Sisu
- Kuidas see areneb
- Millised neeru mõjutavad haigused põhjustavad nefrootilist sündroomi
- Diagnoos
- Tüsistused
- Ravi
- Raske proteinuuria või ebanormaalselt kõrge valgusisalduse vähenemine uriinis
- Madal valgusisaldus veres
- Turse / turse kehas
- Kõrge kolesteroolitase veres
- Võimalik kalduvus verehüüvete tekkeks
Kuidas see areneb
Muutused neerude filtris (nn glomerulus) võib põhjustada nefrootilise sündroomi. Need muutused võivad ilmneda iseenesest ilma nähtava selgituseta, kuid neid täheldatakse kõige sagedamini neerude filtri kahjustuse tõttu teistest allpool nimetatud haigustest. Sõltumata põhjusest põhjustavad muutused neerufiltri struktuuris selle funktsiooni häireid.
Tavaliselt on neerude filter paigaldatud nii, et see laseb verest uriini ainult teatud aineid / toksiine. See hoiab tagasi suuremaid molekule, nagu veres leiduvad valguosakesed (üks neist on albumiin). Nefrootilise sündroomi korral kaotab filter võime eristada seda läbivaid aineid ja isegi suuremad molekulid nagu valk hakkavad uriini lekkima. See käivitab kaskaadi sündmustest, mis viivad täieõigusliku nefrootilise sündroomini. Mõnes mõttes läheb hea kraam koos halbaga uriini ja keha hakkab last koos vanniveega välja viskama.
Millised neeru mõjutavad haigused põhjustavad nefrootilist sündroomi
Nefrootiline sündroom võib esineda mitmesugustes tingimustes. Mõnikord ei pruugi põhjust siiski tuvastada. Mõned levinumad teadaolevad haigused, mis põhjustavad nefrootilise sündroomini viivaid muutusi, hõlmavad järgmist:
- Suhkurtõbi
- Teatud ravimid, nagu bisfosfonaadid (kasutatakse osteoporoosi raviks), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud
- Autoimmuunhaigused nagu luupus
- See võib esineda paralleelselt teatud vähkidega
- Kaudsed immuunmehhanismid põhjustavad kroonilised infektsioonid võivad mõnikord põhjustada nefrootilise sündroomi. HIV on levinud näide.
- Teatud keskkonnamürgid
Diagnoos
Nagu eespool mainitud, hõlmab nefrootilise sündroomi diagnoosimine nefrootilise sündroomi tekitavate leidude tähtkuju hindamist. Tavaliselt kahtlustatakse patsiendil, kellel pole muul põhjusel silmaümbruse või pahkluude turset. Selle uurimine hõlmaks sageli uriinianalüüsi. See näitaks siis tõsist valgu kadu uriinis. Mõnikord kurdavad tõsiselt suurenenud valgusisaldusega uriiniga patsiendid uriinis vahtu või vahtu. Laborikatsetes võib täheldada ka muid kõrvalekaldeid, nagu madal valgusisaldus veres või kõrge kolesteroolitase.
Kõik ülaltoodud testid ei pruugi siiski tuvastada nefrootilise sündroomi põhjust. Kui põhjus pole kliinilises ajaloos ilmne, tuleb nefrootilist sündroomi põhjustava konkreetse haiguse väljaselgitamiseks sageli teha neeru biopsia.
Tüsistused
Teatud haigustest tingitud nefrootiline sündroom võib tegelikult ise lahendada. Korrigeerimata nefrootilisel sündroomil võivad olla kahjulikud tagajärjed.
- Kõige ilmsem on neerude funktsiooni järkjärguline halvenemine ja selle võime filtreerida jääkaineid ja liigset vedelikku kehast.
- Nefrootilise sündroomi korral täheldatud kõrge kolesteroolitase suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski.
- Patsientidel on ka suurem verehüüvete tekke oht ja nad võivad näha selliseid üksusi nagu süvaveenitromboos ja kopsuemboolia.
- Suurenenud nakkusoht on täheldatud kaitsvate antikehade (mis on ka valgud) kadumise tõttu uriini.
Ravi
Nefrootilise sündroomi raviks peate kõigepealt välja selgitama, miks teil on nefrootiline sündroom. Kui põhjus pole ilmne ainult kliinilises ajaloos, on sellele küsimusele vastamiseks vajalik neeru biopsia. Kui konkreetne põhjus on tuvastatud, võib ravi hõlmata erinevate ravimite kombinatsiooni, alates reniini-angiotensiini blokeerivatest vererõhuravimitest (nn AKE inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid), steroidide, teiste immunosupressantide (nt tsüklosporiin) jne. See on seisund, mida saab kõige paremini ravida nefroloogi spetsialisti nõu küsimisega.
Pidage meeles, et eduka ravi tulemus sõltub jällegi põhjusest. Teatud üksused reageerivad ravile tõenäolisemalt, samas kui teised ei reageeri isegi suurimale relvale.
Spetsiifiline ravi tuleb kombineerida ka keskendumisega tekkinud komplikatsioonide ravimisele. Seetõttu võivad sageli täheldatava tugeva turse raviks olla vajalikud veepillid nagu furosemiid. Mõnel patsiendil võib verehüüvete tekke vältimiseks olla vajalik vere vedeldaja. Naatriumivaene dieet on peaaegu alati vajalik.