Ülevaade põiki müeliidist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Ristmüeliit (TM) on haruldane neuroloogiline sündroom, mida iseloomustab seljaaju põletik, mille tagajärjeks on närvirakkude kahjustus. TM võib olla põhjustatud infektsioonidest, immuunsüsteemi häiretest ja põletikulistest häiretest, samuti muudest seisunditest, mis võivad kahjustada või hävitada müeliini, rasvkoe, mis kaitseb närvikiiruseid.

Riikliku haruldaste häirete organisatsiooni (NORD) andmetel on igal aastal ligikaudu 1400 uut põiki müeliidi juhtumit. Igaühel võib tekkida TM ja see ei näi olevat seotud geneetika ega perekonna ajalooga. Ravi on suunatud põletikulise reaktsiooni vähendamine, et minimeerida neuroloogilist defitsiiti ja ennetada hulgiskleroosi ja neuromüeliidi optikaga patsientidel kordusi.

Müeliini ümbrise roll

Sümptomid

Müeliin ümbritseb närvikiude samamoodi, nagu isolatsioon katab elektrijuhtmeid. Kui müeliini kude kahjustub, ei tööta allolevad närvid korralikult, põhjustades puudujääke, mida TM-s tavaliselt täheldatakse.

Kui seljaaju mõlemad küljed on kahjustatud, nimetatakse müeliiti põiki müeliidiks.

Ristmüeliit on kas äge või alaäge. Äge tähendab, et see areneb ootamatult tundide kuni mitme päeva jooksul ja alaäge tähendab, et haigus areneb ühe nädala kuni nelja nädala jooksul.

TM on tuntud nelja klassikalise funktsiooni poolest. Need on:

• Käte ja jalgade nõrkus: TM põhjustab jalgade nõrkust, mis tekib väga kiiresti ja areneb edasi. Kui see mõjutab seljaaju ülemist osa, võib kätes esineda nõrkust. Mõnel inimesel võib tekkida paraparees (jalgade osaline halvatus), mis lõpuks areneb parapleegiaks (jalgade täielik halvatus), kui seda seisundit ei ravita kiiresti.
• Valu: TM-ga seotud valu algab alaseljavalust ja areneb teravateks, tulistavateks valudeks jalgadesse ja torso ümber.
• Sensoorsed vaheldused: TM võib põhjustada paresteesiat - ebanormaalseid põletustunne, torkimist, tuimust, kipitust, põletust või külmust kätes, jalgades, torso ja suguelundite piirkonnas. Inimene võib ettepoole painutades tunda kaelast laskuvalusid, mis taanduvad siis, kui kael on jälle oma tavapärases asendis. See on märk, mida nimetatakse Lhermitte’i nähtuseks.
• Soole ja / või põie düsfunktsioon: TM põhjustab ka sagedasemat urineerimistihet, uriinipidamatust (põiekontrolli kadu), probleeme tühjenemisega ja kõhukinnisust.

Täiendavad sümptomid, millest TM-ga on teatatud, on järgmised:

• Lihasspasmid
• Üldine ebamugavustunne
• Peavalu
• Palavik
• Söögiisu kaotus
• Hingamisraskused
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Depressioon
• Ärevus

Kogetud sümptomid sõltuvad seljaaju kahjustatud osast. Ühe osa kahjustused mõjutavad selle taseme ja madalama taseme funktsioone.

Põhjused

Mõnikord saab arst patsiendi TM-i põhjuse täpselt kindlaks määrata. Kui põhjus pole teada, on see seisund idiopaatiline. Põhjuse omamine on oluline, sest see aitab ravi.

Ristmüeliidi kõige levinumad põhjused on:

Immuunsüsteemi häired

Immuunsüsteemi häired võivad mängida rolli seljaaju kahjustamisel. Teadlaste arvates on TM-ga seotud mitmeid immuunsüsteemi häireid, sealhulgas:

• Hulgiskleroos (MS): MS on autoimmuunhaigus, mis põhjustab aju, seljaaju ja / või nägemisnärvi kahjustusi. Osalist müeliiti, mis mõjutab ainult ühte seljaaju sektsiooni, täheldatakse sageli MS-ga inimestel.
• Neuromyelitis optica (NMO): Neuromyelitis optica on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt nägemisnärve ja seljaaju. NMO põhjustab teadaolevalt seljaaju paralüüsi. Enamikul selle haigusega patsientidest on positiivsed antikehad olulise valgu - akvaporiin-4 - suhtes, mis vastutab vee kandmise eest läbi rakumembraani närvirakkudes.

Seos põiki müeliidi ja SM vahel

• Infektsioonide või vaktsineerimise järgsed TM: Nendel juhtudel ründab inimese immuunsüsteem ekslikult tavalist seljaaju kude, reageerides infektsioonile või vaktsiinile.
• Paraneoplastiline TM: See on ebanormaalne immuunvastus põhivähile, mis põhjustab kesknärvisüsteemi, sealhulgas seljaaju, kahjustusi.
• Anti-MOG: See on hiljuti avastatud antikeha, mis võib mõjutada mitte ainult seljaaju, vaid ka nägemisnärve.

Infektsioonid

TM-ga on seostatud arvukalt infektsioone, mõned sageli, mõned harva.

• Viirusnakkus: Ristmüeliidiga seotud viiruste hulka kuuluvad tuulerõuged (tuulerõugete ja vöötohatiste viirus), herpes simplex viirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barr, Lääne-Niilus, Zika, ehhoviirus, gripp, HIV, B-hepatiit ja punetised.
• Bakteriaalsed infektsioonid: TM-ga on seostatud muu hulgas tuberkuloosi, süüfilist, puukborrelioosi ja mükoplasmat põhjustavaid baktereid.
• Seennakkused: Seljaaju seenhaigused, näiteks aspergillus, on seotud TM-ga.
• Parasiidid: TM-i arenguga on seostatud mitut erinevat tüüpi parasiit-tüüpi infektsioone, sealhulgas toksoplasmoosi, skistosomiaasi ja tsüstitserkoosi.

Põletikulised häired

Kõik seljaaju mõjutavad põletikulised seisundid, sealhulgas reumatoidartriit (RA), süsteemne erütematoosluupus (SLE) ja segatud sidekoehaigus võivad põhjustada pidevat põletikku, mis aitab kaasa TM arengule.

Mõnel juhul on TM üks esimesi sümptomeid, et kellelgi on autoimmuunne või immuunsüsteemi haigus, nagu hulgiskleroos või optomy neuromyelitis.

Diagnoos

Teie arst saab diagnoosida põiki müeliidi sümptomite ja haigusloo, neuroloogilise uuringu ja paljude muude uurimismeetodite põhjal.

Esimene samm on välistada kõik seljaaju põhjused, mis vajavad erakorralist abi, näiteks trauma või kasvaja, mis avaldab seljaajule survet. Muud probleemid, mis tuleb välistada, on herniated ja libisevad kettad, seljaaju stenoos (seisund, mille korral seljaaju kanal on kitsenenud), vitamiinipuudus, veresoonte probleemid ja abstsessid.

Seljaaju kokkusurumise kohta

Katsed, mida teie arst võib põhjuse kindlakstegemiseks või teatud häirete välistamiseks teha, on järgmised:

• Veretöö: TM-i vereanalüüsid võivad otsida spetsiifilisi antikehi, eriti neid, mis on seotud optomy neuromyelitis. Inimestel, kellel on spetsiifilised antikehad, on suurenenud risk mitmete TM-i rünnakute tekkeks ja neil on edaspidiste rünnakute vältimiseks vaja ravi. Muu veretöö võib tuvastada infektsioone, mis põhjustavad TM-i, või välistada muud põhjused.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRT-pildistamine võib tuvastada põletikku või muid seljaaju mõjutavaid kõrvalekaldeid.
• Nimmepiirkonna punktsioonNimmepiirkonna punktsioon, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks, hõlmab nõela kasutamist väikese koguse seljaaju ja aju ümbritseva tserebrospinaalvedeliku (CSF), kaitsva vedeliku tõmbamiseks. TM-is võib CSF-is esineda ebanormaalselt kõrge valgete vereliblede sisaldus, suurenenud valgusisaldus ja oligoklonaalsete ribade olemasolu (seda täheldatakse tavaliselt MS-is). CSF-i testitakse ka nakkuste ja teatud tüüpi vähi otsimiseks.

Kui ükski testimismeetoditest ei viita TM-i konkreetsele põhjusele, on inimesel tõenäoliselt idiopaatiline põiki müeliit. Mõnel juhul võivad MRI ja seljaaju kraanid näidata normaalseid tulemusi ja teie arst soovib mõne päeva pärast uuesti testida.

Ravi

Ristmüeliit on haruldane haigus, mis tähendab, et parimate ravimeetodite kohta pole palju teavet ega uuringuid, kuid on mitmeid võimalusi.

Ravimid

Ravimid, mida võib kasutada TM raviks, on järgmised:

• Ravimid infektsiooni raviks (kui seda peetakse põhjuseks)
• Ravimid selliste sümptomite raviks nagu valu, põie kiireloomulisus ja lihasspasmid
• Ravimid (või protseduurid) seljaaju põletiku vähendamiseks, näiteks steroidide ja plasmavahetus

Steroidravi

Paljudel juhtudel on TM-i esialgse rünnaku korral vaja haiglaravi selle raskusastme ja asjaolu tõttu, et see mõjutab seljaaju. Sel ajal saab arst teile intravenoosset (IV) metüülprednisolooni, kuna see on kõige tõhusam ravim. Ravimit manustatakse päevade jooksul ja aeglaselt väheneb.

Steroidravi eesmärk on vähendada põletikku ja turset ning kiirendada taastumist. Metüülprednisolooni kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:

• Suurenenud veresuhkur
• Madal kaaliumisisaldus
• Unehäired
• Meeleolu muutused, sealhulgas ärevus ja depressioon
• Kaalutõus
• Loputatud põsed või näo turse
• Metalliline maitse

Plasma vahetamine

Kui intravenoossed steroidid ei toimi, ravitakse TM-d plasmavahetuse (PLEX) abil. PLEX-i kasutatakse mõõdukatel ja rasketel juhtudel ning see on olnud kasulik autoimmuunsete ja muude põletikuliste häiretega inimestele.

Pole kindel, kuidas PLEX töötab, kuid arvatakse, et see eemaldab verest põletikulised antikehad. See on kasulik inimestele, kes näitavad MRI-d aktiivset põletikku.

Muud ravimeetodid

Inimestele, kes ei reageeri steroididele ega PLEX-ile ja kellel on seljaaju probleemide põhjuseks aktiivne põletik, võivad aidata muud immuunpõhise ravi vormid. Need on immunosupressandid - ravimid, mis pärsivad või takistavad immuunsüsteemi aktiivsust. See võib hõlmata vähiravimit nimega tsüklofosfamiid, mis toimib immuunsüsteemi pärssimise teel.

Mis on terapeutiline plasmavahetus (TPE)?

Inimestel, kellel on idiopaatiline TM, võivad haigusseisundid korduda. Sellisel juhul võib TM olla mõne teise häire tagajärg ja immuunsüsteemi pärssiv ravi võib aidata.

Sõna Verywellist

Paljud põiksuunalise müeliidiga inimesed paranevad kergemate või püsivate probleemideta. Teised võivad kannatada igapäevaelu mõjutavate püsivate häirete all. Häirete hulka võivad kuuluda tugev nõrkus, lihasjäikus ja spasmid, halvatus, uriinipidamatus või krooniline neuropaatiline valu. On näidatud, et agressiivne ravi ja füsioteraapia parandavad tulemusi.

Enamikul inimestel, kellel see haigus areneb, on ainult üks TM episood. Kui teil on TM-i põhjustanud haigusseisund, määrab arst ennetava ravi, et vähendada kordumise tõenäosust.

Arstid ei tea, miks mõnda TM mõjutab rohkem kui teisi. Mida nad teavad, on see, et mida kiiremini sümptomid ilmnevad, seda halvem on inimese prognoos. Seetõttu võib varajane diagnoosimine ja ravi inimese väljavaateid parandada.

Helistage kohe oma arstile või minge kohalikku kiirabisse, kui arvate, et teil on põiki müeliidi nähud ja sümptomid. Mitmed neuroloogilised seisundid võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid ja võivad vajada meditsiinilist või kirurgilist hädaolukorda.

Seljaaju ja motoorse neuroni haiguste ühendamine