Sisu
Hüpoparatüreoidism on haruldane seisund, mida iseloomustab kõrvalkilpnäärme hormooni (PTH) funktsiooni vähenemine või puudumine. PTH töötab teie neerude ja luudega, et säilitada kaltsiumi ja fosfori tasakaalu teie kehas. PTH puudulikkus võib põhjustada madala kaltsiumisisalduse (hüpokaltseemia) ja kõrge fosforisisalduse, mis põhjustab mitmesuguseid probleeme, mis kõige sagedamini hõlmavad lihaseid, närvilõpmeid, luid ja nahka.PTH-d toodavad kõrvalkilpnäärmed - neli väikest endokriinset nääret, mis asuvad kilpnäärme kõrval. Hüpoparatüreoidism võib tekkida siis, kui kõrvalkilpnäärmed ei toimi optimaalselt, kui need puuduvad või kui neerud või luud ei reageeri PTH-le, nagu peaks.
Sümptomid
Hüpoparatüreoidismi nähud ja sümptomid on kõige sagedamini seotud madala kaltsiumisisaldusega. Rasketes olukordades võib fosfori kõrgenenud tase avaldada ka mõningaid mõjusid.
Hüpoparatüreoidismi sagedased tagajärjed on:
- Kuivad või kergesti murduvad juuksed, juuste väljalangemine
- Rabedad küüned, küünte harjad
- Kuiv, jäme või paks nahk
- Väsimus
- Depressioon
- Ärevus
- Peavalud
- Sõrmede, varvaste / huulte kipitus (paresteesiad)
- Lihased tõmblevad
- Lihaskrambid või -valud
- Hammaste moodustumise rikkumine
- Neerukivid
Vähem levinud hüpoparatüreoidismi raskete tagajärgede hulka kuuluvad:
- Katarakt
- Kaltsium ladestub keha organitesse, eriti neerudesse
- Südamelöögisageduse häired (arütmiad)
- Hingamislihaste nõrkus ja hingamisraskused
- Krambid
- Larüngospasm (ülemiste hingamisteede sulgemine)
- Südamepuudulikkus
Hüpoparatüreoidismi vähem levinud tagajärjed, mis tulenevad konkreetselt kõrgest fosforitasemest, hõlmavad järgmist:
- Kõhukinnisus
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Sügelemine
- punased silmad
- Võimalik suurenenud vähirisk
Hüperfosfateemia (kõrge fosforisisaldus) kõige olulisem mõju on tegelikult madal kaltsium, mis tuleneb kaltsiumi, fosfori, luude, neerude ja PTH keerulistest koostoimetest.
Põhjused
Hüpoparatüreoidismil on mitmeid põhjuseid, mille olemus aitab haigust klassifitseerida.
Primaarne hüpoparatüreoidism on kõrvalkilpnäärmete haigus, sekundaarne hüpoparatüreoidism tuleneb aga näärmete kahjustusest.
Mõnikord puudub kindlaksmääratav põhjus ja haigusseisund võib liigitada idiopaatiliseks hüpoparatüreoidismiks.
Primaarse hüpoparatüreoidismi põhjused on järgmised:
- Sündinud paratüreoidsete näärmete talitlushäirete, väärarengute või puudumisega (kaasasündinud hüpoparatüreoidism)
- Sündinud emal, kellel on raseduse ajal liigne PTH või kõrge kaltsiumisisaldus, mis võib põhjustada lapsel ajutise või pikaajalise hüpoparatüreoidismi tekkimist
- Geneetilised seisundid, mis võivad põhjustada kõrvalkilpnäärmete ebapiisavat arengut ja funktsioone, nagu DiGeorge'i sündroom ja perekondlik isoleeritud hüpoparatüreoidism
- Antikehad, mis ründavad kõrvalkilpnäärme kudesid, takistades näärmetel PTH tootmist (nagu näiteks autoimmuunse hüpoparatüreoidismi korral)
Sekundaarse hüpoparatüreoidismi põhjused:
- Pea või kaela traumaatiline vigastus, mis kahjustab näärmete tööd
- Kõrvalkilpnäärmete või nende verevarustuse kirurgiline vigastus, mis võib tekkida pärast kilpnäärmeoperatsiooni kilpnäärmevähi, struuma, sõlmede või hüpertüreoidismi korral. (Operatsioonijärgne hüpoparatüreoidism võib aja jooksul taanduda.)
- Kiiritusravi pea / kaela vähi korral, mis võib kahjustada kõrvalkilpnäärmeid
- Kilpnäärmevähi või metastaatilise vähi sissetung mujalt kehast
- Hemokromatoos ja talasseemia, mis võivad põhjustada raua kogunemist kogu kehas, kaasa arvatud kõrvalkilpnäärmed, mille tagajärjeks on düsfunktsioon
- Wilsoni tõbi, geneetiline seisund, mis võib põhjustada liigset vase taset
- Äärmiselt madal magneesiumi tase, mis on vajalik PTH eritamiseks kõrvalkilpnäärmetes
Üldiselt saate teha piisavalt PTH-d, kui teil on ainult üks kõrvalkilpnääre või osa sellest. Kuid kogu piirkonna kahjustused võivad põhjustada sümptomeid.
Diagnoos
Hüpoparatüreoidismi sümptomite hindamine algab tavaliselt laboratoorsete uuringutega, mis mõõdavad elektrolüütide, sealhulgas kaltsiumi ja fosfori taset veres. Madala kaltsiumisisalduse ja kõrge fosforisisalduse kombinatsioon käivitab üldjuhul PTH taseme täiendava testimise hüpoparatüreoidismi kontrollimiseks.
Võrdlusvahemikud
- Kaltsiumi tase: normaalne vahemik 8,5–10,5 mg / dl
- Fosfori tase: normaalne vahemik 2,5 kuni 4,5 mg / dl
- PTH tasemed: normaalne vahemik 10 kuni 65 ng / l
Kui teil on olnud kilpnäärmeoperatsioon, kiiritus või kaela trauma, võib hüpoparatüreoidismi tekke võimalust juba eeldada kui teie seisundi võimalikku komplikatsiooni. Kuid lastel või täiskasvanutel, kellel pole varem kaela kahjustusi, võib hüpoparatüreoidismi põhjuse hindamiseks teha katseid.
Hüpoparatüreoidismi hindamise testid hõlmavad järgmist:
- Vereanalüüsid: Hüpoparatüreoidismi põhjuse ja sellega seotud elektrolüütide kõrvalekallete leidmiseks võib hinnata täiendavaid elektrolüütide tasemeid, sealhulgas magneesiumi, rauda ja vaske, mida võib-olla pole veel kontrollitud.
- Uriini test: Elektrolüütide kontsentratsiooni uriinis mõõdetakse siis, kui veres on ebanormaalne tase. See aitab teie arstil kindlaks teha, kas kaotate uriinis kaltsiumi ja fosforit või on teil üldiselt madal tase.
- Kujutise testid: Kaela kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või magnetresonantstomograafia (MRI) võivad tuvastada kasvajaid või muid kõrvalekilpnäärmete lähedal asuvaid struktuurseid kõrvalekaldeid.
- Geneetilised ja metaboolsed testid: Teie arst võib teie muude tunnuste ja sümptomite põhjal otsida hüpoparatüreoidismi põhjuseid, nagu Kearns-Sayre'i sündroom või MELAS-sündroom, kuna neid häireid seostatakse lisaks hüpoparatüreoidismile ka muude probleemidega.
Õige ravikuuri määramiseks tuleb hinnata ja jälgida ka hüpoparatüreoidismi mõjusid.
- Luutiheduse testide ja röntgenikiirte abil saab kindlaks teha, kas madal kaltsiumitase on luudele mõjunud.
- Elektrokardiogramm (EKG) võimaldab tuvastada ebanormaalset südamerütmi.
Ravi
Hüpoparatüreoidismi ravi hõlmab täiendavat kaltsiumi ja D-vitamiini, mis võetakse suukaudselt. D-vitamiin aitab organismil kaltsiumi omastada ja kõrvaldada liigset fosforit, mistõttu see toimib sarnaselt PTH-ga ja aitab kompenseerida hormoonipuudust.
Päikese käes viibimine on oluline viis D-vitamiini taseme tõstmiseks, isegi kui te võtate D-vitamiini toidulisandeid. Soovitatav kogus on 10-15 minutit otsest päikesevalgust vähemalt kaks korda nädalas. Ärge veetke liiga palju aega päikese käes, sest see võib suurendada nahavähi riski.
Kaltsiumilisandit võetakse kaltsiumkarbonaadina või kaltsiumtsitraadina, kusjuures iga annus ei ületa 500 mg maksimaalselt 2000 mg päevas. D-vitamiini võetakse kaltsitrioolina (1,25-dihüdroksüvitamiin D), mis on saadaval tablettidena 0,25 või 0,5 mcg või suukaudse lahusena.
Neid ravimite annuseid kohandatakse teie kaltsiumi ja fosfori taseme põhjal ning neid tuleb tavaliselt võtta mitu korda päevas, et vältida teie vere taseme liigseid kõikumisi. Nende toidulisandite võtmisel jälgitakse teie kaltsiumi ja fosfori taset perioodiliselt, et tagada nende normaalne piir.
Kui teie kaltsiumi tase muutub drastiliselt madalaks, võib teil tõsiste komplikatsioonide vältimiseks vajada intravenoosset (IV) kaltsiumi, et see kiiresti verre pääseda.
Kui kaltsium ja D-vitamiin ei leevenda teie taset ja sümptomeid, võidakse teile määrata rekombinantne PTH. Seda ravimit manustatakse tavaliselt kaks korda päevas süstimise teel või pumba mehhanismi kaudu, mis on sarnane insuliinipumbaga.
Dieet ja elustiil
Kaltsiumirikka ja madala fosforisisaldusega dieedi söömine on oluline hüpoparatüreoidismi korral, isegi kui teid ravitakse D-vitamiini või rekombinantse PTH-ga.
Kaltsiumirikkad toidud hõlmavad järgmist:
- Mandlid
- Aprikoosid
- Oad
- kalamaksaõli
- Piimatooted
- Tumerohelised lehtköögiviljad (spinat / lehtkapsas / brokoli)
- Kala (austrid / lõhe)
- Tugevdatud hommikusöögihelbed
- Tugevdatud apelsinimahl
- Seened
- Kaer
- Ploomid
Teie arst võib soovitada teil vältida neid fosforirikkaid toite:
- Kohv
- Munad
- Lõunaliha
- Punane liha
- Rafineeritud toidud (valge leib, pasta)
- Vorst
- Karastusjoogid
- Transrasvad (leiduvad toiduainetes, näiteks küpsetistes, mis on valmistatud küpsetistest, suupisted, praetud toidud, kreemitooted ja margariin)
Sõna Verywellist
Hüpoparatüreoidism on haruldane haigus, mis on sageli osa sündroomist, mida iseloomustavad mitmed süsteemsed probleemid. Kui teil või teie lapsel on hüpoparatüreoidism, on sellel mitmeid toimeid ja tüsistuste vältimiseks peate olema ravi suhtes väga tähelepanelik. Nõuetekohase ravi korral saab aga seisundit hästi kontrollida.