Sisu
- Mis on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestus?
- Millised on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestuse sümptomid?
- Millised on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestuse riskifaktorid?
- Kaksikute aneemia polütsüteemia järjestuse diagnoosimine
Mis on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestus?
Kaksik-aneemia polütsüteemia järjestus (TAPS) on kaksik-kaksiku vereülekande sündroomi vorm (TTTS), mis võib komplitseerida monokoorioniline kaksikute rasedused. Sees monokoorioniline raseduse ajal jagavad identsed kaksikud ühte platsentat (sünnitusjärgset sünnitust) ja veresoonte võrgustikku, mis varustab emakas arenguks vajalikke hapnikku ja toitaineid. Need rasedused on vastuvõtlikud komplikatsioonidele, nagu TTTS ja kaksik-aneemia polütsüteemia järjestus (TAPS).
TAPS on haruldane seisund, mis tekib siis, kui emakas on kaksikute vahel erinev vereanalüüs. Ebaühtlase vereanalüüsi tagajärjel kannatavad kaksikud punaste vereliblede ja hemoglobiini tasakaalu rikkumise all. See tähendab, et üks kaksik ei saa korralikuks arenguks vajalikku hapnikku ja toitaineid. TAPS võib tekkida juhuslikult või pärast mittetäielikku laseroperatsiooni TTTS-i raviks.
Vastupidiselt klassikalisele TTTS-ile põhjustab TAPS-i mõne väikese kaliibriga arteri-veeni veresoonte ühendamine (AV anastomoosid). Arterid on veresooned, mis kannavad hapnikurikast verd südamest ülejäänud kehasse. Veenid on veresooned, mille kaudu veri pöördub tagasi südamesse. Need AV-anastomoosid on tavaliselt platsenta serva lähedal ja läbimõõduga alla 1 mm.
Kaksikut, kes kaotab verd, nimetatakse doonor kaksik, samal ajal kui verd saab see, mida nimetatakse saaja kaksik. TAPS-i tekkimisel on retsipient-kaksikul oht järjest suurendada vereanalüüsi polütsüteemiaja doonor-kaksik progresseeruva verekaotuse korral või aneemia.
TAPS erineb klassikalisest TTTS-ist ka selle poolest, et lootevee tase jääb raseduse ajal normaalseks.
Millised on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestuse sümptomid?
TAPS-iga seotud märkide ja sümptomite hulka kuuluvad retsipient-kaksiku tavalisest paksem veri ja doonor-kaksik-is aneemia. Polütsüteemia all kannatava kaksiku verevool võib väikestes anumates olla aeglane ja ta võib isegi spontaanselt verevoolu blokeerida (tromboos).
Millised on kaksik-aneemia polütsüteemia järjestuse riskifaktorid?
Monohorioniline rasedus: rase olla ühesuguste kaksikute või mitmekordsetega
Eelnev laseroperatsioon TTTS-i jaoks
Kaksikute aneemia polütsüteemia järjestuse diagnoosimine
TAPS-i diagnoosimiseks peab arst esinema kahel korral:
Normaalsest aeglasem verevool retsipient-kaksikul, millega kaasneb polütsüteemia
Doonor-kaksiku tavapärasest kiirem verevool aneemiaga
Need sündmused tuvastab kõige usaldusväärsemalt Doppler - ultraheli tüüp, mis uurib vereringet. Kui ühe loote keskmises ajuarteris on ebanormaalselt vähenenud verevool ja teise loote samaaegselt suurenenud verevool, kinnitatakse TAPS.
Leideni lavastussüsteem
Mitu korda ei kahtlustata TAPSi enne, kui üks kaksikutest on väga haige. Seda seetõttu, et klassikalised TTTS-i tunnused puuduvad. Samamoodi ei kuulu TAPS-i diagnostiline test TTTS-i jaoks läbi viidud standardsesse staadiumiuuringusse. Selle vastu töötamiseks töötati välja Leideni lavastussüsteem. Leideni staadiumisüsteem sarnaneb Quintero staadiumisüsteemiga, kuid sisaldab aju tarniva arteri verevoolu maksimaalse kiiruse jälgimist.
Leideni I ja II etapp tähistavad verevoolu tasakaalustamatuse progresseeruvaid etappe, III ja IV staadium aga kardiovaskulaarsete haiguste progresseeruvaid etappe. V etapp viitab ühe või mõlema kaksiku surmale.