Sisu
Ulnararter on õlavarre arteri viimane haru ehk terminaalne haru. See transpordib hapnikuga varustatud verd igasse käsivarre ja käe lihasesse. Ulnararter algab proksimaalsest käsivarrest, ristub küünarnuki ees ja liigub alla mediaalse küünarvarre roosaka sõrme küljel, kus see lõpeb. Ulnararteri lai läbimõõt ja asukoht muudavad selle hemodialüüsi fistulite paigutamiseks sobivaks valikuks.Anatoomia
Õlavarrel asuv suurem õlavarrearter jaguneb kaheks haruks, mis liiguvad läbi käsivarre. Need kaks haru on ulnararter ja radiaalarter.
Kui leitakse käes, moodustab küünararteri muud struktuurid, sealhulgas:
- Eesmine ja tagumine ulnaarne korduv arter
- Tavaline interosseoosne arter
- Palmari randmekaar
- Pindmine peopesakaar
- Seljaosa randmeosa
Need väiksemad oksad moodustavad käes olevad struktuurid, mis kõik voolavad tagasi ulnararterisse, kui toit jõuab iga sõrme otsa.
Mõned käe sees olevad struktuurid, mis saavad küünararteri verevarustust, on peopesa kaared ja sooned koos kätt ja sõrmi painutavate ja pöörlevate lihastega. Emakas pärinevad nii ulnaar- kui ka radiaalarterid aksiaalsest arterist, mitte õlavarrearterist, mis on sel ajal vähearenenud.
Nii radiaal- kui ka ulnararterid asuvad pealiskaudselt käsivarrel, see tähendab, et neid katab lihtsalt nahk. Sellisena on need struktuurid enamasti palja silmaga nähtavad, eriti õhukese naha või suuremate arteritega inimestel.
Anatoomilised variatsioonid
Ulnararteri anatoomilised variatsioonid esinevad mõnikord teatud inimestel.
Ulnararteri teine osa: Üks mõnikord nähtud variatsioon hõlmab õlavarre arteri teise osa omamist, mis hiljem ühendab ulnararteri teise osa. Need variatsioonid küünarearteris on suhteliselt tavalised; õlavarre arteri tasemelt algavad variatsioonid on üldpopulatsioonis siiski vähem levinud.
Mõnedel arstidel on raskusi ulnararteri eristamisel pindmisest õlavarrearterist isikutel, kus ulnararteri algus algab varem kui teistel inimestel. Näljaarteri ja teiste vaskulaarsete struktuuride segiajamise tõttu võivad need variatsioonid põhjustada raskusi intravenoossete sadamate paigutamisel, ravimite intravenoossel manustamisel, ulnararterist vere võtmisel ja muudel venipunktsiooniga seotud probleemidel.
Anatoomilised variatsioonid nendel inimestel võivad olla embrüoloogiliste arterite allesjäämise või küünarvarre arteriaalsete struktuuride vähese arenemise tagajärg.
Pindmine ulnaararter: Mõnel isikul tunduvad nii radiaal- kui ka küünararterid pinnapealsemad kui tüüpiline. See on tingitud küünarvarre struktuuride vähearenemisest ja viib üldjuhul suurema radiaalse arterini. Sellistes olukordades on radiaalarter siis rohkem käsivarre ja käelihaseid, kui tavalise suurusega küünararteri korral.
Mõni diagnostiline test võib jällegi eksitada pindmise ulnararteri kõrvaliste struktuuride, venoosse põletiku või muude põletikuliste seisundite suhtes. See muudab diagnoosi ja sobiva ravi jaoks oluliseks anatoomiliste struktuuride ja võimalike variatsioonide tuvastamise ja nende teadvustamise.
Ulnararter liitus radiaalarteriga: Väga harvadel juhtudel ja juhul, kui mõlemad arterid on tavalisest pealiskaudsemad, võib ulnararter olla ühendatud radiaalarteriga. See toob kaasa käsivarre ebanormaalse hargnemise mustri, põhjustades täiendavaid raskusi pildistamistulemuste tõlgendamisel, diagnostiliste testide täitmisel ja käsivarre kahjustatud arteriaalsete struktuuride ekslikul tuvastamisel.
Funktsioon
Ulnararteri põhiülesanne on hapnikuga varustatud vere transportimine käsivarre ja käe lihastesse. Ulnararteri ei tohiks segi ajada ulnaarveeni ega ulnarnärviga, millel kõigil on erinevad funktsioonid.
Lisaks küünarvarre lihaste toitmisele annab küünararter ka hapnikku sisaldavat verd käe ja käsivarre väiksematele arteritele. Nende väiksemate arterite hulka kuuluvad digitaalsed arterid, mis annavad verd igale üksikule sõrmele ja pöidlale.
Nimetissõrmele saadetakse täiendav verevarustus. Ulnaararter tagab verevarustuse nimetissõrme ühele küljele, radiaalarter aga verevarustuse sama sõrme teisele küljele. Nimetissõrm on stabiliseerimise ja manipuleerimise osas üks numbritest kõige lahutamatumaid, muutes selle verevarustuse ülioluliseks.
Ulnararteri kasutatakse pulsi salvestamise allikana. Tavaline ulnarimpulsi näit on tavaliselt vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis (bpm).
Seda saab kasutada lihtsa viisina elutähtsate tunnuste registreerimiseks, südame põhitegevuse jälgimiseks ja kardiovaskulaarsüsteemi pealiskaudsete ebakorrapärasuste kontrollimiseks. Ulnarimpulsi saab teha nimetissõrme ja keskmiste sõrmedega, et tunda arterit ja loendada olemasolevate impulsside arvu.
Selle paiknemise tõttu küünarvarre teistes struktuurides võib mõnikord olla ulnarimpulsi asukoha määramine ja registreerimine. Kuid seda saab lihtsustada, kui lasta inimesel lõdvestada oma käsi, eriti randme juures, et vältida pinges olevate lihaste takistamist pulsi olemasolul.
Pulsis täheldatud ebakorrapärasusi küünararteri tasemel tuleks põhjalikumate diagnostiliste hindamiste abil edasi uurida.
Arterite roll vereringesüsteemisKliiniline tähtsus
Üks ulnararteri mõjutavatest peamistest seisunditest on küünararteri tromboos, mida nimetatakse ka hüpotenarhaamri sündroomiks või traumajärgseks digitaalseks isheemiaks.
Hüpotenar on termin, mida kasutatakse käe küünarliigese piirkonna kirjeldamiseks roosaka sõrme ja randme ulnaarse külje vahel. Isheemia viitab teatud piirkonna verevarustuse puudumisele. See annab selge pildi sellest, mida võib ulnararteri tromboosiga inimene kogeda. Sümptomiteks on krooniline valu ja verevarustuse muutused ükskõik millises või kõigis sõrmedes ja peopesa pinnal.
Ulnaararteri tromboos on põhjustatud käe ulnarpiirkonna otsesest traumast, mis põhjustab küünararteri kaudset traumat.
See trauma võib olla tingitud korduvast liigsest kasutamisest, kui keegi kordab sama liikumist pidevalt töö, kooli või kodu ülesande ajal. See võib olla ka käe ägeda vigastuse tagajärg.
Kuna ulnararteri tromboos võib olla äkiline või järk-järguline, võib seda seisundit ekslikult pidada kubitaalse tunneli sündroomiks, Raynaud tõveks, randmemurdeks ja perifeersete veresoonte haigusteks. Täpse pildi saamiseks ja sobiva ravi alustamiseks on täpne diagnoosimine selle seisundi jaoks.
Ulnararteri tromboosi saab ravida selliste ravimitega nagu vasodilataatorid või kaltsiumikanali blokaatorid. Biotagasiside koos ganglioniblokaatoritega võivad samuti olla konservatiivsed meetodid selle seisundi raviks. Operatsioon võib olla näidustatud rasketel juhtudel, kui farmatseutiline sekkumine ebaõnnestub.