Sisu
- Ajusurmast aru saamine
- Ajusurma diagnoosimine
- Kooma pöördumatuse ja põhjuse kindlakstegemine
- Ajutüvereflekside puudumise tuvastamine
- Hingamisfunktsioonide puudumise tuvastamine
- Täiendavad testid
Ajusurm on erinev. Nagu termin viitab, näitab ajusurm, et ajutegevus puudub ja sellisena pole ka lootust paraneda. Meditsiiniliselt öeldes on ajusurm lõplik surma diagnoos.
Ajusurmast aru saamine
Erinevalt teistest teadvuse kaotuse vormidest hõlmab ajusurm ajutüve funktsiooni täielikku kadu. See tähendab, et retikulaarset aktiveerivat süsteemi - seljaaju ja aju ühendavat hajutatud närvivõrku - on pöördumatult kahjustatud. Samuti näitab see, et aju hingamist ja südametegevust reguleerivad osad on pöördumatult hävitatud.
Ajusurm võib olla mõiste, mida mõnel inimesel on raske mõista. Kuna me seostame surma instinktiivselt südamega, mille lakkamine on lakanud, jätame sageli tähelepanuta tõsiasja, et just aju edastab südame impulsse.
Kui hingamise ja vereringe säilitamiseks saab kasutada elutoetavaid seadmeid, pole sellist seadet, mis aitaks aju töös hoida. Lõppkokkuvõttes, kui aju sureb, järgneb kindlasti ka ülejäänud keha.
Ajusurma diagnoosimine
Ajusurma väljakuulutamiseks peavad olema täidetud mitmed tingimused. Kuigi osariigi või kohalikud seadused võivad nõuda täiendavaid toiminguid, on diagnoosi konstruktsioon üldtunnustatud kui lõplik. Lühidalt, kellegi ajusurmaks kuulutamine:
- Koma peab olema pöördumatu kas teadaoleva või lähedase põhjusega.
- Inimesel ei tohi olla ajutüve reflekse.
- Inimesel puudub hingamisfunktsioon.
Ajusurma väljakuulutamiseks peavad kõik kolm tingimust olema täidetud.
Kooma pöördumatuse ja põhjuse kindlakstegemine
Enne kui arst saab kindlaks teha, kas kooma on pöördumatu, peab ta leidma, kas on võimalik seda tagasi pöörata. Selleks peab meditsiinimeeskond kõigepealt välja selgitama kooma põhjuse (või kõige tõenäolisema põhjuse).
Pealegi peab meeskond välistama kõik seisundid, mis võivad jäljendada ajusurma, nagu hüpotermia, uimastite toksilisus või mürgistus, metaboolsed kõrvalekalded või neuromuskulaarsed ained, mis võivad põhjustada "surmasarnase" paralüüsi. Kõik need erineval määral, on potentsiaalselt pöörduvad.
Kooma pöördumatuse kindlakstegemiseks on vaja, et arst ootaks teadaoleva või lähedase põhjuse põhjal sobiva aja. Otsustus, mis peab vastama nii meditsiinilistele kui ka juriidilistele standarditele. Sellest vaatenurgast näitab mõiste "lähedane", et põhjus peab olema piisavalt välja selgitatud ja toetatud, kui see pole veel teada.
Ajutüvereflekside puudumise tuvastamine
Ajutüve refleksid on automaatsed reaktsioonid, mis ei erine arsti juures tehtud põlvetõmbe testidest. Need on refleksiivsed toimingud, mis näitavad, kas inimese neuroloogilised funktsioonid on normaalsed, ebanormaalsed või puuduvad.
Inimest peetakse ajusurmaks, kui ta ei reageeri kõigile järgmistele refleksstimulitele:
- Pupillirefleksi puudumine tähendab, et inimese õpilased ei reageeri mingil viisil, kui neile valgustatakse. Kui inimene oleks elus, muutuksid õpilased väiksemaks.
- Sarvkesta refleksi puudumine tähendab, et inimene ei pilguta silma ega reageeri sellele, kui arst puudutab silma vatitampooni või tilga veega.
- Okulotsefaalse refleksi puudumine (tuntud ka kui "nukusilma" refleks) tähendab, et inimese silmad ei fikseeru eksamineerija näole, kui tema pead liigutatakse küljelt küljele.
- Gag-refleksi puudumine tähendab, et inimene ei haugata, köha ega reageeri, kui kurgu tagaosa puudutatakse vatitampooni või imemisseadmega.
- Külma kaloritestimise vastuse puudumine tähendab, et inimene ei reageeri, kui jäävett kõrva pritsitakse. Kui inimene oleks elus, põhjustaksid stiimulid inimese silmad vastassuunas liikumise, kuna see "petab" sisekõrva mõeldes, et inimene pöörleb.
Hingamisfunktsioonide puudumise tuvastamine
Ajusurma tuvastamise viimane samm on apnoe test. Apnoe on meditsiiniline termin hingamise peatamiseks ja seda kasutatakse antud juhul, et teha kindlaks, kas suspensioon on püsiv.
Apnoe testi tegemiseks teeb arst järgmised sammud:
- Mehaanilises ventilaatoris viibiv inimene oleks ühendatud pulsoksümeetriga. See on seade, mida kasutatakse hapniku küllastuse mõõtmiseks veres.
- Seejärel lülitatakse ventilaator lahti ja sisestatakse inimese hingetorusse toru, et viia kopsudesse 100 protsenti hapnikku. See tagab, et inimesel pole kunagi hapnikupuudust, kui ta reageerib.
- Algsete veregaaside mõõtmiseks tehakse kohe vereanalüüsid.
- Seejärel ootaks arst kaheksa kuni 10 minutit, et näha, kas patsient reageerib reaktsioonile.
- Kaheksa kuni 10 minuti pärast testiti veregaase uuesti.
Kui hingamisliigutust pole ja PaCO2 (süsinikdioksiidi rõhk arterites) on tõusnud üle 60, mis tähendab, et kopsudes pole toimunud hapniku ja süsinikdioksiidi vahetust, kuulutatakse inimene ajusurmaks. A
Kui seevastu täheldatakse hingamisliigutust, siis ei saa inimest pidada ajusurmaks. Seejärel viiakse läbi täiendavad uuringud, et teha kindlaks, mida saab olukorra muutmiseks teha.
Täiendavad testid
Kui tehakse täielik kliiniline uuring (sealhulgas ajutüve refleksid ja apnoe testid) ja kuulutatakse välja ajusurm, pole täiendavaid uuringuid vaja. Seda öeldes nõuab diagnoosi tõsise olemuse tõttu enamus haiglaid tänapäeval, et kinnitatud uuringu teeks kindlaksmääratud aja möödudes mõni teine kvalifitseeritud arst.
Mõnel juhul võidakse teha täiendavaid teste, kui näovigastus, seljaaju vigastus või muud tegurid muudavad standardhindamise läbiviimise võimatuks. Need täiendavad testid võivad anda pereliikmetele täiendava kindluse, et õige diagnoos tehti.
- Jaga
- Klapp
- E-post