Sisu
Vaginoplastika, mida nimetatakse ka transfeminiinse põhjaoperatsiooniks, on teatud tüüpi soo kinnitusoperatsioon, mille käigus luuakse uus tupp. See operatsioon võib võtta kuni mitu tundi, see tehakse haigla operatsioonisaalis üldanesteesia all ja see nõuab, et patsient viibiks haiglas taastumiseks umbes viis kuni seitse päeva. Kui vaginoplastika tehnikaid on erinevaid, siis transsoolistel naistel on tupp (mõnikord viidatud kui "neovagina") tavaliselt peenise tagurpidi nahale.Vaginoplastikaga seotud diagnoosid
Kui tegemist on mehe-naise soolise ümberpaigutamisega, pole spetsiifilist diagnoosi ega meditsiinilist seisundit, mis õigustaks vaginoplastikat. Pigem on vaginoplastika plaaniline või valikuline operatsioon. Teisisõnu, transseksuaal naine võib selle operatsiooni osalemise ise otsustada, kui ta läheb füüsiliselt üle enda kinnitatud soole.
Vaginoplastika kohta
Kirurg võib kasutada mitmeid vaginoplastika tehnikaid. Kõige sagedamini kasutatakse peenise inversiooni vaginoplastikat.
See tehnika hõlmab järgmisi samme:
- Munandite eemaldamine (nn orhiektoomia), kui seda pole juba tehtud eelneva operatsiooni käigus
- Naha eemaldamine peeniselt ja selle ümberpööramine tupe voodri loomiseks
- Häbememokkade loomiseks munandikotti kasutamine
- Peenise pea kujundamine kliitori loomiseks
- Mõnel juhul, kui munandikotist pole piisavalt nahka, kasutage tupe kanali tegemiseks inimese kõhult või reiest täiendavat nahka
- Ureetra jaoks uue ava loomine urineerimise võimaldamiseks
Vaginoplastikat võivad läbi viia erinevat tüüpi kirurgid, sealhulgas plastilise kirurgia, uroloogia, günekoloogia, naiste vaagna meditsiini ja rekonstruktiivse kirurgia taustaga kirurgid.
Vaginoplastika ühised põhjused
Põhjused, miks transseksuaal naine võib kaaluda vaginoplastika läbimist, hõlmavad ühte või mitut järgmistest:
- Enesetunnet oma naissoost esteetiliselt kinnitada
- Seksuaalse funktsioneerimise suurendamine funktsionaalse tupe ja kliitoriga
- Enesetunne füüsiliselt ja emotsionaalselt mugavam
- Avalikes kohtades on turvalisem tunne
- Nende kehaga seotud stressi vähenemine
Vähem levinud diagnoosid
Oluline on mainida, et kuigi see artikkel keskendub vaginoplastikale kui soolise muutmise operatsiooni tüübile, on vaginoplastika õigustamiseks veel mõned diagnoosid.
Nende diagnooside hulka kuuluvad:
- Günekoloogilised pahaloomulised kasvajad: Tupevähi vaginektoomia läbinud naisel võib teha vaginoplastika.
- Tupe agenees: Vagiina sündinud naisel võib teha vaginoplastika (nimetatakse tupe ageneesiks). Seda kaasasündinud seisundit seostatakse sageli häirega, mida nimetatakse Mayer-von Rokitansky – Küster-Hauseri sündroomiks.
- Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH): Selle haruldase geneetilise häire korral sünnivad naissoost imikud mitmetähenduslike või ebatüüpiliste väliste suguelunditega. Vaginoplastikat võib teha nii kosmeetilistel kui ka funktsionaalsetel eesmärkidel (nt seksuaalsel, reproduktiivsel ja kuseteedel).
- Naiste kloaagi ekstroofia: Selle kaasasündinud seisundi korral, kus põis ja osa soolestikust on avatud keha välisküljele, tehakse vaginoplastika.
- Tupe lõtvus: Mõnikord kasutatakse vaginoplastika mõistet kirurgilise protseduuri kirjeldamiseks, mis pingutab tupekanalit. Seda võib teha naistel, kellel esineb vanuse või sünnituse tõttu tupe lihaste eraldumine. See lihaste eraldamine võib soodustada seksuaalset düsfunktsiooni, kusepidamatust ja vaagna prolapsi. Vaginoplastika taastab tupe loomuliku kuju ja suuruse, tuues lihased tagasi.
Kriteeriumid
Transgenderliku patsiendina vaginoplastika läbimine on nii suur otsus kui ka elukestev kohustus. Selle tulemusel järgib enamik operatore enne operatsiooni läbimist Maailma Transseksuaalide Tervise Professionaalse Assotsiatsiooni (WPATH) kehtestatud kriteeriume.
Need kriteeriumid nõuavad, et patsiendil oleks:
- Kaks saatekirja kvalifitseeritud vaimse tervise spetsialistidelt
- Püsiv, hästi dokumenteeritud sooline düsfooria
- Teadliku otsustamise ja nõusoleku andmise võime
- Täisealine vanus (mis on enamikus osariikides 18 aastat)
- Hästi kontrollitud meditsiinilised ja vaimse tervise seisundid
- Kaksteist järjestikust kuud hormoonravi, välja arvatud juhul, kui patsient ei soovi või ei saa terviseseisundi tõttu
- Kaksteist järjestikust kuud soovitud soorollis elamist vastab patsiendi soolisele identiteedile
- Samuti on soovitatav regulaarsed visiidid vaimse tervise spetsialisti või mõne muu meditsiinitöötaja juurde, kuid operatsiooni jaoks pole seda selgesõnaliselt vaja
Testid ja laborid
Spetsiifilised testid või laborid (nt veretöö, elektrokardiogramm või rindkere röntgen), mida patsiendil enne vaginoplastikat vaja võib minna, sõltuvad tema aluseks olevast haigusloost.
Kuna nikotiin vähendab verevoolu suguelundite piirkonnas ja suurendab operatsiooni tagajärjel tekkiva haava halva paranemise riski, võivad mõned kirurgid vajada enne operatsiooni nikotiini testimist.
Sõltumata sellest võib patsient enne operatsiooni eeldada kindlasti järgmist:
- Kirurgi füüsiline eksam koos kirurgilise konsultatsiooniga, et vaadata üle nende haiguslugu, operatsiooni soovimise põhjendus ja operatsiooniga seotud võimalikud riskid
- Konsulteerimine vaimse tervise spetsialistiga (nt psühholoog või psühhiaater), et tagada operatsioonile sobiv kandideerimine
- Võimalikud visiidid arstide või spetsialistidega, näiteks sotsiaaltöötaja, anestesioloog, esmatasandi arst ja / või endokrinoloog
Edasiliikumisel annab kirurgiline meeskond teile nõu ka erinevate elustiili muudatuste kohta, näiteks:
- Püsiv karvade eemaldamine (suguelundid) kas elektrolüüsi või laser eemaldamise teel
- Östrogeenravi lõpetamine enne operatsiooni
- Suitsetamisest loobumine üks kuni kolm kuud enne operatsiooni
- Kaalulangus (potentsiaalselt) ülekaalulisuse või rasvumise korral
- Vaagnapiirkonna füsioterapeudi külastamine aitab teid operatsiooniks ette valmistada
Sõna Verywellist
Kuigi vaevalisel teekonnal võib vaginoplastika läbimine (mis on samm kaugemale soolise ülemineku rajale) olla pikaajaline vaimne ja füüsiline kasu.
Kui teie või teie lähedane kaalub vaginoplastikat, siis palun olge oma uurimistöös ja aruteludes põhjalik, eriti mis puudutab õige kirurgilise meeskonna leidmist. Samuti soovite olla kursis kõigi operatsiooniga seotud riskidega ja sellega, mida võite patsiendina pärast oodata.