinist sõltumatu, nii et see ei muutu, kui teil on muid haigusi nagu aneemia või neeruhaigus.
Glükoosi pideva jälgimise eelised: HbA1c vs GMI testimine
HbA1c test näitab viimase kahe kuni kolme kuu keskmist vere glükoosisisaldust. CGM-i üks eelis on see, et see võimaldab teil ja teie arstil keskenduda mitte ainult HbA1c-le, vaid glükoosihalduse indikaatorile ehk GMI-le. GMI kajastab seda, kui hästi on glükoos kontrollitud teatud aja jooksul. GMI mõõtmise eeliseks HBA1c ees on see, et GMI põhineb aja protsendil, mil glükoos on olnud normi piires, samas kui HBA1c test ei kajasta, kui hästi glükoosi on samal perioodil kontrollitud. GMI on ka hemoglobiinist sõltumatu, nii et see ei muutu, kui teil on muid haigusi, näiteks aneemia või neeruhaigus.
Näpunäited diabeedi jaoks kantava tehnika valimiseks
Enne teie jaoks sobiva kantava tehnoloogia tüübi üle otsustamist on oluline suhelda oma tervishoiuteenuse osutajaga, et saada loetelu funktsioonidest ja elementidest, mis on teie diabeedi juhtimiseks kõige olulisemad. Kõik funktsioonid ei kehti iga diabeedihaige kohta.
Insuliinipumba valimine võib olla keeruline protsess. Siin on mõned tegurid, mida Diabetes Education Online'is arvestada:
- Kindlustuskate (kontrollige oma tervishoiukindlustuse poliitika püsivaid meditsiinivarustuse osi)
- Maksumus (mis võib väga kõikuda)
- Kasutusmugavus (mõnede süsteemide seadistamine ja kasutamine võib olla keeruline)
- Veebi- või kohalik haridus (videoõpetus või tehnoloogia kasutamise tunnid)
- Tervishoiuteenuse osutaja / diabeetikute meeskonna tundmine (aitab teil monitori kasutamist õpetada)
- Hooldus
- Veresuhkru taseme vahelduv või pidev ülekandmine
- Kui tihti tuleb andurit vahetada?
- Funktsioonid (näiteks valgustatud ekraanid, heli ja muu)
- Soojenemisaeg (mõnel mudelil kulub anduri vahetamiseks kuni 12 tundi alates anduri vahetamisest)
- Äratused ja teatised (kõrge ja madala veresuhkru ning suundumuste ja mustrite korral)
- Teabe salvestamine ja otsimine (iga testi tulemuse jälgimise aeg ja kuupäev, suundumuste jälgimine, teabe jagamine arstiga jne)
- Edastuse tüüp (kas on vaja välist saatjat või saadetakse teave automaatselt nutitelefoni?)
- Kas süsteem on eelkalibreeritud või tuleb see käsitsi kalibreerida?
- Ühilduvus muu tehnoloogiaga (näiteks insuliinipumbad)
- Klienditeenindus ja tehniline tugi (24-tunnine tugi tehniliste probleemide korral?)
Insuliinipumpade kaalutlused hõlmavad järgmist:
- Kindlustuskate (insuliinipumbad võivad maksta üle 6000 dollari)
- Pumba kaal ja suurus
- Süsteemi kasutusmugavus (sõltuvalt teie tehnilise taiplikkuse tasemest)
- Madalaim basaaltaseme manustamine (insuliini baasmäär tunnis arvutatakse, jagades kogu basaalannuse 24-ga, kuid abi saamiseks pöörduge alati oma diabeedimeeskonna poole, eriti basaalannuse esialgsel arvutamisel)
- Saadaval taustamustrid (nt argipäev, nädalavahetus, öine vahetamine, treeningpäev jne)
- Veekindel või veekindel funktsioon
- Insuliini ja süsivesikute suhte programmi funktsioon (aitab hinnata booluse suurust süsivesikute söömisel)
- Kohandatavad boolusprogrammid (sh automaatsed sätted konkreetsetele toitudele, näiteks pitsa ja palju muud)
- Erinevat tüüpi alarmid ja hoiatused
- Ühilduvus muu tehnoloogiaga (nt CGM-süsteemid)
- Kohaliku insuliinipumba hariduse kättesaadavus
- Teie tervishoiutiimi tundmine mudeli / tehnoloogiaga
- Klienditeeninduse kättesaadavus (ja ööpäevaringne tehniline tugi?)
- Uuendamine (kulud, tulevased funktsioonid, mis on saadaval?)
- Infusioonikomplekt (osad, mis ühendavad insuliinipumba teie kehaga) ühilduvus kaubamärgispetsiifilise (patenteeritud) või universaalne?
Kantava tehnika ja diabeedi tulevik
Kantavate tehnoloogiate ja diabeedi tulevik näib paljutõotav. Suured meditsiinitehnika tootjad ja teised tuntud tehnoloogiakorporatsioonid uurivad uue tehnoloogia arengut. Varsti võib tekkida uus diabeedihalduse tehnoloogia, mis on integreeritud nutikelladesse, nutikatesse kingadesse ja sokkidesse ning võib-olla isegi kontaktläätsedesse.
Sõna Verywellist
Öeldes, et diabeedi uus kantav tehnoloogia võib tulevikus muuta diabeedi juhtimist, pole liialdus. Võrreldes traditsiooniliste veresuhkru jälgimise meetoditega (igapäevased sõrmejäljed), mis võimaldavad veresuhkru taset mitu korda päevas, edastavad kaasaegsed CGM-süsteemid veresuhkru taseme aruandeid üle 280 korra päevas. Diabeedihaiget (nagu ka tervishoiuteenuse osutajaid) saab iga viie minuti tagant teavitada veresuhkru kõikumisest. Ühendage need faktid võimalusega insuliini automaatselt välja anda, kui vere glükoosisisaldus hakkab tõusma, hoides seda pidevalt normaalsetes piirides - ja saate selge pildi sellest, kui mõjus see uus tehnoloogia tegelikult on.