Sisu
Tsüstouretrogrammi tühistamine (VCUG) on diagnostiline protseduur, kus ajutise põiekateetri (või Foley kateetri) abil sisestatakse kusepõie joodipõhine kontrastaine. Fluoroskoopia ja röntgenikiirte abil jälgimise ajal palutakse teil tühjendada (urineerida). VCUG eesmärk on hinnata põit ja ureetra urineerimise ajal.Katse eesmärk
Kõige tavalisemad põhjused, miks arst VCUG-d tellib, on kuseteede kaasasündinud väärarendid, korduvad kuseteede infektsioonid, urineerimisraskused, kusepidamatus või uriini väljavoolu takistuse kahtlus.
VCUG-d kasutatakse täiskasvanutel ja lastel vesikoureteraalse refluksi olemasolu kindlakstegemiseks. See seisund ilmneb siis, kui urineerimise ajal voolab märkimisväärne kogus uriini tagurpidi (tagasivool) kusejuhte ülespoole, mitte kusitist välja.See võib põhjustada neerude talitlushäireid ja sagedasi kuseteede infektsioone.
Kuigi kuseteede struktuuri hindamiseks on palju pildistamiskatseid (näiteks ultraheli, CT ja MRI), on VCUG võimas, kuna see võimaldab arstidel jälgida liikuvat urineerimist. Seetõttu on see pildistamine valitud uuring vesikoureteraalse refluksi kahtluse korral.
Riskid ja vastunäidustused
Mis tahes meditsiinilise sekkumise korral peavad riskid jätkamiseks üles kaaluma eelised. Õnneks on VCUG väga madala riskiga uuring. Siiski on teatud olukordi, kus on kõige parem jätkata ettevaatusega.
Patsiendid, kellel on eelnevalt raske reaktsioon joodi sisaldavale kontrastile, peaksid enne VCUG-i läbimist oma arstidele teatama.
Oluline on teadvustada, et põiesse süstitakse kontrastaineid, mitte veene, ja väga vähestel patsientidel on selle kontrastaine manustamise meetodiga märkimisväärsed allergilised reaktsioonid. Kui teie arstid arvavad endiselt, et teil on kõrge allergilise reaktsiooni oht , võib riski vähendamiseks eelnevalt võtta teatud suukaudseid ravimeid.
Samuti peaksite personalile teatama, kui teil on lateksallergia, kuseteede infektsiooni sümptomid, teil on hiljuti kuseteede operatsioon või trauma või võite olla rase. Kuigi ükski neist ei ole absoluutne tehingumurdja, peaks ühe sellise seisundi olemasolu ajendama teie arsti kaaluma protseduuri muutmist või edasilükkamist.
Kõik pildistamisuuringud, milles kasutatakse röntgenikiirgust, hõlmavad patsiendi kiirgust väikeses koguses. Ühe VCUG kiirgusdoos on üsna madal ja risk minimaalne. Sellest hoolimata on mõistlik hoida kiirgusdoosid võimalikult madalad, kasutades ainult seda, mis on vajalik käsitletavale meditsiinilisele küsimusele vastamiseks. (Lisateavet meditsiinilise kiirgusohutuse kohta leiate sellistelt saitidelt nagu Pilt targalt.)
Enne testi
Teie arst võib soovitada VCUG-d, kui teil on mõni ülalnimetatud seisunditest, sealhulgas sagedased UTI-d, urineerimisraskused või kusepidamatus. VCUG-d tehakse sageli ka kuseteede või vesikoureteraalse refluksi kahtlusega lastel.
Teie arst võib eelneva veretöö või pildistamise tulemuste põhjal kahtlustada kõrvalekaldeid. See kehtib eriti laste kohta, kus sünnieelne ultraheli enne sündi võib viidata kuseteede ebanormaalsusele.
Ajastus
Varuge testi jaoks vähemalt üks tund. Ehkki testi pildistamise osa võib olla suhteliselt lühike, on mõistlik varuda aega registreerumiseks ja muutmiseks. Samuti tuleks varuda aega kusepõie (Foley) kateetri paigaldamiseks. Kui katse on tehtud, eemaldatakse kateeter ja teil lubatakse põis täielikult tühjendada.
Tavaliselt saab pildid radioloog või mõni muu arst. Pärast läbivaatamist koostab ta aruande, mis saadetakse tavaliselt arstile, kes saatis teid protseduurile.
Asukoht
VCUG-d saab teha ambulatoorses pildistamiskeskuses või haiglas asuvas radioloogiaosakonnas. See kasutab spetsiaalset röntgenüksust nimega fluoroskoop, mis tavaliselt asub osakonna spetsiaalses ruumis, kus on eraldi ala töötajad.
Mida kanda
Parim on kanda riideid, mida on lihtne vahetada ja välja vahetada. Tõenäoliselt peate protseduuri jaoks muutma kleiti.
Toit ja jook
Enne VCUG-protseduuri ei nõuta tavaliselt paastumist ja võite süüa, juua ja ravimeid võtta nagu tavaliselt. Kui teil on allergia joodipõhise kontrasti suhtes, võib teie arst välja kirjutada ravimeid (nagu steroidid ja antihistamiinikumid), et vähendada protseduuri ajal tekkiva reaktsiooni riski.
Testi ajal
Kui olete radioloogiaosakonnas registreerunud, viib teid radioloogiatehnoloog tõenäoliselt selga ja teil palutakse end riietada. Kindlasti rääkige töötajatele, kui võite olla rase või olete allergiline joodipõhise kontrasti või lateksi suhtes. Protseduur viiakse läbi fluoroskoopiaparaadi abil, mis koosneb suure õhukaameraga lauast.
Fluoroskoopia ruumis on nii masin kui ka mitu monitori. Protseduuri ajal võib töötajatele olla seinaga piiratud ala. Kõik, kes protseduuri ajal toas viibivad (välja arvatud patsient), peavad kaitseks kandma pliipõlle.
Kui teie lapsele tehakse VCUG, palutakse teil protseduuri ajal tõenäoliselt toas viibida. Kõik meditsiinilised protseduurid võivad lastel ärevust tekitada ja VCUG pole erand, eriti kuna see nõuab lapse paigaldamist põie kateeter. Võib-olla on hea mõte tuua lastele lohutav ese, näiteks tekk, mänguasi või video. Mõnes pildistamiskeskuses töötavad lapseelu spetsialistid, kellel on ressursse, et aidata lastel ja peredel hirmutavas haiglakeskkonnas toime tulla. Küsige, kas selline spetsialist on olemas.
Kogu testi vältel
Kuigi VCUG võib olla veidi ebamugav, ei tohiks see eriti valus olla. Sageli kaalub ärevus enne protseduuri üles kõik valud või ebamugavused, eriti kui patsient on laps.
Teil või teie lapsel palutakse lamada fluoroskoopia laual. Uuringu võib läbi viia radioloog või kvalifitseeritud tehnoloog, kes viibib ruumis kogu uuringu vältel. Teie põie piirkonnast tehakse esialgne röntgen (mõnikord nimetatakse seda skautfilmiks).
Töötaja (tavaliselt radioloogiline tehnoloog või meditsiiniõde) asetab Foley (põie) kateetri. See nõuab suguelundite piirkonna puhastamist ja õhukese kateetri asetamist kusepõie kaudu kusepõie kaudu. Kohalik tuimestus asetatakse sageli kateetrile või välise ureetra ümber. Kusepõie kateteriseerimine ei ole mugav, kuid ei tohiks olla liiga valus ja võtab tavaliselt vaid paar sekundit.
Pärast kateetri paigaldamist täidetakse teie põis kontrastiga pudelist, mis ripub IV-vardal. Kui põis täitub, tehakse põiest röntgenpildid.
Kui kontrast suureneb, tunnete tungi urineerida ja kui te ei suuda seda enam hoida, palutakse teil lauale urineerida. Tavaliselt on teie jaoks just selleks otstarbeks pandud absorbent. Kui teie laps on patsient, rahustage teda, et lauale urineerimine on okei. Kusepõie täitmise protsess peaks võtma vaid paar minutit.
Kusepõie täitumisel tehakse röntgenülesvõtteid erinevates asendites ja kellaaegadel. Piltidelt saate teada, kas teie põis ja ureetra on normaalse suuruse ja kujuga. Lisapildid näitavad, kas teie uriin voolab urineerimise ajal õiges suunas või toimub tagasivool kusejuhadesse või neerudesse (vesikoureteraalne refluks). Lõplikud (tühi-järgsed) pildid saadakse siis, kui põis on tühi.
Mõnel patsiendil on psühholoogilistel põhjustel selles olukorras urineerimine keeruline või võimatu. Kui see nii on, andke töötajatele sellest teada. Nad võivad ikkagi saada kasulikku diagnostilist teavet, lubades teil tualetti privaatselt kasutada ja seejärel kohe pärast seda järelpilte teha.
Kateeter eemaldatakse urineerimise ajal või pärast seda. Vajadusel lubatakse teil kasutada tualettruumi. Siis võite riietuda ja koju minna.
Pärast testi
Pärast tühjendamist peaksite saama kohe jätkata tavapäraseid tegevusi. Kusepõie kateetri tõttu võite tualettruumi kasutamisel tunduda veidi valus. See peaks mööduma umbes ühe päevaga. Peaksite oma arsti teavitama, kui teil on püsiv urineerimisvalu, palavik, liiga sagedane urineerimine või uriinis veri.
Tulemuste tõlgendamine
VCUG tulemusi tõlgendab tavaliselt teostav radioloog ja need on sageli saadaval ühe või kahe päeva jooksul pärast protseduuri. Tulemused saadetakse arstile, kes saatis teid uuringusse. Paljudes haiglates on nüüd veebiportaalid, mis võimaldavad patsientidel oma radioloogiaaruannetele otse juurde pääseda.
Radioloogiaaruandes kirjeldatakse protseduuri tehnikat. See võib sisaldada sellist teavet nagu kasutatud kontrastaine kogus ja fluoroskoopia masina kasutamise aeg (fluoroskoopia aeg). Aruande leiud võivad sisaldada põie ja ureetra kuju kirjeldust täitmise ja urineerimise ajal.
Aruandes näidatakse, kas vesikoureteraalse refluksi kohta on tõendeid. Kui nähti kusejuhte ja neere, kommenteeritakse aruandes, kas need tundusid normaalsed või suurenenud. Kui pärast urineerimist oli põies uriini ülejääki (tühimikujärgne jääk), öeldakse aruandes nii.
Järeltegevus
Tulemuste arutamiseks oma arstiga leppige kokku järelkontroll. VCUG-i tulemused moodustavad osa suuremast kliinilisest pildist ja raviotsust ei saa teha, arvestamata ka teie haiguslugu ja eesmärke. Sel põhjusel on oluline olla oma arstiga avatud oma ootuste suhtes ravile.
Kui tuvastatakse vesikoureteraalne refluks, tuleb aruandes kommenteerida tõsidust ja seda, kas refluks on põhjustanud neerude kusejuhade laienemist. Kergematel juhtudel ei pruugi teie või teie laps ravi vajada. Kuseteede sagedasi infektsioone võib ravida antibiootikumide, samuti dieedi või muude elustiili muudatustega.
Teie või teie laps peate olema valvas ja teatama kõigist sümptomitest, mis võivad viidata kuseteede infektsioonile. Järelkontrolli võib teha VCUG-i jälgimiseks, võib-olla iga 18–24 kuu tagant. Vesikoureteraalse refluksi rasked juhtumid võivad vajada operatsiooni.
Sõna Verywellist
Testitulemuste ootamine võib tekitada palju ärevust, olenemata sellest, kas ootate iseenda või oma lapse tulemusi. Pidage meeles, et kõigile sobivat ravi pole olemas ja mida iganes VCUG näitab, sõltub majandamiskava väga palju teie enda eesmärkidest. Ole oma arstidega avatud ja aus. Leidke hetk, et kõik võimalikud küsimused kirja panna. Oska selgelt sõnastada oma ootused meditsiinitöötajatele. See tagab parima tulemuse.